十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗肝外胆管结石的临床观察

目的 探讨十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗肝外胆管结石的临床价值.方法 将我院2008年10月～2011年2月收治的肝外胆管结石患者128例,随机分为两组：（1）十二指肠乳头括约肌小切开加内镜乳头球囊扩张术（EST＋EPBD）组65例：男39例,女26例,年龄45～77岁;原发性肝外胆管结石46例,胆囊结石合并肝外胆管结石12例,行单纯胆囊切除术后肝外胆管结石7例.在括约肌小切开后,以10～15 mm球囊扩张乳头部,然后进行相应的碎石或取石操作.（2）乳头括约肌切开组（EST组）63例：男37例,女26例,年龄33～78岁;原发性肝外胆管结石51例,胆囊结石合并肝外胆管结石9例,行单纯胆囊切除术后肝外胆管结石3例.采用单纯乳头切开,加取石治疗.结果 EST＋EPBD组取石成功率为98.46%（64/65）,有1例因结石太大无法套住转开腹手术;EST组取石成功率为95.24%（60/63）,有3例取石失败,原因为：1例结石大无法套住,另2例的乳头太小,而结石偏大（直径1.2~1.5 cm）、太硬难以粉碎,未能取出,安放鼻胆管引流后,家属要求外科手术,3例均外科手术取石.EST＋EPBD 组与EST组的取石成功率无显著性差异（P＞0.05）,EST组所需机械碎石例数均高于EST ＋EPBD组（9.23% vs.3.33%,P＜0.01）.两组近期并发症发生率（包括胰腺炎3.08% vs.1.59%、高淀粉酶血症9.23% vs.7.93%、出血1.54% vs.6.35%）无显著性差异（P＞0.05）,无活动性消化道穿孔、出血及死亡病例.结论 十二指肠乳头括约肌小切开后球囊扩张治疗胆总管结石安全有效,且保留了括约肌功能.     

乳腺癌晚期患者循环肿瘤细胞表型Vimentin mRNA与AKT1 mRNA水平表达对临床疗效评估的价值研究

目的　探讨乳腺癌晚期患者外周血中循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTC）表型标志物波形蛋白（Vimentin）mRNA与蛋白激酶B（protein kinase B,AKT1） mRNA表达水平与患者治疗疗效的相关性。方法　收集2018年6月～2020年1月在福建医科大学附属泉州第一医院乳腺外科就诊且初次确诊为晚期乳腺癌的患者共43例，同时选择15例健康体检者作为对照组。每次分别在患者治疗前以及经过2个治疗周期结束后采集外周血标本7.5ml，经差相富集法富集CTC后检测其Vimentin mRNA及AKT1 mRNA的表达情况，并据实体瘤疗效评价标准1.1（response evaluation criteria in solid tumors, RECIST）进行疗效评估。实验所得数据使用SPSS20.0统计软件进行数据分析，GraphPad Prism 7.0软件进行数据的作图。结果　晚期乳腺癌患者Vimentin mRNA和AKT1 mRNA的相对表达量均高于健康对照组（t=2.841，2.480,均P＜0.05）。患者治疗后Vimentin mRNA和AKT1 mRNA相对表达量低于治疗前，差异均有统计学意义（t=2.879，2.282,均P＜0.05），且治疗后Vimentin mRAN表达量下降患者有更高的治疗有效率（P＜0.05）。结论　晚期乳腺癌患者治疗后Vimentin mRNA和AKT1 mRNA表达量均显著降低，且治疗后Vimentin mRNA表达量降低与更高的治疗疗效有关，提示治疗前后Vimentin mRNA的变化可用于评估患者治疗疗效。     

彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱手术治疗前后的应用价值

目的:研究彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱手术治疗前后的应用价值。方法:回顾性分析115例因颈动脉狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者的资料和彩色多普勒超声结果。结果:颈动脉内膜剥脱术后,狭窄处颈动脉的内径、血流速度较术前明显改善(P0.001);术后随访疗效满意。结论:颈动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄有效的治疗方法。彩色多普勒超声能够为手术提供可靠的客观依据,并可作为评价手术效果、随访的有效方式。     

云南金平县阳春砂仁传粉昆虫与传粉效率研究

目的:调查云南省金平县砂仁产区的主要传粉昆虫,探究其访花行为、访花频率、携粉能力及传粉结实率,为南药阳春砂仁传粉、增产提供科学依据。方法:在阳春砂仁开花期间,通过人工观察和摄像机连续拍摄记录等方法确定主要传粉昆虫种类、记录访花行为和访花频率;用细胞计数分析仪统计砂仁花生产的花粉量,被主要传粉昆虫采集、带走的花粉量,以及砂仁花在传粉昆虫不同传粉次数下的结实率。结果:大蜜蜂(Apis dorsata Fabricius,1793)和东方蜜蜂(Apis cerana Fabricius)是金平县砂仁种植区主要的传粉昆虫,其中大蜜蜂访花频率每小时达6.06次/朵,东方蜜蜂每小时为4.83次/朵。金平阳春砂仁平均每朵花产生花粉(8 595.4±501.01)粒,大蜜蜂一次采粉可带走32.26%的花粉量,多次采粉能带走高达81.08%的花粉量。中午12∶00～13∶00期间活动的大蜜蜂采集、携带花粉量最多,平均每只为(54 106.64±11 084.17)粒。最终经大蜜蜂多次采粉的砂仁结实率可达到36.67%。结论:不同砂仁种植区的主要传粉昆虫不同,大蜜蜂是云南金平砂仁种植区的优势传粉昆虫,传粉效率高,保护、增加该地区大蜜蜂的种群数量能够有效提高砂仁产量。     

