华法林在我国治疗静脉血栓栓塞性疾病的最优抗凝区间

目的 前瞻性研究我国静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者不同华法林抗凝强度区间的出血率和VTE复发率及寻找最优国际标准化比值(INR)区间.方法 将2006年10月至2007年7月间安贞医院收治的180例VTE患者作为研究对象,随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别对应INR目标区问是1.50～1.99(低强度抗凝组)、2.00～2.50(中等强度抗凝组)及2.51～3.00(高强度抗凝组).INR稳定在目标区间2周以上后,开始正式观察每组大、中、小量出血率及VTE复发率.研究者及观察对象均遵循盲法原则.结果 低强度组与中高强度组的复发率分别为8.3%、1.7%(P=0.042).低、中、高强度抗凝3组间少量出血率分别为8.3%、18.3%及6.7%(P=0.089);低与中高强度组中量出血率分别为3.3%、7.5%(P=0.341);低与中高强度组大量出血率分别为0%、3.3%(P=0.303).62岁以上人群,中低强度组大出血(1例)与高强度组(3例)相比(即INR从1.5～2.5增加到2.51～3.00),危险比为12.600(95%可信区间为1.183～134.238).结论 对于一般中国人.华法林抗凝INR在2.0～3.0之间既能减少VTE复发风险又不增加出血风险,故INR应推荐在2.0～3.0之间.对于年龄62岁以上的高龄人群,INR应推荐在2.0～2.5之间.     

动脉支架放置术前白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的观察

Objective To study relationship between preprocedural white blood cell count(WBC) and long-term patency of stent implanted in the subelavian artery.Methods Data of 113 cases with stents implanted in the atherosclerotic SUbclavian arteries in Anzhen Hospital,Beijing during January 2005 to January 2008 were analyzed.Student t-test was used to compare the difierence in WBC count between those with patency and those with stenosis after the procedure and chi-square test was used to compare the difference in stent pateney between those with higher and lower WBC counts.Results There Was significant difference in WBC counts between 102 cases with patency and 11 cases with stenosis of the stents after implantation(t=-5.051.P<0.001).Percentage of patency ofthe stents in 36 cases witll higher WBC count(>7.195×109/L)was significantly higher than that in 77 cases with lower WBC count(≤7.195× 109/L)before the procedure(P=0.001).Among 113 cases with stents implanted,109 cases(96.5%) could keep their stents patent one year after implantation,and 60 cases(89.6%)could keep stents patent three yeats after implantation.Conclusions In addition to those traditional factors associated with long-term patency of stents after their implantation,inereased WBC count alSO associated with stenosis or occlusion of the stents after the procedure.     

慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的护理干预

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的影响。方法:选择236例使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预,比较分析护理干预前后患者沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用的认同率、正确操作率以及出错情况。结果:护理干预后患者对沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用的认同率、正确操作率明显提高(P<0.05),出错的人数较护理干预前明显减少(P<0.05)。结论:护理干预可以明显提高慢性阻塞性肺疾病患者对沙美特罗氟替卡松粉吸入剂重要性的认识,使患者能够更加积极主动地掌握正确的使用方法,提高临床疗效。     

电视腹腔镜阑尾切除术150例对比分析

电视腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)是近 10多年来开展起来的一种新兴的腹腔镜手术 ,但对手术的开展及推广尚有争议[1,2 ] ,本文试图通过 15 0例ＬＡ手术及 15 0例开腹阑尾切除术的对比分析阐述我们对ＬＡ手术的一些观点。1　临床资料1 1　一般资料 :选择本院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 10月ＬＡ手术 15 0例 ,年龄 4～ 70岁 ,其中男 10 5例 ,女 4 5例 ,包括单纯性、化脓性、坏疽性多种病理类型 ,含各种解剖位置阑尾类型。同时随机选择同期开腹阑尾切除手术 15 0例 (ＯＡ) ,年龄 4～ 72岁 ,男 10 0例 ,女 5 0例 ,亦包含各种病理类型及解剖位置类型…     

论TASC分型与下肢动脉硬化闭塞的治疗选择

周围动脉闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.     

