上海市1152名教育和卫生工作者亚健康状态中医证候分布特征

目的探讨亚健康状态的中医基本证候分布特征。方法基于临床流行病学方法,2009年10-12月对上海市静安区教育和卫生工作者进行横断面调查,总结亚健康的主要中医症状、体征及基本证型分布情况。结果 1502名调查对象中有1152名处于亚健康状态;其临床症状以疲劳、疲乏休息后不能缓解、头昏沉、眼睛干涩、眼睛酸胀、咽干、记事困难、食欲减退、饮水减少、易汗出、疼痛、消极感、易怒、入睡困难、早醒、睡眠质量差、精力不充沛、精力下降、易感冒、怕冷等较为常见;体征以精神不振、精神疲惫、面色萎黄、语音低怯、舌体胖、舌淡白、苔腻、脉细等较为常见;常见证型为肝郁脾虚（20.31%）、心脾两虚（16.49%）、脾虚湿阻（14.76%）、肝气郁结（11.98%）、肝肾阴虚（11.63%）、痰热内扰（8.07%）、肺脾气虚（7.99%）、肝郁化火（3.13%）。结论基于横断面调查,可初步确定上海市静安区教育和卫生工作者亚健康的中医症状、体征及基本证型分布,为中医药干预提供依据。     

地震致创伤性皮下囊肿32例治疗体会

创伤性皮下囊肿是因外伤引起的皮肤潜行脱套伤.我们野战方舱医院在震后1周进驻绵竹重灾区,在20～30 d内共收治本病32例,均采取手术刮除囊壁、腔内严密缝合的方法,疗效满意,现报告如下.     

醋蒸香附炮制工艺研究

目的 建立醋香附蒸制炮制工艺,为提高醋香附质量提供参考。方法 采用浸出物检测、挥发油定量检测分析方法,考察辅料米醋稀释倍数、闷润时间、蒸制压力、蒸制温度及蒸制时间对醋香附质量的影响。结果 通过对不同炮制工艺得到的醋香附样品外观及指标成分测定比较,表明取药物质量20%的米醋,用米醋质量20%的水进行稀释搅匀,闷润70 h,蒸制压力为0.10 MPa,蒸制温度为110 ℃,蒸制时间为4.5 h（大档）或4 h（小档）,效果最佳。结论 该炮制工艺稳定可靠,相比《中国药典》2010年版的炒制炮制工艺,能更好地控制醋香附工艺参数,为醋香附的炮制提供了科学依据。     

《骨质疏松症康复指南》临床适用性研究

摘要 目的：通过《骨质疏松症康复指南》（简称“指南”）临床适用性评价,探讨《指南》在骨质疏松症康复治疗中的适用性。 方法：在全国范围内完成107份《骨质疏松症康复指南》临床适用性评价调查问卷,通过可获得性、可读性、可接受性、可行性及总体评价方面分析指南熟悉和使用情况,评价《指南》的临床适用性。 结果：本次调查收集问卷107份,有效问卷107份,有效回收率为100%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高,各维度加和评分与总体评价得分一致。《指南》临床应用熟悉率为68.2%。指南获取途径主要包括：专业学术期刊（55.14%）、微信（51.4%）、公共搜索引擎（43.93%）、学术会议（32.71%）、所在医疗机构发放（24.3%）、专著或教材（17.76%）、行业学会/协会网站（13.08%）、企业发放（3.74%）。调查对象中有15例认为该《指南》存在实施障碍,其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有13例（12.1%）、15例（14.0%）和14例（13.1%）。指南熟悉和使用程度与适用性评价结果关联分析：指南熟悉和使用程度影响适用性评价的结果;熟悉和使用指南的人员对指南的适用性评价明显高于不熟悉和不使用指南的人员。 结论：《骨质疏松症康复指南》在骨质疏松症的康复治疗中具有较好的临床适用性,指南的质量水平与适用情况方面存在不足,需要进一步修订完善;指南的熟悉和使用程度是适用性评价结果的影响因素。     

