新生儿重症感染降钙素原检测的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)在新生儿重症感染时的诊断价值。方法 将自2002年3~12月于天津市儿童医院新生儿科住院的229例新生儿分别归入无感染对照组(116例)，全身感染组(39例)，局部感染组(51例)和病毒感染组(23例)。检测入院时血清PCT和C-反应蛋白(CRP),白细胞计数及分类。用SPSS 10.0 For Windows进行数据分析。结果 在全身感染时，血清PCT和CRP质量浓度升高均有显著性，但PCT显著性更高(P<0.001)。PCT≥2μg/L作为全身感染的诊断依据，其敏感度(0.804)和特异度(0.824)均优于CRP。结论 与CRP和白细胞计数相比,PCT是一个较好的新生儿全身细菌感染的诊断指标。 Abstract Objective The aim of this research is to evaluate the diagnostic value of PCT in neonates with severe bacterial infectious disease.Methods 229 neonates admitted to Neonatology Department,Tianjin Children’s Hospital since March to December 2002 were divided into 4 groups:non infection control(116),systemic bacterial infection (39),localized bacterial infection (51) and viral infection (23).Serum PCT and CRP were measured on admission;leucocyte count and differentiation was measured within 24 hours after admission.A serial measurement of PCT and CRP were taken during the course when necessary.Analyze data using SPSS 10.0 for Windows.Results Although both PCT and CRP significantly elevated in neonates with systemic bacterial infection,PCT revealed more sensitivity in systemic bacterial infection (P<0.001).The sensitivity and specificity of PCT to diagnose neonatal systemic bacterial infection using a cut off level 2 (μg/L) was 0.804 and 0.824,respectively.Conclusion PCT is a better diagnostic marker of neonatal systemic bacterial infection than CRP and leucocyte count. Key words Procalcitonin;Infection;C-reactive protein;Infant,neonate     

罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时对产程、分娩方式、出血量及新生儿Apgar评分、行为神经评分（NBNA）的影响。方法：300例产妇随机分为三组，每组100例；B组：0．15％布比卡因＋2μg／ml芬太尼；R组0．2％罗比卡因＋2μg／ml芬太尼，NL组：为自然分娩组。实施分娩镇痛的病人均于宫口开至2～3cm时选k～3间隙作常规硬膜外腔穿刺，成功后接PCEA泵。负荷剂量：6ml，持续剂量：7ml／h，PCA剂量：3ml／次，锁定时间：30分钟。宫口9～10cm停泵，观察疼痛评分、运动阻滞评定、麻醉副反应及并发症、可行走率、各产程时间、产后2小时和24小时累积出血量（出血量测定以产垫称重法折算为容积）、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天新生儿行为神经评分（NBNA）。结果：三组孕妇各产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天NBNA评分未见差异；镇痛组疼痛评分、舒适评级和镇静评分优于自然分娩组，B组和R组之间无差异；运动阻滞评定R组优于B组，R组的可行走率要明显高于B组。结论罗比卡因与布比卡因用于分娩镇痛，对产程、产科并发症、新生儿等无影响，罗比卡因因运动感觉阻滞分离的特点，优于布比卡因。     

SARS危机中武警官兵应对机制调查

【目的】了解武警官兵面对SARS的应对机制。【方法】采用中国科学院心理研究所编制的“全国民众非典调查问卷” (新版 )量表 ,对武警某部部分官兵 5 35人进行测试。【结果】在SARS危机中 ,武警官兵主要应对方式包括 :寻求各种社会支持、有计划性地解决问题、自我控制等。行为方式方面 ,增加了与亲友的电话联系、积极关注官方新闻、更注意健康 ,减少外出机会 ,以避免感染疾病 ;近 1w的心理状态调查发现 ,正性心态得分较高。年龄分组研究发现 :2 0岁以上组存在更多的社会支持、应对方式较成熟、心理状态也较积极 ,更能成熟地应对SARS。【结论】武警官兵对SARS的应对总体上是成熟和理性的 ,年龄较小的战士应得到较多的关注。     

消灭脊髓灰质炎实施与研究

潜江市历史上曾是脊髓灰质炎(脊灰)严重流行县市之一,在无有效预防措施前,各地均有病例报告,时有局部暴发.广泛使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)后,发病率大幅度下降;实施消灭脊灰工作策略后,自1993年起已无脊灰野病毒病例.经潜江市和消灭脊髓灰质炎工作组证实并经省卫生厅组织专家组考核验收,潜江市达到了无脊灰证实工作的标准.为评价我市消灭脊灰工作策略的效果,并为其他疾病的预防控制提供经验借鉴,现对我市消灭脊灰工作进程及采取的策略进行分析.     

