护骨胶囊治疗肾精亏虚证原发性骨质疏松症的随机对照临床试验

目的评价护骨胶囊治疗肾精亏虚证原发性骨质疏松症的有效性和安全性。方法将158例肾精亏虚证原发性骨质疏松症患者随机分为试验组79例,给予口服护骨胶囊治疗;对照组79例,给予口服仙灵骨葆胶囊治疗。两组患者均治疗12周。观察比较治疗前后SF-36量表各维度评分、骨密度(bone mineral density,BMD)值、疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain score,VAS)、中医证候评分以及安全性情况。结果①基线期试验组与对照组受试者年龄、身高、体重、性别、骨密度值、疼痛评分、SF-36问卷量表维度评分、中医证候量表总分、中医证候单项评分等指标在两组间分布均衡(P0.05)。②SF-36量表各维度评分用药前后的变化:试验组治疗后总体健康维度评分较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P0.05);而对照组的总体健康评分前后对比,差异无统计学意义(P0.05)。而且治疗后,两组躯体健康、躯体功能角色、社会功能、躯体疼痛维度的评分较治疗前均上升,差异有统计学意义(P0.05)。③骨密度测定值:试验组腰椎L2、L3、L4部位及腰椎L2-L4平均骨密度测定值治疗前后对照,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组腰椎L2、L3、L4部位骨密度测定值治疗前后对照,差异均无统计学意义(P0.05),腰椎L2-L4的骨密度值治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。④疼痛评分:试验组与对照组疼痛评分较基线时均有明显降低,两者比较差异无统计学意义。⑤中医证候量表评分:试验组和对照组均能降低中医证候量化评分,两组组间比较差异无统计学意义。⑥安全性:试验期间发生的不良事件中,被判定为药物不良反应的有6例,其中试验组为1例(1.47%),对照组为5例(7.46%)。结论肾精亏虚证原发性骨质疏松症患者服用护骨胶囊后,显示有良好的治疗效果,且不良反应较少,安全性较佳。     

手外伤的后期功能修复与康复

随着我国工业、农业和交通的发展，外伤的发生率显增多，加之目前以半机械化工业为主，使手外伤的发生特别多。根据王澍寰的统计，目前手外伤的发生率(不包括上肢)仅次于下肢，为外伤发生率的第二位，且以开放性为主。手外伤的程度也不仅仅是单纯的软组织挫伤和皮肤裂伤，而常常伴有大面积皮肤挫灭或撕脱，深部软组织如肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，对手的功能和外观都造成了很大的损害。故在重视新鲜创面的修复外，手外伤的后期处理是手外科治疗的主要组成部分。我们在原有的原则上结合近年来的进展，体会到功能和外观并重、合理安排手术次序、全面考虑组织修复的选择、根据伤情修复最适用的功能和及早进行功能训练，是手功能康复的关键。     

消瘀膏外敷配合水穴消肿手法治疗急性软组织损伤的 临床疗效及安全性观察

【目的】 探讨消瘀膏（由酒大黄、蒲公英、金银花、赤芍、姜黄、醋香附、栀子、白芷、当归、薄荷、羌活等组成）局 部外敷配合水穴消肿手法（选取阴陵泉、尺泽、曲池及损伤部位周围的阿是穴等穴位进行点穴治疗）治疗急性软组织损伤 的临床疗效。【方法】 将136例急性软组织损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各68例。对照组给予洛索洛芬钠凝胶外 敷治疗,治疗组给予消瘀膏局部外敷配合水穴消肿手法治疗,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛 程度视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分以及中医证候的各项主症评分（肿胀程度、活动受限程度、疼痛持续时 间）和总积分的变化情况,并评价 2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗 2个疗程后,治疗组的总有效率为 94.12% （64/68）,对照组为91.18%（62/68）,2组患者的总有效率比较（χ2检验）,差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组的总体疗效 （秩和检验）明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的疼痛程度 VAS评分均较治疗前明显降低 （P＜0.01）,且治疗组的降低幅度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的肿胀程度、活动受 限程度及疼痛持续时间评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且治疗组的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01）。（4）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,但治疗后组间比较,差异无统计 学意义（P＞0.05）。（5）治疗期间,治疗组无明显不良反应发生,对照组有2例患者在药物接触范围出现皮肤潮红、瘙痒,但 停药后消失。【结论】 消瘀膏局部外敷配合水穴消肿手法治疗急性软组织损伤在消肿、止痛、改善关节活动度方面疗效显著。     

