原因不明发热的病因分析

原因不明发热（ＦＵＯ）是内科领域的难题之一,患者病情往往重而复杂,进展迅速,病死率高。通过对６４例ＦＵＯ病因分析,进一步探讨ＦＵＯ的诊断要点。一、资料与方法１－诊断标准［１］：（１）发热持续３周以上;（２）体温多次超过３８．３℃;（３）住院１周经常规检查仍未确诊者。２－一般资料：从１９８６年至１９９８年共收治ＦＵＯ６４例,其中男４１例,女２３例,年龄１９～７４岁,平均年龄３６．７８岁。二、结果６４例ＦＵＯ的三大病因中,感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤分别为５１．６％,１４．０％,２０．３％;药物…     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

加替沙星和左氧氟沙星治疗急性细菌感染临床研究

目的　本研究以左氧氟沙星为对照药 ,对国产一类新药加替沙星静脉制剂进行临床研究 ,以评价后者的临床疗效与安全性。方法　采用前瞻性、双盲双模拟、随机对照试验设计 ,试验组 40例 ,对照组 3 8例。结果　试验组、对照组的临床有效率分别为 87 5 0 %与 81 5 8% ,细菌学有效率分别为 85 2 9%与 77 42 % ,细菌清除率分别为 88 2 4%与93 5 5 %。试验组与对照组各对应指标差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。体外抗菌活性研究结果表明 ,加替沙星的抗菌活性与左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星一致。两组病例的不良反应发生率分别为 13 95 %与 16 67% ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。不良反应轻微 ,未见严重不良反应。结论　国产一类新药加替沙星静脉制剂作为一种广谱抗菌药 ,抗菌活性较强 ,可安全有效地治疗由敏感菌引起的中、重度细菌感染     

肝功能正常乙型肝炎病毒携带者1896例调查分析

目的了解现阶段肝功能正常的乙型肝炎病毒（HBV）携带者对HBV感染知识的认知程度，并从循证医学和药物经济学角度分析HBV携带者治疗适应证、治疗效果、心理等方面的影响。方法门诊就诊患者和健康体检人群中随机纳入病史≥2年，年龄≥14岁的肝功能正常的HBV携带者2000例，问卷调查按三方面设计：①个人一般信息资料；②肝功能正常的乙型肝炎病毒（HBV）携带者暴露后有无治疗及治疗经过和经济上受到的影响：③对心理健康状态采用自评量表（SDS，SAS）进行测评；资料整理录入系统进行统计学处理。结果符合统计要求的1896份调查表中，1702例（占89．78％）有各种不同程度、不同表现类型的心理健康问题，主要表现为抑郁、焦虑1450例经过了药物治疗，治疗率达76．50％。结论HBV携带者由于对乙型肝炎病毒健康知识的匮乏，导致了严重的心理健康问题。应正确指导肝功能正常的HBV携带者合理调理、定期随访。     

2010—2011年度某医院葡萄球菌耐药性分析

目的：调查分析2010—2011年度某医院临床分离的2 904株葡萄球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法（K-B法）进行鉴定及药物敏感性分析。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率在2010年及2011年分别占54.30%及66.85%;2 904株葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,2011年发现少量对万古霉素耐药的葡萄球菌。2010年与2011年葡萄球菌对四环素、大环内酯类、复方新诺明等的耐药性均未见明显增加,复方新诺明对金黄色葡萄球菌敏感性相对较高。结论：MRSA检出率2011年明显高于2010年（P〈0.05）。葡萄球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。     

不同疗程干扰素联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

近年认为选用不同抗病毒作用机制的药物联合治疗慢性乙型肝炎可能是较佳的策略.本研究探讨不同疗程聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α -2a与重组人干扰素(IFN)α-2b联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,探索提高抗病毒疗效的治疗方案.     