两种基因工程乙型肝炎疫苗随机化临床比较研究

方法用酵母乙肝基因疫苗(A苗)和含前S2抗原乙肝基因疫苗(B苗),接种成人、儿童与HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿,采用0、1、6月接种方案,于免后1、6、7个月采血,用AbbottMEIA试剂检测.结果 第7个月时,成人、儿童和新生儿抗HBs阳转率和几何均数分别为(除注明外,其余均为5μg/针)89.4%、147.16mIU/ml(成人A);89.6%、292.48mIU/ml(成人B);97.8%、831.19mIU/ml(成人B:10μg/针);100%、551.57mIU/ml(儿童A);100%、979.26mIU/ml(儿童B);90.5%、282.88mIU/ml(新生儿A+HBIG);80.8%、265.52mIU/ml(新生儿B+HBIG);84.1%、180.09mIU/ml(新生儿A)和71.1%、117.63mIU/ml(新生儿B).分析结果表明,两种疫苗在使用剂量和方案相同时,免后抗HBs阳转率、几何均数以及新生儿HBsAg阳性率都没有统计学差别.7个月两种疫苗母婴阻断率分别为:83.8%(A+HBIG)、89.1%(B+HBIG)、81.9%(A)和67.2%(B).结论 上述两种乙肝基因疫苗的安全性、免疫原性和阻断乙肝病毒母婴传播近期效果相似.     

滋肾通络方功效单元对CIA 小鼠CD4+ T 细胞miRNAs 表达的差异调控作用

目的:分析滋肾通络方(ZTF)不同功效单元调控CIA小鼠CD4~+细胞中miRNAs表达的差异。方法:建立小鼠胶原性关节炎(CIA)模型,随机分为模型组、阳性药组、滋肾养阴组、祛风除湿组、化痰祛瘀组和全方组,另取4只小鼠作正常对照组。连续给药4周,末次给药1 h后,分选脾脏CD4~+T细胞,检测miRNAs表达。结果:CIA小鼠CD4~+T细胞中出现部分miRNAs表达的上调或下调。滋肾养阴单元主要上调Let-7g-5p,下调miR-27b-3p、miR-155-5p;祛风除湿单元主要上调miR-26b-5p和miR-143-3p;化痰祛瘀单元主要上调miR-26b-5p,下调miR-27b-3p;全方组的调控作用最明显。结论:ZTF各功效单元可以靶向CD4~+T细胞中不同miRNAs,产生协同/增强/叠加效应,从而在类风湿关节炎中发挥整体调节作用。     

匹立尼酸对肝癌经导管动脉栓塞术后癌旁肝组织氧化应激和细胞凋亡的作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体?α激动剂(PPAR?α激动剂)匹立尼酸(WY?14643)对肝癌经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)后癌旁肝组织氧化应激和细胞凋亡的作用.方法 成功建立兔VX2肝癌模型60只,随机分为对照组(CON组)、TAE组、联合治...     

新型冠状病毒肺炎流行下如何在非传染病定点医院开展肝胆外科疾病的诊疗工作

新冠状病毒肺炎疫情仍在我国持续。在党中央领导以及全国人民的共同努力下,我国大部分地区疫情逐渐控制。为满足疫情期间患者正常就医需求,避免出现"看病难"问题,政府要求在保障安全的条件下,各大医院逐步、有序的恢复开展正常诊疗活动。肝胆外科疾病在人群中发生率较高,既有急诊手术的可能性,也有部分恶性肿瘤需要限期手术。在新冠状病毒肺炎疫情下,肝胆外科医生做好防控的同时,如何合理开展诊疗活动,是值得思考的问题。本文就我院疫情期间肝胆外科疾病的诊疗流程进行介绍,以供相关单位借鉴。