骨搬移术后外固定器针孔护理的新方法

骨搬移手术后外固定器的针孔护理是一件细致、繁琐的工作。报告了对17例骨搬移术后患者采用新法护理针孔的做法,主要包括:①停用抗生素,针孔周围皮肤保持清洁,每日用碘伏擦拭,不包扎。②出现炎症反应时减少患者的活动量,适当减缓钢针的延长速度,或退回3~5mm。③出现少量黄色分泌物时不可包扎或堵塞针孔,而是暴露针孔,保持引流通畅和周围皮肤干燥、清洁。本组带外固定器60~730d,术后随访0.5~2年,无一例发生感染。     

PDCA循环在提高住院患者腕带使用合格率中的应用

目的探讨PDCA循环在提高住院患者腕带使用合格率中的应用。方法制定本院腕带使用合格率的定义,针对本院住院患者腕带使用存在的问题,调查全院30个临床科室,每个科室随机抽取10个住院患者的腕带使用情况进行原因分析,监测合格率指标,然后按照PDCA循环方法进行持续质量改进,对改进后的情况再做调查并和改进前做比较。结果通过PDCA循环持续质量改进的方法,使我院住院患者的腕带使用合格率从88%提高到98%(P0.05)。结论 PDCA循环的方法是从终末质量控制向环节质量控制转变,做到全程动态的管理,提高了住院患者腕带使用合格率,护士长的管理水平得到大幅提升,并且强化了护士的工作责任心,极大限度的消除了护理安全隐患,保障了患者安全,提高了护理质量。     

脑脊液检测对隐球菌性脑膜炎的临床意义

目的探讨脑脊液(CSF)检测对隐球菌性脑膜炎(CM)的临床诊断、治疗及预后的意义。方法分析36例CM患者的CSF动态变化、疗效及转归。结果 CM患者在治疗前32例(88.9%)CSF压力升高、34例(94.4%)墨汁染色阳性、26例(72.2%)白细胞总数升高、33例(91.7%)蛋白质含量升高、27例(75.0%)氯化物含量降低,治疗后6例(33.3%)脑脊液压力升高、4例(22.2%)墨汁染色阳性、8例(44.4%)白细胞总数升高、10例(55.6%)蛋白质含量升高、4例(22.2%)氯化物含量降低,且上述指标均呈动态变化。36例患者中治愈17例(47.2%),好转10例(27.8%),死亡9例(死于脑疝)(25%)。结论脑脊液检查是CM临床诊断最重要的手段,在治疗过程中可作为动态观察CM疗效的指标。     

章文庚先生治疗带下病的特色经验

江苏省名中医章文庚先生治疗带下病的经验,分为中气下陷和阴虚湿热二大类阐明其理法方药的特色：劳伤中气、上下交病者,选用益气聪明汤加减,补中升阳,既止下焦之带下、又治上焦头晕心悸之患,一法两美。阴虚湿热者,以清透阴分伏热为关键,佐以养阴、化湿,选用四妙丸合青蒿鳖甲汤。这两个治法,为章老独到的经验,在临床反复验证,疗效确切。     

DSA诊断阴茎海绵状血管瘤致勃起障碍一例

病例资料患者男性,41岁,因阴茎勃起功能障碍10年余入院。10年前无明显诱因出现阴茎勃起功能障碍,阴茎不能充分、持续勃起,不能获得满意性生活。就诊全国多家医院,诊断为＂阴茎勃起功能障碍＂,给予多种中西药治疗,症状无明显改善。     