四川省丙型肝炎患者HCV基因分型及基线HCV NS5A耐药突变位点分析

目的检测四川省丙型肝炎患者HCV基因分型及HCV NS5A耐药突变位点的分布特征。方法收集2017年-2018年在四川省人民医院确诊的来自四川省的丙型肝炎患者160例,采集外周静脉血标本,使用Sanger测序法鉴定每一样本的HCV基因型及其亚型和HCV NS5A的基因序列。结果 160例丙型肝炎患者共测出1、2、3、6四种基因型和1b、2a、3a、3b、6a、6n六种基因亚型,其中以1b亚型检出率最高,占86.25%(138/160),其次为3b、6a亚型,均各占3.75%(6/160),余下6n型占2.50%(4/160),2a、3a型均各占1.875%(3/160)。在HCV 1b亚型丙型肝炎患者在中,HCV NS5A基因耐药突变检出率为18.84%(26/138),其中以Y93H耐药突变率较高,占17.39%(24/138),其次L31M耐药突变率为1.45%(2/138)。结论分析四川省丙型肝炎患者HCV基因型及HCV NS5A耐药突变位点的分布特点,可为该地区丙型肝炎患者基因型分布及耐药性研究和个体化抗病毒治疗提供指导依据。     

恩替卡韦临床应用专家共识:2015年更新

<正>恩替卡韦(entecavir,ETV)是当前慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗的一线药物之一。2005年美国食品与药品管理局与中国国家食品药品监督管理局相继批准ETV用于CHB治疗。为了规范与优化ETV的临床应用,《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》编辑部、《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部曾于2009年邀请国内部分感染病学与肝病学领域专家召开了     

ALT水平正常或轻度升高慢性乙型肝炎的肝组织学改变及临床特征分析

目的研究ALT水平正常或轻度升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织学改变与临床指标的关系,为指导抗病毒治疗提供依据。方法回顾性收集四川省人民医院2011年10月-2018年8月行肝穿刺活检的CHB患者903例,比较性别、年龄、血清HBeAg状态、血清ALT、HBV DNA水平与ALT 2倍正常值上限(ULN) CHB患者肝脏炎症活动度和纤维化程度的关系,计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果 903例CHB患者肝脏炎症活动度分级在G1～G4之间,其中以G2为主,占67. 6%,G≥2的患者有831例(92. 0%);肝纤维化分期在S0～S4之间,以S1为主,占78. 2%,S≥2的患者有159例(17. 6%)。男性患者的肝脏炎症活动度分级和纤维化分期明显高于女性患者(χ~2=6. 120、15. 098,P值均0. 05)。ALT 1×ULN、1×ULN≤ALT 1. 5×ULN、ALT≥1. 5×ULN患者显著肝脏炎症坏死(G≥2)所占比例分别为91. 2%、92. 1%、94. 8%,差异有统计学意义(χ~2=28. 125,P 0. 05);三组患者的显著肝纤维化(S≥2)所占比例分别为12. 7%、22. 9%、24. 4%,差异亦有统计学意义(χ~2=18. 004,P 0. 05)。随着CHB患者年龄增大,肝脏炎症活动度和纤维化程度均加重,差异均有统计学意义(χ~2=65. 768、56. 056,P值均0. 05)。随着血清HBV DNA水平降低,肝脏炎症活动度和纤维化程度均加重,差异均有统计学意义(χ~2=21. 712、29. 461,P值均0. 05)。HBeAg阴性患者肝脏炎症活动度分级和纤维化分期均明显高于HBeAg阳性患者(χ~2=30. 798、26. 380,P值均0. 05)。年龄≥30岁且1. 5×ULN≤ALT 2×ULN的HBeAg阳性和HBeAg阴性患者显著肝脏炎症坏死的比例分别为100%(40/40)和97. 8%(45/46)。结论 ALT水平正常或轻度升高的CHB患者中大多数具有显著的肝脏炎症和不同程度的肝纤维化,特别是年龄≥30岁的男性患者,建议完善肝组织病理学检查评估抗病毒治疗指征,以免延误治疗。