62例急诊科老年患者抗菌药物致不良反应相关因素分析

目的:分析急诊科老年患者抗菌药物致不良反应的相关因素,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2016年4月—2018年4月期间医院急诊科收治使用抗菌药物治疗期间发生不良反应老年患者62例资料,分析其患者的年龄、性别和所用药物种类、给药途径和不良反应发生部位等。结果:采用抗菌药物治疗期间发生不良反应老年患者中男-女性别之比经比较其差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄大多介于80～90岁之间,其中男性占40.00%、女性占44.00%;抗菌药物种类居前3位的为喹诺酮类占30.65%,头孢菌素类占19.35%和青霉素类占14.52%;给药途径为经静脉给药的占88.71%、口服的占11.29%;不良反应发生部位居前3位的为皮肤占35.48%,消化系统占24.19%和神经系统占17.74%。结论:老年患者使用抗菌药物治疗时较易发生不良反应,应加强抗菌药物不良反应的监测,以确保患者安全、合理的用药。     

全蝎白术蛴螬混合发酵品体内外抗RSV病毒的作用研究

目的研究全蝎白术蛴螬混合发酵品(SAHHFP)体内外抗呼吸道合胞病毒(RSV)的药理作用。方法将SAHHFP用不同极性的溶剂、不同的提取方式提取,分别得到不同的极性部位,用MTT法进行体外抗RSV病毒实验,通过比较抗病毒治疗指数TI来确定最佳提取方法;体内抗RSV病毒实验,用RSV病毒感染小鼠模型,通过计算胸腺指数、肺指数、酶联免疫试剂盒检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)三种细胞因子的含量等来观察体内抗病毒效果。结果体外抗病毒方面,SAHHFP 50%超声醇提液抗病毒效果最好;体内抗病毒方面,SAHHFP高中低三个剂量的肺指数抑制率以及三种细胞因子的含量均高于模型组。结论 SAHHFP 50%超声醇提液对RSV病毒在体外和体内都有较好的抑制作用,且和模型组相比,具有显著性差异。     

退变性中央型腰椎管狭窄硬膜囊横截面积与神经根沉降征相关性研究

目的利用MRI测量退变性中央型腰椎管狭窄(LSS)硬膜囊横截面积(CSA),研究其与神经根沉降征(NRS)相关性,探讨NRS对LSS的诊断价值。方法选择2017年4月至12月于大连大学附属中山医院就诊经MRI诊断中央型LSS患者500例,其中男性189例,女性311例;年龄45~80岁,平均年龄62.83岁;临床主要表现为腰腿痛、下肢无力、下肢麻木及间歇性跛行等症状。根据最小CSA分组,并获取每组内所有狭窄节段NRS的阳性病例,计算其阳性率。运用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析,获得NRS阳性发生率与CSA间的相关性及退变性LSS在不同腰椎节段中的分布特点。结果500例患者中1 038个狭窄节段共43.0%病变节段位于L_(4~5)节段,39.1%位于L_(3~4)节段,17.9%位于L_(2~3)节段;其中NRS阳性组550个狭窄节段,NRS阴性组488个狭窄节段。阳性NRS在L_(2~3)、L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(χ~2=8.688,P0.05);经两两比较得NRS阳性率在L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(P0.05),L_(4~5)节段的NRS阳性率高于L_(3~4)节段。LSS轻度狭窄中NRS阳性103例,NRS阴性332例;LSS中度狭窄中NRS阳性147例,NRS阴性122例;LSS重度狭窄中NRS阳性300例,NRS阴性34例;NRS阳性率与最小CSA的变化呈显著的负相关(r=-0.940,P0.05),CSA越小,阳性NRS的发生率越高。LSS组中NRS阳性率,单节段双节段多节段,差异有统计学意义(χ~2=65.612,P0.05)。结论退变性中央型LSS中NRS阳性与CSA具有显著相关性,NRS阳性可提示椎管狭窄,并可以作为临床评估和量化LSS的一种辅助方法。     

2018—2019年赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫抗药性基因多态性分析

目的　调查赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫多药耐药蛋白1（Plasmodium falciparum multidrug resistance protein 1, PfMDR1）、氯喹抗性转运蛋白基因（P. falciparum chloroquine resistant transporter, PfCRT）和Kelch 13基因（P. falciparum Kelch 13, PfK13）多态性,为当地疟疾防控策略制定提供参考。方法　采集2018—2019年赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫感染者外周血样本85份,提取基因组DNA。采用巢式PCR技术扩增PfMDR1、PfCRT和 PfK13基因,对扩增产物进行DNA测序,并对基因序列进行比对。结果　赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫PfK13基因不存在已知与青蒿素抗性相关的突变;PfMDR1基因和PfCRT基因均存在不同比例抗药性突变,其中PfMDR1_N86Y、PfMDR1_Y184F和PfCRT_K76T突变率分别为35.29%（30/85）、72.94%（62/85）和24.71%（21/85）。结论　赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫PfMDR1、PfCRT基因和 PfK13基因均存在不同程度突变。     

