世界心脏病学大会(WCC)2010——华法林依然是心房颤动抗凝的基石

心房颤动(房颤)氯吡格雷和厄贝沙坦预防血管事件研究-阿司匹林(ACTIVE-A)和房颤氯吡格雷和厄贝沙坦预防血管事件研究-华法林(ACTIVE-W)虽已经落幕,但对于不适宜华法林抗凝的房颤患者(甚至无华法林禁忌的房颤患者)是否应以双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)替代尚未达成共识.     

服用氯氮平过程中合并急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁 ,湖南人 ,待业。 1 998年 1 0月2 8日诊断为精神分裂症并开始服用氯氮平 ,初始剂量 50 mg bid,逐渐加大至 2 50 mg bid,至 1 998年 1月 8日收住血液科前 ,服用氯氮平总量 2 5g。治疗开始第 1个月内多次查血常规 ,均正常。 1 2月2 6日复查血常规 :Hb1 38g/L,WBC2 9.4× 1 0 8/L,N0 .2 8,L0 .64,M0 .0 8,PLT2 1 6× 1 0 9/L。1 999年 1月 6日 ,血常规 :Hb 1 50 g/L,WBC64.7×1 0 9/L,N 0 .1 1 5,L 0 .745,M 0 .1 4。遂停氯氮平 ,因考虑为血液系统疾病于 1月 8日收住我科。起病以来患者除精神症状外 ,未表…     

84例骨髓增生异常综合征细胞遗传学特点及预后评估分析

目的:分析中国人种骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓细胞染色体异常特点,探讨细胞遗传学检测在我国MDS诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用染色体核型分析结合荧光原位杂交(FISH)技术,检测84例MDS确诊病例的骨髓细胞染色体异常,将患者的骨髓细胞遗传学结合临床特点进行综合分析。结果:84例MDS患者中,存在骨髓细胞染色体异常者38例,占45.2%,其中+8、-7/7q-和20q-最常见,无单纯5q-者。具有预后良好染色体者55例,具有预后中等染色体者14例,具有预后不良染色体者15例。16例三系病态造血患者中染色体异常者10例(62.5%),其余68例患者中染色体异常者28例(41.2%),三系病态造血患者中染色体异常者比例似乎较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。经随访6～24个月,84例患者中已死亡29例。预后良好染色体组患者的生存时间高于预后不良染色体组(P<0.01)。结论:中国人种MDS患者中,+8、-7/7q-和20q-为常见的染色体异常,单纯5q-罕见。细胞遗传学分析不仅应作为中国人种MDS诊断的重要依据,同时也是不可替代的预后评估指标。     

保留幽门和胃十二指肠动脉的胰十二指肠切除术

幽门保留型胰十二指肠切除术(PPPD)已成为胰十二指肠区良恶性肿瘤的标准治疗方法,尤其是对于那些壶腹癌病例,操作简化,死亡率低和术后营养改善。但在这一手术常需切断胃十二指肠动脉,由此影响十二指肠的充分血供以及术后胃十二指肠动脉残端的致死性大出血,后者尤多发生于残留胰腺功能和形态正常的壶腹周围癌,胰腺纤维化者每日分泌胰液20～50mL,而柔软胰腺者则分泌多达300～600mL胰液,一旦发生吻合口漏,因消化的作用而导致大出血。为此,作者回顾分析1988～1992年8例PPPD手术切断胃十二指肠动脉以及1993～1994年10例     

腹腔镜腹腔灌洗处理结肠憩室穿孔引起的弥漫性腹膜炎(英)

急腹症需要手术探查者，只要不是血管性原因，作者先采用腹腔镜探查。自1991～1994年期间，作者用腹腔镜技术处理了8例左侧结肠憩室炎穿孔所致的弥漫性腹膜炎。先给静脉补液和抗生素，无明显小肠扩张和以往腹腔内手术史者，即送至手术室作腹腔     

谷酰胺是上皮生长因子-刺激肠细胞增生的必需物质

已知谷酰胺是一非必需氨基酸,但对肠道是一不可缺少的营养物,它可刺激体内肠粘膜的生长,有关其机制尚不清楚.作者的实验旨在阐明谷酰胺在上皮生长因子(EGF)刺激肠细胞增生中的作用,并明确EGF的阿种特殊有丝分裂作用需要谷酰胺.用EGF(20ng/ml)刺激未转化的鼠肠粘膜细胞系(IEC-6),不加或加入谷酰胺(0.1～10mmol/L).分别用掺入氚化胸腺嘧啶核甙、氚化尿核甙和~(14)C一亮氨酸定量测定DNA、RNA、蛋白质合成,对早期生     

表现为小肠肠梗阻的闭孔疝(英)

闭孔庙不常见，但属肠梗阻的重要病因，因其诊断下易，死亡率高，首由法国Ronsil所描述，至1980年Bjork收集了英文文献所报道的541例闭孔疝。作者收集了1980～1992年另43例，加上作者报道的16例，总汁达600例。本文重点分析作者在香港圣玛利亚医院收治的16例病例，计女性14例．男性2例，平均年龄79岁（63～97岁）。均出现肠梗阻症状，2例伴咖啡呕吐物，1例有肠绞窄穿孔的腹膜炎征象，4例有以往类似发作史。仅2例有闭孔神经刺激的腹股沟疼痛沿大腿放射所谓Howship—Romberg征，16例腹部平片     

一起伤寒暴发流行的调查报告

1998年 8月我县汴岗乡张营自然村发生伤寒暴发流行。该村共 10 2户 ,总人口为 5 16人 ,全村患病人数为 5 0人 ,患病率为 9.6 9% ,周围邻村发病者有 14人。本次流行病学调查结果如下。1　材料与方法1.1　采集现症病人血、粪标本进行肥达氏反应和肠道菌分离培养。1.2　根据统一的伤寒个案调查表 ,对既往病人作回顾性调查 ,对现症病人作病史调查及体格检查。2　结果与分析2 .1　采发热期病人血 7份做肥达氏反应 ,其中有 5份阳性 ,阳性率为 71.43% ,血培养 7份 ,未检出伤寒杆菌。2 .2　时间分布　从 8月 2 6日第 1例病人出现 ,至10月 11日最后 1…