继发性血流感染108例病原学特点分析

目的 研究感染来源明确的血流感染患者的病原学特点. 方法 收集四川省人民医院2011年1月—2013年6月实验室确诊、感染来源明确的血流感染患者临床资料,回顾性分析其病原学特点. 结果 共计108例诊断为有明确感染来源的血流感染患者纳入研究,其中93例为单一菌感染,15例为复数菌感染. 常见的感染来源为泌尿系统、腹腔和呼吸道. 泌尿系统和腹腔来源血流感染患者中,大肠埃希菌分别占75.8%和42.4%;下呼吸道来源血流感染者中,鲍曼不动杆菌占62.5%,且对碳青霉烯类抗生素耐药率为100%. 108例30 d死亡21例(19.4%),其中泌尿系统来源血流感染者病死率最低(3.0%),而下呼吸道来源血流感染者病死率最高(45.8%),非发酵革兰阴性杆菌和真菌血流感染患者的病死率分别为55.0%和50.0%. 结论 不同感染来源的血流感染患者病原菌分布差异较大,抗生素治疗应密切结合感染来源、菌种及细菌耐药情况.     

肝脏寄生虫感染48例临床分析

目的分析48例肝脏寄生虫感染患者的临床特征,提高临床诊断水平和指导治疗。方法搜集2010年4～7月在四川省人民医院感染科住院治疗的肝脏寄生虫感染患者资料,对其流行病学、临床表现、病原学、免疫学、腹部CT影像资料以及治疗进行分析。结果患者均有进食生泥鳅的病史、主要临床表现包括发热、乏力、食欲减退、上腹不适、腹痛、腹泻、肩颈腰背部和四肢酸痛,嗜酸性粒细胞显著升高,腹部增强CT肝包膜下、肝实质内低密度片状影或结节影。泥鳅肌肉组织查见囊蚴;患者血清中囊虫、包虫、肺吸虫、肝吸虫或血吸虫抗体1项或多项阳性。3例粪便自然沉淀法查见类似姜片虫虫卵。口服吡喹酮治疗全部治愈,随访1月以上无复发。结论生食泥鳅可引起肝脏寄生虫感染,本次感染的病原学以肝片吸虫可能性大,结合流行病学、临床、实验室和CT表现可以诊断,吡喹酮治疗安全、有效。     

茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎2例体会

例1：刘某,男,46岁,2011年8月22日初诊。发热,身目色黄,黄色鲜明,右上腹隐痛,腹胀,大便干、2日一行,纳差,全身乏力,口干苦,小便黄,舌苔黄腻,脉数。体温39.2℃,巩膜、皮肤黄如橘色。肝大胁下3cm,质软有压痛。谷丙转氨酶（ALT）510U/L、谷草转氨酶（AST）120U/L,胆红素250μmol/L。肝超声波检查有异常改变。西医诊断为急性黄疸型肝炎。中医诊断为黄疸。证属湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。治宜清利湿热,疏肝退黄。用茵陈蒿汤加减。药用茵陈40g,栀子12g,大黄9g,柴胡12g,赤茯苓12g,车前子10g,白芍20g,郁金15g,虎杖20g,水牛角15g（先煎）。5剂,水煎服,日服3次,每日1剂。5日后复诊,诸症大减,皮肤、面目黄减轻,纳食增加,全身乏力减轻。原方续服5剂。10日后再诊,巩膜、皮肤黄染消退,仍有脘闷纳差,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,舌苔白薄,脉细弦。湿热已退,但肝脾失和、疏运失职,治宜调和肝脾理气助运。用归芍六君子加减。当归12g,白芍12g,柴胡6g,郁金15g,党参12g,白术9g,茯苓12g,陈皮9g,薏苡仁20g。5剂,服药后诸症消失。2011年9月12日检查谷丙转氨酶（ALT）12U/L、谷草转氨酶（AST）8U/L,胆红素6.71μmol/L。肝超声波检查无异常改变。     

促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效评价

为验证促肝细胞生长素临床疗效及安全性。采用促肝细胞生长素治疗重型肝炎２８例,并以综合疗法为对照治疗重型肝炎３０例。结果试验组与对照组临床有效分别为６２．９６％和５３．３３％,本结果提示促肝细胞生长素治疗重型肝炎的临床疗效有待进一步验证。     

乙肝慢加急性肝衰竭患者血清白蛋白水平和MELD评分关系分析

目的 回顾乙肝慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者的资料,分析血清白蛋白(Serum albumin,ALB)和终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分的关系.方法 选择2009/11-2013/7住院的122例乙肝ACLF患者,记录入院时ALB并计算MELD评分.结果 ALB和MELD评分进行直线相关分析,呈显著负相关,(r=-0.388 P=0.000).结论 ACLF的乙肝患者入院时ALB低提示预后差,与MELD评分判断预后一致.     

成都市健康体检人群乙型肝炎血清流行病学研究

目的：探讨成都市健康体检人群乙型肝炎病毒血清流行病学状况,并为乙型病毒性肝炎防治提供可靠依据。方法：收集2007年6月至2007年12月成都市体检人群共计10112人,分别统计年龄、性别、乙型肝炎“两对半”结果和肝功能。结果：成都市健康体检人群HBsAg阳性率为4．62％,男性和女性HBsAg阳性率分别为6．0％和2．96％,男性明显高于女性;乙型肝炎病毒感染者中HBeAg阳性和HBeAg阴性分别占16．1％和83．9％;抗-HBs阳性率为56．94％,乙型肝炎标志物全阴为36．17％。结论：成都市健康体检人群HBsAg阳性率明显低于全国平均水平;乙型肝炎病毒感染者中HBeAg阴性占83．9％。     

糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎患者有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的有效性和安全性,以期为重症COVID-19患者的治疗策略提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、WanFang Data和CNKI数据库,搜集糖皮质激素治疗重症COVID-19相关的随机对照试验,检索时限均从建库至2021年8月26日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7个研究,包括6 236例患者。Meta分析结果显示：与常规治疗相比,糖皮质激素治疗重症COVID-19在降低全因死亡率[RR=0.84,95%CI(0.77,0.91),P<0.000 1]方面,两组差异有统计学意义;但在复合疾病进展[RR=0.84,95%CI(0.69,1.01),P=0.06]方面,两组差异无统计学意义。与常规治疗相比,糖皮质激素并不增加重症患者不良反应[一般不良反应：RR=1.15,95%CI(0.66,2.0...     

泰能对重度细菌性感染治疗的临床研究

目的：评价泰能（伊米配能／西司他汀）治疗重度细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：采用非对照开放试验研究,应用泰能治疗重度细菌性感染８３例,其中败血症１６例,感染性心内膜炎６例,下呼吸道感染５８例,皮肤软组织感染３例,应用泰能每次０５～１ｇ,每日２次,疗程５～１４ｄ,败血症及感染性心内膜炎延长到２０ｄ。结果：临床总有效率及细菌清除率均为８９１６％,不良反应发生率为１０８３％,ＭＩＣ值显示泰能对革兰氏阴性及革兰氏阳性细菌均具有高度抗菌活性。结论：泰能是治疗重度细菌性感染的有效、安全的抗菌药物