下颈椎骨折脱位的手术方式选择与疗效分析

目的：探讨下颈椎骨折脱位的外科术式选择及手术治疗的临床疗效。方法：73例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者,采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压或重建,其中前路手术组40例,后路手术组26例,前后联合手术组7例。观察记录手术时间、术中出血量、平均固定节段、术中术后并发症、术后神经功能恢复和椎体复位情况等。结果：平均随访时间11．2个月,植骨于术后3～4个月内均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生;术中均无脊髓、大血管、气管、食道等损伤;前路手术在手术时间、术中出血量及平均固定节段上少于后路手术;所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）;结论：采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎不稳均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机制、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

非创伤性股骨头缺血性坏死发病机制的分子生物学研究进展

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是骨科临床较常见的进展性疾病.大体可以分为创伤性和非创伤性ONFH,病因复杂,病程缓慢,治疗困难,致残率高,是医学领域尚未攻克的难题.近些年来,非创伤性ONFH的发病率呈上升趋势,引起广泛的关注.     

关节镜监视下股骨逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折中的应用

股骨下段骨折临床较常见，因其特殊的解剖特点，虽有多种治疗方法，但疗效并不满意。我院于2001年10月-2004年5月采用关节镜及C形臂X线机监视，使用股骨逆行交锁髓内钉（GSH）内固定治疗23例股骨下段骨折，疗效满意，报告如下。     

人工髋关节假体三维有限元模型构建及其生物力学意义

目的介绍全髋关节置换术三维有限元模型的构建,并通过有限元分析探讨相关的生物力学意义。方法采用功能强大的有限元构建分析软件SolidWorks2006,通过对髋关节假体结构进行拆分,分别将4个部分构建后生成体积进而建立全髋关节假体的三维有限元模型,利用COSMOSWorks2006软件进行计算,采用完全程序自动划分方法,共划分17195个结点、11062个单元,分析模拟坐立位腿交叉动作载荷,髋关节假体的应力分布情况。结果所构建的人工髋关节假体三维有限元模型,逼真反映全髋关节置换术的真实几何形态及其生物力学。结论人工髋关节假体三维有限元模型的构建,可以为进行髋关节置换术的生物力学行为以及进行假体优化设计相关力学基础研究提供精确模型。     

射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病中的应用

目的探讨射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病的疗效。方法采用Arthrocare 2000射频汽化仪对126例膝关节疾病进行关节镜手术，其中半月板损伤72例，滑膜炎20例，骨性关节炎15例，髌骨半脱位8例，滑膜皱襞综合征6例，前交叉韧带部分损伤5例。结果126例术后3个月均获随访，无一例切口或关节感染。术后3个月膝关节功能按Neer评分标准：优82例，良35例，可9例，差0例。优良率92．9％。结论使用射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病能使手术简便且精确，有效地止血，创伤小，同时能减少对邻近组织的损伤，术后膝关节功能恢复良好。     

弹性髓内钉治疗儿童O'BrienⅢ型桡骨近端骨骺损伤的临床应用

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童O’BrienIII型桡骨近端骨骺损伤的方法和临床疗效。方法:2008年10月至2009年11月,采用弹性髓内钉治疗19例儿童急性O’BrienIII型桡骨小头骨折,男13例,女6例;年龄6～12岁,平均8.3岁;伤后至手术时间平均3.5d(2～7d)。采用Métaizeau评定标准评定术后复位情况,采用Broberg-Morrey肘关节功能评分法评价肘关节功能。结果:所有患者获得随访,时间6～12个月,平均8.7个月。未出现感染、TEN断裂及顶破皮肤等并发症。术后Métaizeau评价结果,优7例,良10例,中2例。术后3个月Broberg-Morrey肘关节功能评分(86.6±6.3)分,较术前(47.3±5.1)分提高(t=139.17,P=0.0002);优7例,良9例,一般3例。结论:弹性髓内钉治疗儿童O’BrienⅢ型桡骨近端骨骺损伤具有疗效良好、创伤小、固定可靠等优点,为儿童O’BrienⅢ型桡骨近端骨骺损伤治疗提供一种可靠的选择。     

外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折

桡骨远端骨折累及关节面,临床上并不少见,它约占全身骨折的2%,常合并桡腕关节、下尺桡关节及腕关节周围软组织损伤.既往治疗方法多采用手法复位后夹板、石膏外固定或钢板内固定结合石膏外固定,疗效并不满意.本院自1997年至2001年,采用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端关节内骨折29例,取得了较好的疗效.现报告如下.     

骨质疏松椎体经皮骨移植增强的有限元研究

目的:利用骨质疏松腰椎三维有限元模型,探讨松质骨粒和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)增强后对治疗节段和相邻非治疗节段椎体生物力学影响.方法:选取青壮年男性正常人体脊柱标本一具,范围为L1-L2建立L1-L2的三维脊柱功能单位的骨质疏松有限元模型.模拟经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)过程在L2椎体中分别置入松质骨粒和PMMA,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后治疗节段和相邻非治疗节段椎体应力和应变的变化.结果:松质骨粒和PMMA均对邻近椎体生物力学的影响极小,但治疗节段椎体增强区域的应力增加和应力分布变化明显.结论:三维有限元力学分析表明两种材料均增强治疗节段的总体强度和刚度水平,有利于椎体功能的重建.但松质骨粒的增强对恢复治疗节段内部的应力水平要优于聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA).