老龄骨折42例误诊原因分析

老龄骨折４２例误诊原因分析江苏省徐州市中医院（２２１００９）杨六中，王登杰主题词骨折．老年性／诊断，误诊原因／分析，病例报告随着人口老龄化，老龄骨折发病率越来越高。因老年人多伴有骨质疏松等其它慢性疾患，轻微外力即可引起骨折，且伤后临床表现多不典型，而...     

三种椎间植骨方法在腰椎后路椎间融合的应用分析

目的探讨椎间隙单纯植骨、椎间融合器植骨及椎间融合器内外联合植骨3种椎间隙植骨方法,在腰椎间盘突出症后路手术中椎间融合疗效的差异。方法 36例46个椎间隙接受椎间融合内固定手术,其中10例共14个椎间隙实施椎间盘摘除椎间单纯植骨内固定术,12例16个椎间隙实施椎间融合器置入术,14例16个椎间隙实施椎间融合器内外联合植骨内固定术。摄X线片测量施术节段椎间隙高度变化,进行比较研究。结果随访18～24个月,单纯植骨组术后3个月时椎间隙高度丢失率达13.7%;椎间融合器组术后12～18个月高度丢失率较高,占总丢失量的50.0%。椎间融合器内外联合椎间隙植骨结合了单纯椎间植骨及单纯椎间融合器植骨两者的优点。术后椎间隙高度丢失无明显高峰期,18个月丢失率为7.53%。结论椎间融合器内外联合植骨在腰椎间盘突出症后路手术进行椎间融合治疗中,在维持椎间隙高度、利于椎间骨性愈合方面具有明显优势。     

腰椎间盘突出症术后早期椎间融合器松动原因分析和预防

目的 探讨腰椎间盘突出症采取椎间融合器融合术后早期(3个月内)出现椎间融合器松动后移的原因及预防方法。 方法 回顾性分析2007年1月—2014年1月期间开展的268例腰椎间盘突出症采取后路减压椎间融合术患者,出现早期椎间融合器松动的患者10例。对10例早期椎间融合器松动患者的临床资料进行分析研究,观察椎间融合器松动病例的年龄大小情况、是否早期下地活动的情况、椎间融合器初始位置情况、椎体终板处理情况、椎间隙前追加植骨情况、横连杆的应用情况、术后感染情况及处理方案等指标,进行数据分析研究,采取Excel处理。 结果 椎间融合器松动的10例病例中,患者年龄26～58岁,平均年龄43.2岁,1个月内下地的患者有6例(60%),椎间融合器初始位置偏后的患者有7例(70%),终板处理不良的患者有7例(70%),椎间隙前未追加植骨的患者有2例(20%),未使用横连杆的患者有7例(70%),术后感染的患者有2例(20%)。 结论 经过研究分析认为较年轻的患者、过早的下地活动、椎间融合器初始位置不良、终板处理不良造成椎间融合器贴合不佳、椎间隙前未追加植骨或不良、不使用横连杆以及术后发生感染等可能是造成腰椎间盘突出术后出现早期椎间融合器松动的原因。      

祛腐生肌膏促进创伤感染创面愈合作用的临床观察

摘要:目的:探讨祛腐生肌膏促进创伤感染创面愈合的作用。方法:依据创伤感染标准入选60例门诊和住院创伤感染的患者,随机分为治疗组和对照组。分别动态观察创面色泽、愈合时间、新生上皮组织、肉芽组织、吞噬细胞数、创面周缘炎症带面积等变化。结果:2组创面色泽、愈合时间、新生上皮组织、肉芽组织、吞噬细胞数、创面周缘炎症带面积及临床疗效比较有明显差异(P<0.05～0.01)。结论:祛腐生肌膏有较好的促进创伤感染创面愈合作用。      

活血利水法在损伤初期的运用

损伤初期,通常应用活血化瘀,行气止痛药物治疗,笔者临床发现,部分患者单纯用活血行气方法治疗并不理想,而改用活血利水法却收到较好疗效,现介绍如下。     

钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位12例

1995年 3月～ 1999年 2月 ,我们应用克氏针钢丝张力带固定加喙锁韧带修补治疗重度肩锁关节脱位 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 5 1岁 ,平均 31 2岁。其中左侧 4例 ,右侧 8例。就诊时间最短 3ｈ ,最长 14ｄ。患者均有明显阶梯状畸形 ,锁骨外端按压有浮动感。Ｘ线摄片 (受力摄片 )检查提示肩锁关节间隙大于 5ｍｍ。全部为重度脱位。2　治疗方法采用高位臂丛神经阻滞麻醉 ,仰卧位 ,患侧肩后垫枕 ,头转向健侧。沿肩峰及锁骨外端向前上方做一弧形切口 ,长约7～ 8ｃｍ。切开并显露肩锁关节 ,…     

祛腐生肌膏配合岛状邮票植皮治疗大面积感染创面的疗效

目的探讨创伤致大面积皮肤缺损患者采用祛腐生肌膏配合岛状邮票植皮的治疗效果。方法选取收治的暴力外伤致大面积皮肤挫伤、脱套伤患者30例,均在一期清创缝合后出现大面积皮肤坏死,创面感染。将患者随机分成观察组和对照组。观察组采用祛腐生肌膏换药,待肉芽组织覆盖创面后进行岛状邮票植皮,随后继续采用生肌膏换药。对照组行负压封闭引流(VSD)后常规清创换药,待肉芽组织覆盖创面后行邮票植皮,之后继续常规换药。观察2组患者植皮准备时间、植皮成活时间、新生上皮出现时间、创面愈合时间。结果观察组采用祛腐生肌膏配合岛状邮票植皮后,植皮成活时间、新生上皮生长速度、创面愈合时间均快于对照组。随访时患者创面均愈合,骨与肌腱的裸露区域得以良好覆盖,其中1例创伤严重,愈合较慢,经3个月换药创面最终均愈合。结论采用祛腐生肌膏换药,肉芽组织生长迅速,植皮准备时间短,配合岛状邮票植皮能提高植皮成活率,促进创面愈合。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病,多见于青壮年。随着人口老龄化,60岁以上腰椎间盘突出症患者逐步增多。由于老年腰椎退变明显,其病理特点与手术方式有别于青壮年患者。我院自1995年5月至2004年10月手术治疗60岁以上老年腰椎间盘突出患者65例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男     

颈前路融合术中椎前筋膜缝合预防术后吞咽困难疗效探讨

目的 探讨颈椎病多节段颈前路手术中缝合椎前筋膜对患者术后吞咽困难的影响.方法 颈前路融合术患者113例,分为缝合组59例、未缝合组54例.分别于术前及术后第2天、3个月、6个月及末次随访（12个月）时,采用Bazaz吞咽困难分级及改良吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评估患者吞咽困难的发生情况.结果 术后第2天、3个月,未缝合组患者吞咽困难发生率明显高于缝合组患者,未缝合组SWAL-QOL评分明显低于缝合组.结论 术中椎前筋膜缝合及恢复正常生理间隙,避免前路内置物与食管直接接触,可有效降低术后吞咽困难发生.     

老龄新鲜股骨颈骨折几种治疗方法临床应用体会

老龄新鲜股骨颈骨折几种治疗方法临床应用体会江苏省徐州市中医院（２２１００９）杨六中王登杰１主题词股骨颈骨折／手术骨折固定术／方法评价自１９８９年～１９９６年４月，我们采用三翼钉、多枚斯氏针、多枚加压螺钉内固定等方法，共治疗老龄新鲜股骨颈骨折８４例，为...