CT的空间分辨力测量技术及测试体模研究

目的 采用主观法和客观法测试CT机的空间分辨力，探讨与空间分辨力相关的各项参数。方法 采用Catphan500和自制体模对2台CT在不同条件下进行了测试。结果 分别得出了线对法和MTF方法下的结果。结论 每种测试方法各有优缺点，有多种因素影响CT空间分辨力。     

某干休所院前急救261例体会

笔者对某干休所2000年1月～2005年1月6年间共发生的院前急救261例病例资料进行了整理总结。现报告如下。     

麻醉信息管理和质量控制应用系统的研发

目的 研究开发麻醉信息管理和质量控制相结合的应用系统，探讨麻醉质量控制新方案。方法 完善自动麻醉信息系统运行环境和系统结构，通过对自动麻醉信息管理过程提供提示、报警功能和量化评分功能来实现质量控制，进而实现对麻醉实施过程中的质量控制。麻醉信息管理和质量控制相结合的应用系统建成后进行试运行观察。结果 经过为期10月余的建设和调试，麻醉信息管理和质量控制初步运行显示：麻醉信息管理和质量控制的应用系统促进了麻醉质量管理，并在一定程度上减轻了麻醉医生的工作风险；尚存在有待改进之处。结论 可利用麻醉信息管理进行麻醉质量控制，结合麻醉信息管理和质量控制的应用系统有助于提高麻醉医疗质量控制水平。     

保肝宁口服液质量标准研究

保肝宁口服液是我院的自制制剂，在我院已使用20多年，疗效比较好。本制剂主要用于治疗慢性肝炎、肝硬化等慢性肝脏疾病。根据中医理论，它属于中医“胁痛、瘀积、鼓胀”等疾病范畴。虽然疾病早期是由于湿热入侵，蕴结不解，郁而化毒，弥漫三焦，首犯脾胃，结于肝胆而使脏腑功能失调所至，但病久转与慢性阶段后，因湿热蕴伏不解，正气衰退，导致各脏腑阴阳气血的严重耗损，气血凝滞，脉络瘀阻，“血不利则为水”，血瘀水停，经隧不利，形成瘀积、鼓胀，这是慢性肝炎、肝硬化最罩耍的病理机制。     

过氧化物酶体增殖物激活受体在实验性大鼠缺血再灌注心肌中的表达

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)在实验性实验性大鼠缺血再灌注心肌中的表达.方法Wistar大鼠66只随机分为三组正常对照组(n=18),假手术组(n=24),缺血再灌注组(n=24).采用鼠心冠状动脉左前降支结扎法制作在体缺血再灌注模型.运用半定量RT-PCR方法对心肌PPAR mRNA的表达情况进行分析,运用Western-blotting方法对检测PPAR蛋白表达情况.并测定各组血清游离脂肪酸的含量.结果缺血再灌注组心肌PPAR mRNA 0.455±0.139较正常对照组及假手术组(分别为 0.711±0.120、0.812±0.148)显著减少(P<0.01);缺血再灌注组心肌PPAR 蛋白表达为67.37±23.46较正常对照组及假手术组(110.49±19.77、102.18±12.56)显著减少(P<0.01).缺血再灌注组游离脂肪酸于再灌注后4 h、6 h显著上升.结论在实验性实验性大鼠缺血再灌注心肌中PPAR 表达减少同时伴有大鼠血液中游离脂肪酸增多.     

淫羊藿苷和尼莫地平对脑缺血再灌小鼠行为学变化的影响

目的探讨淫羊藿苷和尼莫地平对脑缺血再灌小鼠行为学变化的影响.方法采用双侧颈总动脉夹闭合并取血降压再灌注的方法建立小鼠脑缺血再灌损伤模型,随机分为假手术组、模型组、淫羊藿苷防治组和尼莫地平防治组,检测各组小鼠自发活动和跳台成绩的变化.结果与假手术组(149.2±34.6)次相比,脑缺血再灌模型组小鼠自发活动显著下降[(102.4±31.2)次,P＜0.01].跳台实验中假手术组小鼠的上台潜伏期为(6.45±6.35)s,24h后的错误次数为(1.36±1.21)次、下台潜伏期为(217.1±65.6)s;而模型组小鼠相应成绩分别为(13.09±5.94)s(P＜0.05)、(3.91±2.43)次(P＜0.01),(18.3±21)s(P＜0.01).淫羊藿苷(30、100mg/kg)或尼莫地平(20mg/kg)灌胃可明显提高损伤小鼠的自发活动,分别为(135.5±35.7)次(P＜0.05)、(154.5±37.7)次(P＜0.01)、(131.8±32.1)次(P＜0.05);缩短小鼠的上台潜伏期,分别为(9.9±6.51)s、(7.45±5.45)s(P＜0.05)、(10.55±7.49)s;明显减少小鼠24h后的错误次数,分别为(1.20±1.03)次(P＜0.01)、(0.91±1.58)次(P＜0.01)、(0.82±0.87)次(P＜0.01);显著增加下台潜伏期,分别为(156.1±123.3)s(P＜0.01)、(209.7±123.7)s(P＜0.01)、(200.3±125.6)s(P＜0.01).结论淫羊藿苷和尼莫地平可阻遏脑缺血再灌损伤致小鼠行为学的改变.