从脂肪组织炎症机制探讨中医药防治肥胖2型糖尿病的思路和方法

糖尿病(diabetes mellitus, DM)因其发病率、死亡率、致残率高而严重危害人类健康.其中肥胖的2型糖尿病(T2DM)发病率逐年提高,肥胖的T2DM普遍存在胰岛素抵抗(IR),可并发多种并发症.因此,长期以来,糖尿病的发病机制与治疗是人们的研究热点.     

巢氏病例对照研究在中医治疗性临床研究中的应用

在临床科研中，正确地抉择与课题性质相适应的科学性强和可行性好的设计方案是保证研究成功最重要的关键因素。近年来笔者在实践中反复地比较随机对照试验（randomized control trial，RCT）和巢氏病例对照研究（nes-ted control study,NCCS）的设计方案后，发现后者更加适应中医治疗性临床研究，试论述如下。     

中医药促进细胞凋亡机理研究进展

近几年来在中药促进细胞凋亡方面的研究取得了可喜的成绩。笔者收集了近年来的有关文献 ,对中医药促进细胞凋亡机理的研究综述如下。1　诱发细胞因子的产生一些细胞因子如肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )、干扰素 (ＩＮＦ)等能诱导肿瘤发生凋亡。胡映辉等[1] 研究了灵芝菌丝体多糖对ＨＬ 60细胞凋亡的影响 ,发现灵芝多糖可通过促进淋巴细胞分泌ＩＬ 2、ＩＮＦ ｒ等细胞因子而诱导ＨＬ 60细胞的凋亡。研究还发现 ,灵芝菌丝体多糖通过增强小鼠巨噬细胞功能促进ＴＮＦ分泌 ,诱导ＨＬ 60细胞凋亡[2 ] 。香菇多糖、云芝多糖等也…     

平糖方对糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平的影响

目的:观察平糖方对糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平的影响。方法:取Wistar大鼠喂养高热量饲料,2 m后,一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)25 mg/kg,造成类似人类2型糖尿病模型。将糖尿病大鼠随机分为模型组、氨基胍组及平糖方大、中、小治疗组,连续干预16 w。采用ELISA法检测大鼠血糖(BG)、血脂、SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平。结果:平糖方大、中剂量不仅可显著降低糖尿病大鼠BG、TG及LDL-c水平,而且还可显著降低糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平;平糖方大剂量还可升高HDL-c水平;平糖方小剂量也可降低糖尿病鼠血清PAI-1水平。结论:具有燥湿化痰、活血化瘀功效的平糖方能明显干预糖尿病大鼠的慢性炎症状态。     

平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响

目的评价平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常(CGI)人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响及用药的安全性。方法采用随机、双盲、对照的设计方案。57例糖耐量异常患者分为试验组和对照组。试验组29例,给予平糖浓缩胶囊,对照组28例,给予伪平糖浓缩胶囊,两组均为每次4粒,每日3次,疗程8周。结果试验组的症状评分、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和对照组比较均有所改善,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.011)。结论平糖浓缩胶囊具有改善CGI人群的临床症状、胰岛素抵抗和调整血脂合理结构的作用。     

厦门社区卫生服务模式效果初探

对原有社区卫生服务中心公共卫生与基本医疗功能进行合理划分,推进厦门市医疗资源的垂直整合,构建出具有厦门特色的新型社区卫生服务体系.由三级医院承办社区医疗服务中心;由区政府承办社区公共卫生服务中心;实行全额拨款、收支两条线.从效果看降低了医疗和药品费用,提高r居民满意度.但也存在三级医院对社区医疗服务理念理解偏误,财政补偿机制不完善等多种问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制.     

化痰方及化痰活血方对糖尿病大鼠血清 SVCAM- 1、 CRP、 TNF-α及 PAI- 1水平的影响

目的观察化痰方及化痰活血方对糖尿病大鼠血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平的影响。方法通过小剂量一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)25mg/kg加高热量饲料建立类似人类2型糖尿病模型,分别用化痰方及化痰活血方进行干预治疗;观察大鼠BG、血脂、血清SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平。结果两方均能显著降低糖尿病大鼠的BG、TG、LDL-C,升高HDL-C,降低SVCAM-1、CRP、TNF-α及PAI-1水平,但化痰活血方降低PAI-1水平的作用更明显。结论化痰方及化痰活血方均能改善糖尿病大鼠的低度炎症状态,在PAI-1的干预下,化痰活血方作用更明显。     

益气养阴活血法治疗2型糖尿病功能性便秘的疗效观察

目的:观察益气养阴活血法治疗2型糖尿病功能性便秘的临床疗效。方法:将68例患者随机分为两组各34例,治疗组以自拟归芪汤加减治疗,对照组以莫沙必利治疗。疗程为1个月,观察大便性、质、量,并于疗程结束2月后观察其远期疗效。结果:治疗后可见治疗组治愈12例,显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为94·1%。对照组治愈3例,显效12例,有效11例,无效7例,总有效率76·5%,两组比较有显著性意义(P<0·05),治疗组优于对照组。随访2个月,再次评估,发现中药组总有效率为76·5%,而对照组为47·1%,两组比较有显著性差异(P<0·05)。结论:益气养阴活血法治疗2型糖尿病功能性便秘有较好的近期和远期疗效。     

Ping-tang Recipe (平糖方) improves insulin resistance and attenuates hepatic steatosis in high-fat diet-induced obese rats

Objective:To investigate the therapeutic effects of Ping-tang Recipe(平糖方,PTR) on highfat diet(HFD)-induced insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD),and to elucidate the underlying mechanisms.Methods:Forty male SD rats were included in the study.Ten rats were fed on normal diet as normal control,and thirty rats were fed on HFD for 8 weeks to induce obesity,followed with low dose (0.42 g/kg) or high dose(0.84 g/kg) of PTR or vehicle for 8 weeks with 10 animals for each group.Glucose metabolism and insulin sensitivity were evaluated by oral glucose tolerance test and insulin tolerance test. Hepatic steatosis was measured by immunohistochemistry.Liver lipid metabolic genes were analyzed by quantitative real-time polymerase chain reaction,while AMP-activated protein kinase(AMPK) expression was examined by Western blot.Results:Rats fed on HFD developed abdominal obesity,insulin resistance and NAFLD.PTR treatment reduced visceral fat(peri-epididymal and peri-renal) accumulation,improved glucose metabolism,and attenuated hepatic steatosis.The expressions of the key lipolytic regulating genes,including peroxisome proliferators-activated receptorγco-activator 1α(PGC-1α),peroxisome proliferator-activated receptorγ(PRAR-γ) andα(PRAR-α),were up-regulated(P<0.05 or P<0.01),while the expressions of lipogenic genes such as sterol regulatory element-binding protein 1c(SREBP-1c),fatty acid synthase (FAS) and liver fatty acid-binding protein(L-FABP) were down-regulated(P<0.05 or P<0.01).In addition, PTR activated AMPK and promoted acetyl-CoA carboxylase phosphorylation in the liver.Conclusions:PTR improves insulin resistance and reverse hepatic steatosis in the rat model of HFD-induced obesity through promotion of lipolysis and reduction of lipogenesis,which involves the AMPK signaling pathway,thus representing a new therapeutic intervention for obesity related insulin resistance and NAFLD.     

游离脂肪酸与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能障碍述要

游离脂肪酸在糖耐量异常和2型糖尿病发生中发挥着重要作用.现就游离脂肪酸增多与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍关系进行综述.