医院信息系统的设计与开发

医院信息系统（ＨＩＳ）,是用计算机系统登记、存储、传送和处理有关病人的信息资料以辅助医生诊断治疗和综合管理医院各项业务的信息处理系统［１］。主要功能是为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析、行政管理信息和统计信息的收集、存贮、处理、提取等。其主要特征是从医院总体上把握信息系统的功能,围绕病人在医院活动的主要环节确定信息流程,各子系统间信息高度共享。其目标是实现医疗、教学、科研、预防、远程医疗等多项服务的多媒体医疗网络体系。现就其系统的设计和功能的拓展作一概述。 医院信息系统设计 网络体…     

电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在肺癌完全性及姑息性手术治疗中的作用。方法 2002年2月至2003年8月采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例。其中ⅠA期5例，ⅠB期14例，ⅡA期1例，ⅡB期4例，ⅢA期7例，T4-ⅢB期6例，Ⅳ期6例。ⅢA期术前临床评估为N0，术后病理查见N2转移。ⅢB期病例中3例为恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移。Ⅳ期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液-心脏压塞；1例为孤立脑转移瘤切除术后；3例为对侧或同侧肺孤立性转移。主要手术方式：肺叶切除36例，肺楔形切除5例，心包开窗2例。其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除；恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼，胸膜粘连术。行纵隔淋巴结清扫36例。结果 无围术期死亡，无支气管胸膜瘘发生，肺部感染5例，切口液化2例。3例恶性胸水均得到控制。2例心包开窗引流患者分别于术后4个月、8个月死亡。其余患者目前仍存活。除2例心包开窗引流患者．外科术后住院时间为5～15天，平均7.4天。结论 VATS适合早期肺癌的完全性切除手术治疗，对偶然性N0肺癌手术中行纵隔淋巴结清扫是可行的。对肺癌需同期双侧开胸手术者VATS具有显著优势。VATS对恶性胸水、心包压塞的姑息性治疗能明显提高患者生活质量。     

体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环功能特点研究

目的　探讨体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环特点。方法　总结 1196例肺癌手术病例 ,用 χ2 检验、t检验方法对其中 2 2 1例体重过重型患者与 715例体重正常型患者进行比较研究 ,分析体重过重型肺癌患者的围手术期呼吸、循环特点。结果　体重过重组中最大通气量 (MBB)、气道阻力 (Raw )、比气道传导率 (SGaw)、最大呼气流量 (PEF)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、75 %肺活量最大呼气流量 (V75)及心电图、血压、血胆固醇、血糖的指标异常发生率均显著高于体重正常组 (P <0 .0 5 ) ,体重过重组的功能残气量(FRC)显著低于体重正常组 ( 3 .46± 0 .87vs 3 .63± 1.17,P <0 .0 1) ,而肺一氧化碳弥散量 (DLCO)、最大呼气中段流量 (MMEF)、5 0 %肺活量最大呼气流量 (V50 )及 2 5 %肺活量最大呼气流量 (V2 5)在两组间没有显著性差异。体重过重型肺癌患者组术后发生呼吸、循环系统并发症的危险度显著高于体重正常组 (P <0 .0 5 )。结论　体重过重型肺癌患者可能存在大气道阻力增高、部分肺泡萎陷及呼吸肌功能下降 ,使其发生术后呼吸系统并发症的危险性明显上升 ;而心脏负荷的加大及部分肥胖患者术前即有的合并症可能是其术后循环系统并发症相对高发的主要原因     

芍药提取物对高脂诱导大鼠认知功能的影响

目的：探讨芍药提取物对高脂诱导的大鼠认知功能的影响及机制,为临床改善精神分裂症认知功能障碍提供新的思路和线索。方法：选取40只雄性SD大鼠,均给予高脂高糖饲料喂养,大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、二甲双胍组、芍药提取物实验组各10只,分别灌胃生理盐水、0.15 g/kg二甲双胍溶液,5 mg/mL芍药提取物。给药结束后检测大鼠体质量,性腺脂肪量,血糖和糖化血红蛋白,Morris水迷宫系统测定各组大鼠认知功能,蛋白免疫印迹实验检测PI3K、AKT蛋白表达水平。结果：与模型对照组比较,二甲双胍组、芍药提取物实验组大鼠体质量,体质量,性腺脂肪量,血糖和糖化血红蛋白均降低（P<0.05）;大鼠的逃避潜伏期、探索距离显著减少,目标象限游泳时间显著增长、站台穿越次数显著增加;大鼠海马组织中PI3K、phospho-AKT(S473)蛋白的表达水平降低。结论：芍药提取物可降低高脂诱导的大鼠的体质量和血糖水平,改善认知功能,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路相关。芍药提取物可能成为治疗精神分裂症认知功能障碍的新方法。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床分析