超声造影对肝脏局灶性病变的临床应用价值

目的探究肝脏局灶性病变(FLLs)的超声造影(CEUS)表现,旨在探讨CEUS对FLLs的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析147个FLLs(直径≤3cm)常规超声(US)及CEUS影像学表现,并与病理或临床结果进行比对。结果 FLLs增强后的强化方式随时间而呈动态改变,大部分病灶经CEUS后均有不同程度的强化,并拥有其特异性表现。CEUS后不同结节强化的始增时间、达峰时间及消退时间亦有一定的规律性,恶性肿瘤与良性病变始增及廓清时间的比较及恶性肿瘤与肝血管瘤的达峰时间比较,统计学意义明显(P<0.05)。结论 CEUS可实时动态观察FLLs病灶强化特点,客观科学的反映FLLs血流动力学特性,为FLLs的诊断和鉴别诊断提供有力的证据。     

慢性肺心病患者的临床治疗体会

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是指支气管-肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而右心室结构和(或)功能改变的心脏病.肺心病是我国中老年人的常见病、多发病,患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高.     

低氧性肺动脉高压的中药治疗

低氧性肺动脉高压(Hypoxia pulmonay hypertension,HPH)发生机制包括低氧性肺血管收缩、继发性红细胞增多导致血液粘滞度增加以及肺血管结构重建等.     

潘南金对低氧性肺动脉高压大鼠肺血管重建的实验研究

目的研究潘南金时低氧性肺动脉高压（HPH）及其肺血管重建的影响。方法将体重为210～310g健康雄性Wistar大鼠36只随机分为三组,每组12只。对照组：室内空气正常饲养;低氧组：在常压低氧舱内[氧浓度（10．0±0．5）％]缺氧,每日8h,每周6d,连续30d;治疗组：缺氧条件同低氧组,自缺氧第1天起给大鼠每天腹腔内注射9ml／kg潘南金注射液。对照组与低氧组每天腹腔内注射生理盐水量和治疗组相同。低氧30天后测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）,平均颈动脉压（mCAP）,右心室肥大指数（RVHI）和肺小动脉形态学改变。结果1）低氧组大鼠mPAP与RVHI明显高于对照组（P〈0．01）,伴行于呼吸性细支气管和肺泡管的三型肺小血管比例中,肌型动脉（MA）、部分肌型动脉（PMA）比例明显增高于时照组（P〈0．01）;低氧组无肌型动脉（NMA）比例明显低于对照组（P〈0．01）;低氧组相对中膜厚度（RMT）与相对中膜面积（RMA）明显高于对照组（P〈0．01）。2）治疗组mPAP与RVHI显著低于低氧组（P〈0．01）;治疗组三型肺小血管比例中MA、PMA比例显著低于低氧组（P〈0．01）;治疗组NMA比例显著高于低氧组（P〈0．01）;治疗组RMT％、RMA％明显低于低氧组（P〈0．01）。3）mCAP三组之间比较差异无显著性（P〉0．05）。4）400倍光镜下Weigert弹力纤维染色切片显示．对照组内外弹力层完整、内外弹力层之间的厚度正常,低氧组大鼠肺小动脉内弹力纤维膜增厚、内外弹力层之间的距离明显增宽,治疗组大鼠肺小动脉内弹力纤维膜明显好转、内弹力层与外弹力层之间的距离增宽程度较低氧组减轻。结论慢性低氧可引起大鼠NMA肌化、肺血管结构重建及内皮损伤,导致肺动脉压上升,潘南金注射液对低氧性肺血管结构重建（HPVR）及HPH有较好的防治作用。     

胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合

目的探讨胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术的手术配合。方法本组59例病人全部采用全麻双腔气管内插管,取侧卧位,于腋中线第4～5肋间作切口放入10mm挫卡,再于腋前线第2～3肋间作切口放入5mm挫卡,用电钩切断T2、T3交感神经,在切断术侧交感神经干前后,测量同侧手掌皮肤温度。结果59例病人均在胸腔镜下顺利完成手术,术中无并发症发生,术后手汗症状立即消失,手部皮温上升了1.4～2.5℃,且双手干燥。59例患者术后采取门诊或电话随访,失访5例,54例随访16～30个月,平均18.0个月,术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发。结论胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术疗效确切,创伤小,术前充分的准备,术中熟练、默契的配合可使手术顺利完成。