无张力疝修补术后切口感染的防治

目的探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的防治方法。方法采用美国巴德聚丙烯锥型填充物度成型补片（1998年-2003年），和聚丙烯3D补片（2003年-2004年）对482例成人腹股沟疝行无张力疝修补术，回顾性分析482例无张力疝修补术临床资料。结果术后共发生并发症14例，其中切口感染3例。切口感染率为0．62％。结论预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的关键因素是严格手术操作规范；对于已经发生切口感染的病人，应进行正确治疗，早期可先行保守治疗，如保守治疗无效，感染没有控制，应当再次手术去除补片。二次手术应尽量不用补片。     

一例绒毛膜上皮癌一再误诊的教训

患者女,25岁,已婚。因停经二月,严重呕吐,阴道流血,诊断为“葡萄胎”,于1973年3月住院行清宫术。清宫术后半月,复来“月经”,但自此后周期不规则,有时一月二次,有时超过月不来。经量亦不规则,无葡萄状胎块流出,一年来多次复诊,诊断为“子宫内膜炎”给予抗炎治疗及内服中药,症状未见明显好转。1975年6月又因停经32天,伴突起腹痛,冷汗淋漓,晕倒而再次急诊住院。检查:脉搏细弱,血压40/0。满腹压痛与反跳痛,腹腔穿刺获得不凝固     

超普网塞在成人腹股沟疝无张力修补术中的临床应用

成人腹股沟疝是外科常见病,近年来随着材料科学的发展,其修补术式不断发展,无张力疝修补术逐渐替代了传统的修补方式.大连市友谊医院2009年3月至2010年1月采用美国强生公司超普网塞(ULTAPRO plug)对56例腹股沟疝患者行无张力疝修补术,临床效果良好,现报告如下.     

螺旋CT在额窦引流系统解剖研究中的应用

目的 探讨额窦引流系统的CT影像学解剖特征及其临床应用价值.方法 35例志愿者,应用螺旋CT作额窦引流系统的横断面容积扫描,然后经工作站进行冠状面和矢状面、曲面三维重建.结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型.在70侧钩突中,附着于纸样板31侧（44.3%）,鼻丘后壁10侧（14.3%）,中鼻甲15侧（21.4%）,前颅底14侧（20.0%）.在69侧额隐窝气房中,鼻丘气房13侧（18.8%）,前筛气房14侧（20.3%）.69侧额窦内气房中,眶上气房24侧（34.8%）,额窦中隔气房（M气房）8侧（11.6%）.结论 额窦引流系统CT影像学解剖特征的显示,可为鼻内镜外科术前决策提供有价值的信息,具有重要的临床参考意义.     

乳腺增生症与乳腺癌

近年来。各种乳腺疾病的发病率有明显的上升趋势，除了严重危害妇女健康的乳腺癌发病率增高外，女性乳腺良性增生性疾病。如乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等病的发病率也有增高趋势，其中乳腺增生症的发病率更有明显增高。曾有文献报道，在乳腺疾病标本中，乳腺增生症疾病发生率为58％，已成为女性的常见病、多发病。     

一例游离大网膜移植术失败的教训

患者男,17岁。因左下肢间歇性跛行,发展到日夜剧痛七个月,左踇趾发黑流脓半月,于1982年8月2日入院。左小腿肌肉萎缩。左踝以下软组织肿胀,局温明显降低。左踇趾及其延伸部分皮肤发黑,有恶臭味及脓性分泌物渗出。足背动脉搏动消失,腘窝动脉搏动微弱,股动脉搏动尚可触及。诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎。行游离大网膜移植术,术时先剖腹按常规方法切取大网膜,并用肝素等渗盐水灌注。遂后作左腹股沟韧带下切口,在股三角内游离出大隐静脉并充分显露股动脉。先将胃网膜右静脉与大隐静脉作端端吻合。继而拟将胃网膜右动脉与股动脉作端侧吻合。此时触及股动脉内有条索状异物,遂于近端用无损伤钳夹闭,切开股动脉探查,见血管内充满血栓。用蚊式钳细心地尽量取除血栓,部分缝合股动脉探查切口后,将胃网膜右动脉与之作端侧吻合。吻合完毕后松开近端的无损伤钳见胃网膜动脉无搏动,吻合口     

全盆腔脏器联合切除术在腹部肿瘤外科中的应用

目的：探讨全盆腔脏器联合切除术（total pelvic exenteration,TPE）在腹部肿瘤外科中的应用。方法：2002至2012年应用TPE治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤,共完成rIPE40例。结果：直肠癌及复发直肠癌盆腔直接浸润转移癌21例中,术后1、3、5年生存率分别为62％（13／21）、33％（7／21）、19％（4／21）。子宫颈癌盆腔广泛转移9例中,1、3年生存率分别为66％（6／9）、33％（3／9）。卵巢癌盆腔广泛转移5例中,1、3、5年生存率分别为100％（5／5）、60％（3／5）、40％（2／5）。结论：TPE是创伤大、危险性高的手术,是治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤最有效的一种方法。     

MRI检查在直肠癌临床诊治中的应用

直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,在国内外发病率呈上升趋势.手术切除仍是目前直肠癌首选的治疗手段.术前影像学肿瘤分期诊断评估,可以为患者选择合适的术式及治疗方案提供重要信息.MRI因其极佳的软组织分辨率和多方位、多参数成像的特点在直肠癌临床诊治中发挥了独特的优势.本文就近几年对MRI检查在直肠癌临床诊治中的研究做一综述.     

全髋关节置换治疗髋关节骨性融合的近期效果分析

目的探讨全髋关节置换治疗髋关节骨性融合的效果。方法对本科2004年1月～2011年11月收治的12例（15髋）髋关节骨性融合患者应用全髋关节置换治疗,对比手术前后Harris评分及患者整体功能改善情况。结果本组患者切口均愈合良好,术后最后一次随访,Harris评分为65～96分,平均85.5分,较术前平均提高53.5分。无感染及血管损伤、松动、脱位、深静脉血栓形成。结论全髋关节置换是治疗髋关节骨性融合一种有效方法 。     

浅谈美容外科医师的素质与修养

随着改革开放和人们生活水平的不断提高,人们对美的认识、美的追求愈来愈高。近几年来,我国的医学美学与美容事业的发展异常迅猛,从整形外科中分化出来的美容外科这一新的学科,在短短几年,发展之快,成效之大,已得到社会的广泛关注和好评。美容外科是一门严谨而精细的临床医学技术,它既能给