慢性丙型肝炎的干扰素治疗

丙型肝炎是世界性传染病之一 ,严重威胁人们的健康 ,目前认为干扰素 ( IFN)是唯一对丙型肝炎病毒有效的药物〔1,2〕。1　干扰素抗病毒治疗的疗效评价及适应症目前用于监测疗效的指标有 :1肝功能指标 ,主要是血清 AL T和 AST,2病毒学指标 ,包括抗 HCV和HCV RNA,3肝组织活检。基本概念 :治疗结束时应答率 ( end of treatmentresponse,ETR) :指治疗结束时生化和病毒应答率 ;持续应答 ( SR) :指停药 6月以上生化和病毒的应答率 ;无应答 ( NR) :指治疗结束时生化和病毒学指标无改善。 AL T恢复正常为生化应答 ,HCV RNA清除为病毒应…     

院内肺炎(NP)的病原学及危险因素分析——附220例报告

院内肺炎(NP)在医院各科室医院内感染中发病率和死亡率均最高,本文报告220例院内肺炎的病原菌分布及危险因素分析,病原菌中革兰氏阴性细菌占47.2％,革兰氏阳性细菌占38.2％,白色念珠菌14.6％,列前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌15.3％,白色念珠菌14.6％,绿脓杆菌和链球菌各为11.8％,克雷伯杆菌为8.3％,危险因素中年龄、住院天数、慢性阻塞性肺病、脑血管意外、恶性肿瘤、广谱抗生素的应用是主要危险因素、重视这些危险因素是降低院内肺炎的关键。     

重型肝炎血浆胰岛素水平对预后影响

目的 探讨重型肝炎血浆胰岛素、血糖及C肽水平对预后的影响.方法以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)80例重型肝炎患者空腹、1h、2h、3h血浆胰岛素、血糖、C肤[1]水平,并随机对80例急性肝炎患者作口服葡萄糖耐量试验为对照.结果 重型肝炎血浆胰岛素水平比急性肝炎明显升高,两者差异有统计学意义(P<0.01),且胰岛素水平与血糖水平呈负相关,同时重型肝炎胰岛素水平升高组较非胰岛素水平升高组的病死率有明显增高(P<0.01).结论 重型肝炎患者的预后虽与多种因素相关,但由于胰岛素水平升高导致的顽固性低血糖症可能直接威胁患者生命,究其胰岛素升高原因可能与肝功能严重损害,肝脏摄取胰岛素减少,肝内胰岛素降解降低及糖代谢障碍有重要关系.     

慢性乙肝患者肝细胞胞浆和胞核的HBcAg表达强度与肝脏炎症纤维化、乙肝病毒复制的关系

目的 分别评定慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者肝细胞胞浆和胞核的HBcAg表达强度,分析与临床的关系,研究肝细胞胞浆和胞核内HBcAg的作用。方法 对CHB患者肝活检标本317例行免疫组化染色,显示HBc Ag在肝细胞胞浆和胞核的表达强度,同时记录患者的多种临床指标。分别分析肝细胞胞浆和胞核的HBcAg表达强度相互关系以及与各临床指标的关系。结果 HBcAg胞浆和胞核表达强度无相关关系(r=0. 104,P=0. 064)。HBcAg表达胞核阴性组比阳性组呈现年龄更大,ALT、肝组织炎症活动度分级(G)及纤维化分期(S)更高,但血清HBeAg阳性率更低的特点; HBcAg表达胞浆阴性和阳性组两组的上述指标差异均无统计学意义(P>0. 05)。HBcAg胞核和胞浆表达阴性组均比阳性组血清HBVDNA载量更低,差异有统计学意义(P=0. 025,P=0. 00)。结论 肝细胞胞核的HBcAg表达强度与肝脏炎症和纤维化联系的紧密性远高于肝细胞胞浆内HBcAg。肝细胞胞核内HBc Ag表达强度可能才是肝脏炎症活跃和纤维化进展的关键,且CHB患者肝细胞胞浆、胞核的HBcAg表达强度均与HBV复制呈正相关。     

国产头孢他美酯治疗急性细菌感染临床研究

目的 通过随机对照和开放试验的方法评价国产头孢他美酮的临床疗效和安全性。方法 随机对照选用进出口头孢他美酯作为对照组,每组各２０例,开放组１０例,均按５００ｍｇＢｉｄ给药,疗程７～１４天。结果 国产头孢他美酯的临床治愈率７５％（１５／２０）,有效率９０％（１８／２０）,细胞清除率１００％（１８／１８）;对照组出口头孢他美酯分别８５％（１７／２０）,９０％（１８／２０）,１００％（１６／１６）;试验     

拉米夫定早期应答不佳加用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察早期阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的病毒学应答疗效。方法选择经拉米夫定治疗12周内HBV-DNA值下降≤2 Log10拷贝/ml或每月HBV-DNA值下降≤1 Log10拷贝/ml连续两月的HBeAg阳性CHB患者15例,均检测病毒耐药变异并给予阿德福韦酯(10 mg,1次/天)联合治疗。分别观察联合治疗12、24及48周的病毒学应答情况。结果 15例患者中11例发生病毒变异,变异发生率73.33%,耐药变异位点以rt M204V/I多见。在联合阿德福韦酯治疗12、24及48周时的HBV-DNA阴转率分别为40%、66.7%及86.7%,在12、48周时差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗24周及48周时HBe Ag阴转率分别为13.3%(2/15)及33.3%(5/15)。结论早期筛选出拉米夫定耐药株并联合阿德福韦酯是对拉米夫定应答不佳CHB患者有效的干预策略之一。