多功能周围血管检查在诊断老年下肢动脉硬化症中的应用

目前,我国已逐步成为老龄化大国,下肢动脉硬化症(LEASD)的发病率不断上升。合理选择诊断LEASD的方法对患者的治疗和预后具有重要的临床价值。多功能周围血管检查(PVL)是一种可重复性强的无创伤性检查方法,包括多普勒血流图形、节段性血压测定。我们旨在探讨该项检查方法在评价L     

流出道储囊在离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝包虫病中的应用体会

目的 探讨流出道储囊应用于离体肝切除联合自体肝移植术在治疗晚期肝泡型包虫病中的临床疗效及治疗体会。方法 回顾性分析四川省绵阳市中心医院于2021年3月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植（ex vivo liver resection and autotransplantation,ELRA）联合重建储囊式流出道的晚期泡型肝包虫病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）患者的临床资料。术前影像学评估HAE包块广泛侵犯下腔静脉及肝静脉,压迫左肝动脉。经充分术前准备后行ELRA术,术中行HAE病灶切除后,利用部分尚未受侵下腔静脉重建肝左静脉,使肝左静脉为储囊样,将储囊式流出道与下腔静脉前壁行广口侧侧吻合,行左肝外叶自体肝移植。结果 手术总费时11.5 h,手术失血量共约600 mL。术后除保肝等常规治疗外,24 h后加用抗凝治疗,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,术后21 d顺利出院。结论 ELRA术是治疗晚期HAE的有效手术方式,个体化流出道管道重建策略是手术的关键步骤,储囊式流出道重建可有效避免残肝增生导致的流出道扭曲,为避免肝脏淤血以及继发性布-加综合征等提供有力保障。     

居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表的编制及信效度检验

目的编制居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表并检验其信效度,为照顾者营养素养评估提供参考。方法经过文献回顾、质性访谈和专家咨询等方法编制该自评式量表,对306名居家卒中照顾者进行调查,检验量表的信效度。结果量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.900,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.800～1.000。探索性因子分析提取认知态度、知识掌握、技能操作和信息互动评判4个因子,共解释总变异量的56.492%。各维度得分之间及与量表总分呈正相关(均P0.01)。量表整体Cronbach′sα系数为0.940,各维度Cronbach′sα系数0.828～0.929;折半信度为0.767,重测信度0.920,各维度重测信度0.768～0.910。最终量表共包含4个维度、36个条目。结论居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表信效度良好,可以用于测评居家脑卒中患者照顾者的营养素养水平。     

microRNA-125b及其相关因子Bcl-2、 MMP-2在扁平苔藓中的表达

 目的:检测microRNA-125b（miRNA-125b）及其下游靶蛋白B细胞淋巴瘤-2 (Bcl-2) 蛋白、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在扁平苔藓(LP）中的表达,探讨其在发病中的意义。方法：采用RT-PCR法检测miRNA-125b在LP组织及正常皮肤组织的表达水平,ELISA法检测Bcl-2、MMP-2在LP组织及正常皮肤组织的表达水平,并进行比较。使用Spearman秩相关检验评估miRNA-125b与Bcl-2表达水平之间的相关性。结果：与正常组相比,LP患者组织中Bcl-2表达明显升高(0.52±0.05比0.49±0.04,t=2.84,P=0.018),MMP-2表达明显升高(7.48±2.88比5.78±3.82,t=2.19,P=0.032),而miRNA-125b表达明显下调(0.54±0.62比0.93±0.93,t=2.18,P=0.033)。Spearman秩相关分析显示miRNA-125b表达与Bcl-2呈负相关(r=-0.26,P=0.027),但与MMP-2无明显相关（r=-0.22,P=0.056）。结论：miRNA-125b可能是LP治疗的潜在治疗靶点,在LP发病机制中发挥关键作用。     

心率变异性测定在儿童良恶性室性心律失常诊断中的应用价值

目的 探讨心率变异性（HRV）测定在儿童良恶性室性心律失常（VA）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月在九江市妇幼保健院行动态心电图检查并确诊的100例6～14岁VA受试儿的临床资料,根据发生VA的性质分为恶性室性心律失常（MVA）组（n=27）和良性室性心律失常（BVA）组（n=73）。比较MVA组与BVA组的HRV测定相关指标,采用受试者特征曲线（ROC）分析各HRV相关指标诊断儿童室性良恶性心律失常的应用效能。结果 MVA组的总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、差值均方根（r MSSD）、差值>50 ms的百分比（PNN50）均低于BVA组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC分析结果显示,SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50评估MVA的AUC分别为0.920、0.922、0.919、0.983(P<0.05)。结论 HRV各指标SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50测定评估儿童良恶性VA的效果良好,可用于临床VA性质的诊断,指导疾病治疗。