康复临床实践指南:发展现状研究

目的 分析康复临床实践指南的发展现状和存在的问题,为制订康复临床实践指南提供参考和借鉴。方法 检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)等数据库和指南相关网站,搜索国内外已发布的康复临床实践指南,检索时限均从建库至2020年1月11日。根据纳入和排除标准筛选文献,提取纳入指南的发表年代、国家、期刊、发布机构、涉及的健康问题和制订方法等数据,并做描述性统计分析。结果 共纳入康复临床实践指南84篇,其中中文17篇,英文67篇。康复临床实践指南发表量位于前4位的国家是美国(19篇)、中国(17篇)、英国(12篇)和加拿大(11篇),制订指南的机构主要是各医学专业学会和协会(49篇)。康复临床实践指南发表量位于前5位的疾病为脑卒中(12篇)、心血管疾病(9篇)、肩关节损伤(5篇)、肺部疾病(5篇)和脊髓损伤(5篇)。35篇(42%)指南的推荐意见有证据分级和推荐强度;22篇(26%)指南指出会定期更新推荐意见。结论 康复临床实践指南数量较少,纳入指南聚焦的健康问题主要为神经、肌肉骨骼系统疾病,以及心肺功能障碍康复。多数指南的推荐意见以文献综述或专家意见为主,少数指南基于循证方法系统制订,康复指南的制订需要进一步规范化。     

恶性肿瘤伴发播散性带状疱疹2例

恶性肿瘤病人经化疗和放疗后,机体的免疫力进一步降低。伴发带状疱疹的发病率增高,且易感染。我科收治两例,报告如下。例1:男,26岁,汉族。确诊为何杰金氏病一年。先后进行放疗三次,化疗二个疗程。90年8月病情达Ⅳb,行Copp方案化疗。在第二次化疗中,于9月26日自觉胸部疼痛。次日左胸部,左腋窝至     

SLE脑出血1例

ＳＬＥ脑出血１例杨克俭，沈大为新疆医学院一附院皮肤科（邮政编码８３００５４）红斑狼疮脑病国内陆续有病例报道，但在发病治疗前后行脑ＣＴ检查，明确脑病的性质及治疗后的恢复情况尚未见报道，我们观察１例报告如下。患者，女２３岁，汉族。以面部红斑、口腔溃疡、全...     

MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

目的评价MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,按照诊断试验的纳入标准筛选关于MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的诊断试验,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,并采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）,计算曲线下面积。结果共纳入5个研究包括329例研究对象,MRI与骨扫描的敏感度分别为0.99[95%CI（0.97,1.00）]、0.93[95%CI（0.88,0.97）];特异度分别为0.99[95%CI（0.95,1.00）],0.86[95%CI（0.79,0.92）];SROC曲线下面积分别为0.9936、0.9675。结论 MRI可以作为诊断乳腺癌骨转移有效、可行的方法。     

GRADE在系统评价中应用的必要性及注意事项

本文通过具体实例分析了为何需要在系统评价中应用GRADE分级的原因,以及在使用过程中可能存在的误区与注意事项,主要包括： 如何区分指南和系统评价中GRADE的不同应用,如何确定总的证据质量分级,是否应对单个研究进行分级,RCT和观察性研究分级的差异,分级条目权重的考虑,升降级级数的考虑和可能影响GRADE分级结果的因素,以期为正确理解和应用GRADE分级提供一定参考。     

2013年甘肃省岷县、漳县60例地震重症伤员受伤部位及其影像学特点

目的对2013年甘肃省岷县、漳县地震重症伤员的受伤部位及其影像学特点进行分析。方法回顾性收集在地震发生7天内送往兰州市各大医院的岷县、漳县60例地震重症伤员的临床资料,采用Excel软件录入数据并进行分析。结果 60例地震伤员中,20例为单部位损伤,40例为多部位损伤,受伤部位共计120处。四肢伤41例,共53个部位骨折,其中上肢11例(12个部位),下肢34例(41个部位)。头颅伤14例,共16个部位。脊柱伤13例,共累及14个椎体,20个部位,其中10例伴有脑和脊髓损伤。胸部伤17例,伴有肋骨骨折6例,骨折27处。另外,7例伤员伴有内脏损伤,累及腹部4个部位。结论此次地震伤以全身多部位、多器官损伤为多,其中以四肢骨折多见,腹部损伤少见。影像检查有助于地震伤员的筛查及分类治疗。     

小腿中下段软组织缺损修复23例

1 临床资料 2001-01-01/2006-12-31对于部分小腿中下段软组织缺损的创面分别给予局部转移皮瓣,邻腿皮瓣,及筋膜皮瓣转II期植皮手术修复23(男17,女5)例,年龄22～41(平均32)岁.受伤原因车祸伤19例,重物压砸伤3例,其他原因1例.     

胫骨干骺端骨膜下截骨延长1例

患者，男，21岁。被叉车叉伤致左小腿断裂、出血不止1h，急救中心现场急救包扎后送入院。入院时查体：脉搏140次／min，呼吸28次／分，血压90／50mmHg。左小腿中段断裂，呈向后翻转畸形，仅小腿后侧约5cm长皮肤相连，伤口内肌肉严重挫裂伤，呈暗紫色，无弹性，刺激无收缩，骨断端外露，胫腓骨中段严重粉碎性骨折，有部分骨缺损。左     

原发性肺癌76例放射治疗分析

<正> 自1970年3月到1977年9月我科放射治疗原发性肺癌419例,其中经病理或细胞学证实76例,其中单纯放疗53例,手术加术后照射23例,现对此76例作一分析一般资料一、性别、年龄:男64例(84.2%),女12例(15.8%),男:女=5:1。年龄最小者25岁,最大69岁,平均年龄54.4岁。二、吸烟情况:本组吸烟者共46例占76.6%(46/60)     

温胆汤加减治疗原发性纤维肌痛综合征的临床探讨

目的 探讨温胆汤加减治疗原发性纤维肌痛综合征的临床疗效. 方法 整群选取该院2014年8月—2015年9月收治的63例原发性纤维肌痛综合征患者进行研究,并随机分成治疗组和对照组,治疗组30例,对照组33例.治疗组给予温胆汤加减治疗,对照组给予普瑞巴林治疗. 比较两组治疗前后痛点个数、疼痛程度变化及临床总疗效. 结果 治疗组有效率86.67%,对照组有效率为60.00%%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后痛点个数及疼痛程度均有改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 温胆汤治疗原发性纤维肌痛综合征疗效好,不良反应小,值得临床推广应用.