厦门社区卫生服务模式效果初探

对原有社区卫生服务中心公共卫生与基本医疗功能进行合理划分,推进厦门市医疗资源的垂直整合,构建出具有厦门特色的新型社区卫生服务体系.由三级医院承办社区医疗服务中心;由区政府承办社区公共卫生服务中心;实行全额拨款、收支两条线.从效果看降低了医疗和药品费用,提高r居民满意度.但也存在三级医院对社区医疗服务理念理解偏误,财政补偿机制不完善等多种问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制.     

地尔硫卓对D860促大鼠胰岛β细胞分泌功能的影响

目的 观察钙拮抗剂地尔硫卓对大鼠β细胞功能及对磺脲类药物D860降糖作用的影响.方法 实验分为对照组、地尔硫卓组、D860组以及地尔硫卓+D860组,利用静脉糖耐量实验技术(IVGTT),观察地尔硫卓对正常大鼠胰岛素分泌的作用及其对磺脲类药物D860促胰岛素释放的影响,并对同组大鼠进行4周的慢性实验,观察长期给予地尔硫卓对大鼠胰岛功能和D860降糖作用的影响.结果 离体胰岛和急性动物实验表明,地尔硫卓可以抑制胰岛素的释放,从而减弱D860的降糖作用,但长期应用(4周)未产生相同的作用.结论 地尔硫卓长期应用对大鼠胰岛功能及磺脲类药物的降糖作用无明显影响.     

惜视饮治疗血虚络阻型糖尿病视网膜病变的临床研究※

目的 观察惜视饮对血虚络阻型非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 将152例非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者随机分成治疗组（79例）、对照组（73例）两组。治疗组在基础治疗上加惜视饮（10mL/次,3次/天）;对照组在基础治疗上加羟苯磺酸钙胶囊（0.5g/次,3次/天）,疗程均为12周。结果 治疗12周后,两组中医证候积分均明显下降,治疗组总有效率优于对照组。统计眼症总疗效（通过眼底照相、眼底荧光血管造影等评估视力、眼底）,两组疗效差异无统计学意义。结论 惜视饮治疗NPDR安全有效,在改善中医证候方面优于羟苯磺酸钙,在改善视力及眼底病变方面与羟苯磺酸钙相当。     

痰湿证大鼠模型肝脏脂质合成基因的表达

目的 观察高脂喂养制作的痰湿证大鼠模型肝脏脂质合成相关基因的表达.方法 根据"肥白人多痰湿"的理论,采用高脂饮食喂养法建它痰湿证大鼠模型,采用肝脏HE染色观察模型大鼠肝脏的病理改变,检测血清和肝脏的三酰甘油(TG)和游离脂肪酸(FFA)水平,采用荧光实时定量PCR技术检测肝脏X受体α[(LXRα)、固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、脂肪酸合酶(FAS)等与脂质合成相关的基因表达.结果 模型大鼠肝脏出现大量含有脂滴的空泡,血清、肝脏脂质含量与正常组相比显著增高,LXR的表达无显著变化,SREBP-1c和FAS的表达增高.结论 模型大鼠肝脏的脂肪沉积,与脂质合成基因的表达增强有关.     

痰湿证大鼠模型肝脏脂质合成基因的表达

Objective To observe The liver lipogenic gene expression of animal model of phlegm and dampness syndrome. Methods According to the theory "Obese people have much more phlegm and dampness", the animal model of phlegm and dampness was built by high fat feeding. After 10 weeks' high fat feeding, we examined liver HE slice, the level of lipids in the normal and model group rats .The liver lipogenic gene expression including LXRα, SREBP-1c, and FAS were detected by fluorescence real time quantative PCR. Results Compared with that of the normal group rat, there was increasing lipids both in serum and liver in the model rats. There was typical appearance of fatty accumulation in the liver cells examined by liver HE staining. The expression of SREBP-Ic and FAS was much higher in phlegm and dampness group than that in the normal group, although there was no difference in the expression of LXRα. Conclusion The fatty accumulation of liver cell in phlegm and dampness group has a close relation to the enhancement of the liver lipoganic gene expression.     

厦门社区卫生服务模式效果初探

对原有社区卫生服务中心公共卫生与基本医疗功能进行合理划分,推进厦门市医疗资源的垂直整合,构建出具有厦门特色的新型社区卫生服务体系.由三级医院承办社区医疗服务中心;由区政府承办社区公共卫生服务中心;实行全额拨款、收支两条线.从效果看降低了医疗和药品费用,提高r居民满意度.但也存在三级医院对社区医疗服务理念理解偏误,财政补偿机制不完善等多种问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制.     

《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》制订要点及关键内容解读

《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤, 重视中医理论的指导, 吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈, 了解基层医疗现状, 从而构建了指南的临床问题, 力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中, 召开多轮专家会议, 来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医"治未病"的优势, 强调早筛查、早评估、早干预, 倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法, 并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系, 从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量, 强调综合管理模式, 尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的"三师共管"团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南, 现对指南的制订背景和方法学要点进行概述, 并对指南关键内容进行解读。     

平糖方促进非酒精性脂肪肝大鼠肝脏PPAR-α和CPT-1 mRNA表达

目的：观察中药复方平糖方对非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠模型的治疗作用。方法：通过高脂喂养诱导NAFLD大鼠模型,观察平糖方对NAFLD大鼠模型血脂、转氨酶、肝脏形态学及肝脏PPAR-α（过氧化物酶体增殖物激活受体α）及CPT-1（肉毒碱棕榈酰基转移酶1）mRNA表达的影响。结果：与NAFLD组相比,平糖方组的血脂及转氨酶水平显著下降（P〈0.05）,脂肪变性肝细胞数目显著下降,肝脏PPAR-α及CPT-1 mRNA的表达显著增高。结论：平糖方对NAFLD大鼠模型具有良好的治疗作用,其机制可能与促进肝脏PPAR-α及CPT-1 mRNA的表达有关。     

代谢综合征患者之燥热证研究

目的：比较代谢综合征（MS）燥热证与非燥热证患者在糖脂代谢及胰岛素抵抗程度上的差异,以探讨燥热证MS患者的糖脂代谢特征。方法：对所收集的辨证包含有燥热证的MS患者与同期收集的非包含有燥热证MS患者的年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等资料进行分析。结果：除燥热组较非燥热组腰臀比和空腹血糖水平升高外（P〈0.05—0.01）。燥热组与非燥热组比较,腰围、体重指数、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数等指标两组间比较均无明显差异（P〉0.05）。结论：MS燥热证患者腰臀比和空腹血糖水平高于非血瘀证患者,提示空腹血糖和腰臀比可能是MS患者辨证为燥热证的依据之一。     

单纯型糖尿病视网膜病变证素特点研究

本文通过采用证素辨证方法对厦门地区231例单纯型糖尿病视网膜病变患者进行临床数据收集,运用相关的统计学方法进行研究,得出气血亏虚,阳虚血瘀络阻是单纯型糖尿病视网膜病变的病机特点之一,为临床诊治糖尿病视网膜病变提供新的思路。