华法林在我国治疗静脉血栓栓塞性疾病的最优抗凝区间

目的 前瞻性研究我国静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者不同华法林抗凝强度区间的出血率和VTE复发率及寻找最优国际标准化比值(INR)区间.方法 将2006年10月至2007年7月间安贞医院收治的180例VTE患者作为研究对象,随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别对应INR目标区问是1.50～1.99(低强度抗凝组)、2.00～2.50(中等强度抗凝组)及2.51～3.00(高强度抗凝组).INR稳定在目标区间2周以上后,开始正式观察每组大、中、小量出血率及VTE复发率.研究者及观察对象均遵循盲法原则.结果 低强度组与中高强度组的复发率分别为8.3%、1.7%(P=0.042).低、中、高强度抗凝3组间少量出血率分别为8.3%、18.3%及6.7%(P=0.089);低与中高强度组中量出血率分别为3.3%、7.5%(P=0.341);低与中高强度组大量出血率分别为0%、3.3%(P=0.303).62岁以上人群,中低强度组大出血(1例)与高强度组(3例)相比(即INR从1.5～2.5增加到2.51～3.00),危险比为12.600(95%可信区间为1.183～134.238).结论 对于一般中国人.华法林抗凝INR在2.0～3.0之间既能减少VTE复发风险又不增加出血风险,故INR应推荐在2.0～3.0之间.对于年龄62岁以上的高龄人群,INR应推荐在2.0～2.5之间.     

“汶川”地震时紧急疏散住院病人的护理体会

目的：探讨地震灾害时紧急疏散住院病人的护理措施。方法：地震时对72例呼吸科住院病人进行紧急疏散前、疏散中、疏散后护理。结果：72例病人均被成功转运至安全地带。结论：地震时积极、有序的紧急疏散病人及良好的护理措施能使病人安全得到有效保证。     

基于ITS2序列鉴别前胡和紫花前胡药材及其混伪品

为应用ITS2序列对前胡、紫花前胡药材及其混伪品进行DNA条形码鉴定研究,该文依据国家药典委员会公布的《中药材DNA条形码分子鉴定指导原则》,PCR扩增前胡、紫花前胡及其混伪品的ITS2序列并进行双向测序。经CodonCode Aligner V 3.7.1对测序峰图进行校对拼接,采用MEGA5.0软件分析相关数据。结果表明:前胡药材的ITS2序列长度为229~230 bp,种内变异较小,平均K2P遗传距离为0.005。紫花前胡药材的ITS2序列长度为227 bp,种内无变异。前胡、紫花前胡药材与其混伪品的种间平均K2P遗传距离分别为0.044,0.065。紫花前胡的种间最小K2P遗传距离明显大于其种内的最大K2P遗传距离。最小距离法和NJ树鉴定结果表明前胡、紫花前胡均能与其混伪品明显区分。因此,ITS2序列可有效鉴别前胡、紫花前胡药材及其混伪品。     

腹腔镜和内镜联合治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎

目的探讨腹腔镜和内镜联合治疗在急性梗阻型胆源性胰腺炎中的应用价值。方法 2007～2011年收治的28急性梗阻型胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜和内镜联合治疗的方式,对其临床资料进行回顾分析。结果 6例行急诊腹腔镜手术,其中1例中转开腹。其余5例术后2～4周行二期内镜取出残留的胆总管结石;22例行急诊内镜治疗,其中2例治疗时插管失败,改为急诊开腹手术,其余20例于急性胰腺炎缓解后2～6周行二期腹腔镜手术。本组无死亡病例,急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症。急诊腹腔镜术后出现胆漏1例、肺部感染1例,均经保守治疗后痊愈。随访8月～4年,未见急性胰腺炎复发。结论腹腔镜和内镜联合是治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,值得临床推广应用。     