目的：了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点及组织病理学改变,提高对该病的认识。方法：回顾性分析10例组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、临床诊断体会。结果：10例患者临床特点包括：发病以青年女性为主,以淋巴结肿大和发热最常见;少数病例与结缔组织病伴发;淋巴结组织病理学改变为被膜及皮质浅层多灶性坏死,不同程度的组织细胞增生,无中性粒细胞浸润。结论：组织细胞性坏死性淋巴结炎具有较典型的淋巴结组织病理学改变,临床上易与淋巴瘤、淋巴结结核相混淆,并有与其他疾病伴存现象,该病预后相对良好。     

防癌菜蔬“排座次”

长期以来,营养学家一直把蔬菜视为人体维生素和微量元素的重要来源,然而近5年来,科学家惊奇地发现,蔬菜中存在的、以前认为有害的化合物具有抗癌特性。随之,医学家建议人们要多吃富含胡萝卜素的蔬菜如:胡萝卜、西兰花、椰菜及菠菜等。     

服用氯氮平过程中合并急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁 ,湖南人 ,待业。 1 998年 1 0月2 8日诊断为精神分裂症并开始服用氯氮平 ,初始剂量 50 mg bid,逐渐加大至 2 50 mg bid,至 1 998年 1月 8日收住血液科前 ,服用氯氮平总量 2 5g。治疗开始第 1个月内多次查血常规 ,均正常。 1 2月2 6日复查血常规 :Hb1 38g/L,WBC2 9.4× 1 0 8/L,N0 .2 8,L0 .64,M0 .0 8,PLT2 1 6× 1 0 9/L。1 999年 1月 6日 ,血常规 :Hb 1 50 g/L,WBC64.7×1 0 9/L,N 0 .1 1 5,L 0 .745,M 0 .1 4。遂停氯氮平 ,因考虑为血液系统疾病于 1月 8日收住我科。起病以来患者除精神症状外 ,未表…     

塑料引流瓶致胸腔闭式引流效果差的教训

１９９３年７月～１９９８年９月,我们对４２例自发性气胸者做胸腔闭式引流,前２年采用传统玻璃瓶引流,近３年改用一次性塑料引流瓶,结果发现后者因密封不良而疗效差,现分析如下。１　临床资料４２例自发性气胸分别用玻璃水封瓶（以下简称玻璃瓶）和一次性塑料引流瓶（以下简称塑料瓶）作胸腔闭式引流。玻璃瓶组２０例,男１６例,女４例;年龄２３～７１岁,平均４５．３岁。塑料瓶组２２例,男１９例,女３例;年龄１７～６５岁,平均４３．２岁。引流部位在患侧锁骨中线第２肋间,个别在腋前线第５肋间。２　结果玻璃瓶组全部治愈,…     

准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊在复发性支架内再狭窄病变中的运用探讨

目的 探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法 回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊进行治疗的27例复发性支架内再狭窄患者（30处病变）的临床资料进行分析。收集患者基线资料、冠状动脉造影及介入数据、住院期间并发症发生数据,并在术后1、3、6个月进行随访,记录重大临床事件发生情况。结果 27例患者,平均年龄（66.4±9.8）岁,共计30处（100%）病变均取得了手术成功和治疗成功,患者住院期间无急性心肌梗死、无冠状动脉穿孔及心脏压塞、无紧急的靶病变再次血运重建、无死亡。6个月的随访,无急性心肌梗死、无死亡发生,共2例患者（共2处病变）接受了靶病变再次血运重建（1例患者进行了重复的药物球囊扩张术,1例接受了冠状动脉旁路移植术）。结论 准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊是治疗复发性支架内再狭窄安全、有效的治疗策略,但尚需更多的研究进一步验证。     

冠状动脉CT血流储备分数：心脏科与放射科的共赢契机

基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数(CT-FFR)计算的出现, 给冠心病的临床诊断流程和治疗决策选择带来了极大的改进。近年来CT-FFR技术在我国逐渐开始运用, 但目前的开展普及并不广泛, 亟需进一步规范CT-FFR的临床应用。本文通过三项国际研究的发布, 从CT-FFR的优势与劣势阐述我国 CT-FFR 开展的机遇、意义和挑战, 结合最新循证临床医学证据和我国具体国情, 提出了心脏科与放射科合作共赢的倡议, 以及当前研究需要注意的事宜, 以供临床从业者和医疗管理部门参考。