γ干扰素释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的Meta分析

目的以结核菌素皮肤试验(TST)为参考试验,评价QuantiFERON-TB Gold test(QFT)和T-SPOT.TB两种IFN-γ释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的准确性。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群等数据库,检索时间均为建库至2010年3月。全面检索IFN-γ释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息)。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果共检出相关文献285篇,按照文献纳入标准,最终纳入13篇文献(英文文献12篇和中文文献1篇)。10篇文献报道了QFT试验对儿童潜伏结核菌感染的诊断价值,汇总敏感度为0.40(95%CI:0.37~0.44)、汇总特异度为0.87(95%CI:0.85~0.88)、汇总阳性似然比为6.21(95%CI:3.07~12.54)、汇总阴性似然比为0.46(95%CI:0.31~0.68)、汇总诊断优势比为15.58(95%CI:7.47~32.48),SROC AUC为0.8931。4篇文献报道了T-SPOT.TB试验对儿童潜伏结核菌感染的诊断价值,汇总敏感度为0.74(95%CI:0.68~0.79)、汇总特异度为0.84(95%CI:0.81~0.87)、汇总阳性似然比为4.66(95%CI:1.27~17.12)、汇总阴性似然比为0.42(95%CI:0.18~0.99)、汇总诊断优势比为13.71(95%CI:3.71~50.72),SROCAUC为0.8306。结论 IFN-γ释放试验适用于进一步鉴别诊断儿童是否处于潜伏结核菌感染,不适合儿童潜伏结核菌感染的筛查。     

药剂学课程教学改革体会

从理论教学的生动化、实验教学的多样化、新型教学方式的尝试及教师业务水平的提高等四个方面，对药利学教学改革做了全面的总结。其目的在于进一步深化药剂学课程教学改革，提高教学质量。     

非口腔医学专业在校医学生对外伤全脱出牙齿处理意识的横断面调查

目的评估非口腔医学专业在校医学生对外伤全脱出牙齿处理意识和牙外伤预防知识的了解程度。方法以某医学院校三年级非口腔医学专业本科生(n=358)和研究生(n=372)为研究对象,采用网络问卷调查的方式调查其基本情况、对牙外伤全脱出后处理方式以及牙外伤知识的了解情况。结果 730名研究对象中,牙齿外伤全脱出的发生率为2.74%。若发生牙齿外伤全脱出,有41.10%的非口腔医学专业在校医学生表示会选择至口腔医院就诊;68.90%可正确地选择应急处理方式(包括带着脱落的牙齿就诊、自行将牙齿放回牙槽窝后就诊);52.74%可正确地选择牙根冲洗方式(握住牙冠进行冲洗);29.45%知晓正确的脱出牙保存方式(含在嘴中、塞回牙槽窝、泡在生理盐水、泡在牛奶);41.37%的非口腔医学专业在校医学生表示接受过牙外伤急救知识教育,其中14.52%通过网络、手机等新媒体接受相关知识教育;23.42%听说过外伤全脱出牙齿再植术;仅有2.74%听说过且佩戴过运动防护牙托。研究生在就诊地点、应急处理方式、牙齿保存方式中的选择正确率高于本科生(P<0.05)。结论非口腔医学专业在校医学生对外伤牙齿全脱位的认知水平...     

超声引导下针刀联合经椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症40例

目的:观察超声引导下针刀联合经椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法:40例LDH患者在超声引导下行针刀联合经椎间孔神经根阻滞术,均治疗1次,于术前、术后3 d、术后2周随访时评价患者疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并于术后2周根据ODI评分评定疗效。结果:术后3 d、术后2周随访,40例患者VAS、ODI评分均较术前明显降低(P<0.05),术后2周随访时低于术后3 d(P<0.05);愈显率为22.5%(9/40),总有效率为87.5%(35/40)。在术中、术后均未发生晕针、血肿、感染等不良反应。结论:超声引导下针刀联合经椎间孔神经根阻滞可以有效缓解LDH患者的腰腿痛症状及改善腰椎活动功能,无明显不良反应。     

碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的评价碳离子和质子治疗胰腺癌(PaC)的安全性和有效性。方法检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究,检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示,碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0;2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0;1、2年总生存率(OS)分别为77%、45%;2年局部控制率为81%;1年无局部进展率为88%;1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%(均P>0.05);1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%(P均>0.05)。结论碳离子和质子治疗PaC安全有效,两者的安全性和有效性相似。