九江市城区3~12岁儿童性早熟流行病学调查

【目的】 了解九江市儿童性早熟的发病率及发病原因,为该病预防提供理论依据。 【方法】 采取分层整群抽样方法,以九江市三个区4所小学和3所幼儿园共3 312名3~12岁儿童为调查对象,进行乳房、阴毛、睾丸等分期评定,通过发放家长调查问卷了解受调查者月经初潮和遗精、饮食睡眠生活习惯、特殊爱好以及父母亲青春期发育情况。 【结果】 九江市城区儿童性早熟检出率为0.68%,女童检出率(1.25%)高于男童(0.11%)差异有统计学意义(χ²=16.119,P=0.000)。乳房开始发育年龄平均为(10.26±2.34)岁,城区女童[(9.91±1.85)岁]早于郊区女童[(11.29±1.38)岁],差异有统计学意义(P=0.000)。阴毛发育年龄平均为(11.67±0.84)岁,城区女童[(11.68±0.85)岁]和郊区女童[(11.63±0.86)岁],差异无统计学意义。在常食动物性食物、营养滋补品、饮料,缺乏体育锻炼、不良生活习惯、父母缺乏育儿知识、以及遗传因素等在儿童性早熟组和正常组中差异有统计学意义。 【结论】 经常进食动物性食物、营养滋补品、饮料,缺乏体育锻炼、不良生活习惯、父母缺乏育儿知识、以及遗传因素在性早熟发病中起促进作用。     

胆道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解胆道感染患者的病原菌分布及耐药性特点,指导合理用药.方法 送检标本275例,菌种分离培养和药物敏感试验执行《全国临床检验操作规程》(第3版)标准;分析仪器采用全自动微生物(VITEK-32法国)分析仪鉴定,用K-B法进行药物敏感试验,操作规程执行《全国临床检验操作规程》,结果判断执行美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准.结果 送检标本275份,检出病原菌183株,检出率为66.55％;其中革兰阴性菌95株,占51.91％,革兰阳性菌63株,占34.43％,真菌12株,占6.56％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率为0,粪肠球菌、屎肠球菌、葡萄球菌属对喹诺酮类耐药率较低.结论 胆道系统感染的病原菌分布广泛且变化较大,有些菌株产生多药耐药性;建议临床医师重视监测病原菌菌群动态分布和药敏变化,用药敏结果指导临床合理用药,才能取得良好效果.     

抗肿瘤Polo样激酶1抑制剂的研究进展

Polo样激酶1(PLK1)是一种结构和功能高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在细胞有丝分裂阶段发挥重要的作用.在人类80%的肿瘤类型中,PLK1过度表达,而在正常组织中,该激酶很少表达.临床治疗中,该激酶的过度表达是多种肿瘤不良预后的标志之一.PLK1抑制剂可以对细胞有丝分裂的多个阶段产生作用,如阻碍中心体成熟、纺锤...     

重视下肢血管疾病的临床治疗及研究

随着医疗器械及药物的推陈出新,对于下肢血管疾病的临床治疗及研究呈现出百花齐放、百家争鸣局面.治疗方法和理念都在改变,我们在肯定临床医师敢于尝试新鲜事物的同时,也面临很多不容回避的问题.下肢血管疾病是血管外科最常见的疾病,下面我们将分动脉及静脉两部分进行阐述.     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的适宜微创治疗方式。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月年收治的128例急性胆源性胰腺炎的临床资料,采用腹腔镜、内镜进行微创治疗。结果:128例急性胆源性胰腺炎中非梗阻型80例,梗阻型48例。29例患者行急诊内镜治疗,其中16例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;12例行急诊腹腔镜手术,3例残余肝外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石。本组无死亡病例。急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症。术后出现胆漏2例、肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈。择期腹腔镜手术或腹腔镜加内镜手术87例,3例中转开腹。全组病例随访6个月～5年,4例出现急性胰腺炎复发,8例有返流性胆管炎症状,保守治疗后好转。结论:腹腔镜、内镜单独或联合应用是急性胆源性胰腺炎的有效微创治疗手段,值得临床推广应用。     

3种产地石菖蒲的挥发油含量比较及其β-CD包合工艺优选

目的:比较安徽、江西、湖南3个产地的石菖蒲中挥发油的含量差异,并优选挥发油的β-CD包合工艺。方法:采用水蒸气蒸馏法提取3种产地的石菖蒲中挥发油,并比较不同时间的挥发油提取量。以挥发油包合率为指标,采用正交试验优选石菖蒲挥发油的饱和水溶液、超声和密封控温的包合工艺,确定最佳包合方法及工艺。结果:江西、安徽、湖南3个产地石菖蒲的挥发油提取率分别为1.15%,1.39%,1.65%。饱和水溶液法、超声法及密封控温技术的β-CD包合率分别为83%,61%,56%。最佳包合方法为β-CD饱和水溶液法,其最佳包合工艺为挥发油-β-CD-水1∶8∶60,于50℃搅拌2 h。结论:湖南产的石菖蒲中挥发油含量最高。优选的包合工艺合理、经济且包合率高。