华法林在我国治疗静脉血栓栓塞性疾病的最优抗凝区间

目的 前瞻性研究我国静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者不同华法林抗凝强度区间的出血率和VTE复发率及寻找最优国际标准化比值(INR)区间.方法 将2006年10月至2007年7月间安贞医院收治的180例VTE患者作为研究对象,随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别对应INR目标区问是1.50～1.99(低强度抗凝组)、2.00～2.50(中等强度抗凝组)及2.51～3.00(高强度抗凝组).INR稳定在目标区间2周以上后,开始正式观察每组大、中、小量出血率及VTE复发率.研究者及观察对象均遵循盲法原则.结果 低强度组与中高强度组的复发率分别为8.3%、1.7%(P=0.042).低、中、高强度抗凝3组间少量出血率分别为8.3%、18.3%及6.7%(P=0.089);低与中高强度组中量出血率分别为3.3%、7.5%(P=0.341);低与中高强度组大量出血率分别为0%、3.3%(P=0.303).62岁以上人群,中低强度组大出血(1例)与高强度组(3例)相比(即INR从1.5～2.5增加到2.51～3.00),危险比为12.600(95%可信区间为1.183～134.238).结论 对于一般中国人.华法林抗凝INR在2.0～3.0之间既能减少VTE复发风险又不增加出血风险,故INR应推荐在2.0～3.0之间.对于年龄62岁以上的高龄人群,INR应推荐在2.0～2.5之间.     

CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用

目的 探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用。方法 采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断。结果 轻伤（≥7分）569例,重伤（4—6分）486例,危重伤（≤3分）15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组。结论 CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案。     

多阶段质量控制程序设计定量分析的质量控制策略

目的用多阶段质量控制(QC)程序的Sigma-SQC诺曼图设计糖化血红蛋白测定仪的QC策略。方法评估本室2台糖化血红蛋白测定仪Tosoh G8的Sigma度量,用多阶段QC程序的Sigma-SQC诺曼图设计2台糖化血红蛋白测定仪的样本测定前QC程序和样本测定中QC程序。结果 2台糖化血红蛋白测定仪Tosoh G8 Sigma均为3.98。分析样本量为300,样本测定前QC程序为MR N4:1_(3s)/2_(2s)/R_(4s)/4_(1s)多规则,QC测定4次。样本测定中QC程序:1_(2s) N1单规则,样本分析批大小为50。结论用多阶段QC程序的Sigma-SQC诺曼图设计了糖化血红蛋白测定仪的QC策略。     

正常老年男性下肢动脉超声多普勒血流参数测定

目的探讨正常老年男性下肢动脉超声多普勒血流参数值,为深入研究老年人下肢动脉硬化症提供参考资料。方法用多普勒无创血管检查技术对30例无临床心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症证据的60岁以上老年男性的60条下肢动脉进行检查,测定血流动力学的参数,包括平均速度(Vm),阻力指数(RI),脉动指数(PI)。结果30例60条正常老年男性下肢的股动脉、股浅动脉、动脉、胫后动脉和足背动脉的血流参数的正常范围得到确立。结论超声多普勒测量的血流参数值对评价老年下肢动脉血流状态有重要价值。     

腹腔镜及开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石效果对比分析

目的对比腹腔镜及开腹左半肝切除(OLH)治疗左肝内胆管结石的效果。方法选择2010年1月至2018年6月绵阳市中心医院采用左半肝切除的方法治疗左肝内胆管结石的患者102例,其中男性45例,女性57例;年龄32～68岁,平均年龄46.75岁。结石在左肝外叶24例,左半肝78例,合并其余部位20例;有手术史9例。患者按照手术方式不同,分为腹腔镜左半肝切除(LLH)组48例及OLH组54例,对比分析两组患者围手术期结果及随访结果。结果 2组均无死亡病例。LLH组在手术时间、术中出血量、结石残留率、胆汁漏发生率、最终结石清除率等方面与OLH组比较,差异无统计学意义[(158.22±57.65) min vs (143.83±62.72) min,(371.81±96.52) m L vs (412.53±103.61) m L,2.08%vs1.85%,8.33%vs 7.41%,100.00%vs 98.15%](P 0.05)。LLH组在术后住院时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹腔引流时间、切口感染发生率、肺部感染率显著低于OLH组[(6.20±4.38) d vs (11.42±5.27) d,(4.21±2.32)分vs(9.02±3.17)分,(3.22±1.91) d vs(6.82±2.73) d,2.08%vs 9.25%,4.17%vs 12.96%](P 0.05)。术后长期随访,LLH组与OLH组在随访时间及结石复发率方面差异无统计学意义[(40.12±21.45)个月vs (44.28±18.95)个月,4.17%vs5.56%](P 0.05)。结论与OLH相比,LLH有选择性的治疗左肝内胆管结石患者不增加手术时间及出血量,有利于减少术后并发症发生率及住院时间,符合快速康复理念,安全有效。