补肾健骨中药对骨关节炎肾虚模型大鼠的PGE2及E2的影响

目的观察补E2肾健骨中药关节康治疗肾虚型骨性关节炎大鼠的前列腺素E2(PGE2)及雌二醇(E2)水平的变化,探讨其作用机制.方法用Wistar大鼠40只,建立骨关节炎肾虚大鼠模型,随机分为中药治疗组、布洛芬(芬必得)治疗组、模型对照组,同时设立正常对照组,分别在用药后2、8周各组随机处死大鼠,检测关节滑膜PGE2和E2含量.结果中药组和芬必得组关节滑膜PGE2含量较模型组明显降低(P﹤0.05),在第8周时,中药组和芬必得组PGE2含量降低并接近正常,且两组之间无显著差异;中药大鼠血浆E2水平显著高于模型组及芬必得组(P﹤0.05).结论补肾健骨中药关节康能降低肾虚型骨性关节炎大鼠关节滑膜中PGE2的含量,从而缓解关节痛,抑制炎症的发生和发展;还能纠正去势大鼠体内E2水平较低的状况,提高E2含量,改善机体的肾虚状态.     

关节镜半腱肌-股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带的效果比较

目的比较半腱肌一股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带（ACL）的疗效。方法选择符合标准的广州中医药大学第一附属医院运动损伤关节专科2007年1月～2012年1月的30例患者,按就诊顺序分为两组：前15例患者采用半腱肌一股薄肌4股联合重建（ST／G）,为ST／G组;后15例患者采用4股半腱肌单独重建（ST）,为ST组。术后1年评价其膝关节功能（IKDC评分）、屈膝力量（Biodex肌力训练评测系统）和稳定性（移植物直径、KT-1000、拉克曼征及轴移试验）。结果5例ST组患者因肌腱长度不足剔除,所有患者均获得1年随访。ST／G组移植物的直径显著小于ST组[（7．5±1．0）mm比（8．7±1．3）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）;在IKDC评分、拉克曼征、轴移试验及KT-1000功能方面两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在60°／s和180°／s角速度下的峰力矩和各个膝关节屈曲度下的力矩差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论股薄肌移植并不会明显影响术后屈膝力量及膝关节功能。基于手术技术要求及患者条件所限,更倾向于半腱肌-股薄肌4股联合重建。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线特点分析

为探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线影像特点。回顾性分析了经手术及病理确诊的42例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的X线表现，从髋关节间隙变化、股骨头及髋臼破坏、囊性改变、骨赘增生、软组织改变等方面进行观察。结果42例均存在不同程度髋关节间隙狭窄，其特点为关节间隙狭窄并不局限于负重区，而呈全关节间隙均匀性狭窄；22例可见关节骨端大小不等、数量不一的虫蚀样或锯齿样皮质破坏区。36例存在3处以上大小不等囊性改变，囊性改变分布范围广泛，股骨头、股骨颈及髋臼可同时累及，囊性变边缘有轻度硬化现象，股骨颈广泛破坏者尚可见多务嵴状硬化线；7例可见轻微骨赘增生；1例出现软组织密度增高影。所有病例均未见钙化现象。表明髋关节由于关节腔狭小，病变滑膜增生扩张范围受限，病变滑膜易导致严重的关节损害，并在X线上同时出现多项改变。认为髋关节X线检查对髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步筛检具有较高的应用价值。     

改良蛙式石膏外固定治疗小儿股骨头坏死病120例的康复护理

通过对120例运用改良蛙式石膏外固定治疗小儿股骨头坏死病的康复护理,总结了该治疗方法的护理特点,认为通过改良蛙式石膏外固定,配合综合治疗及康复护理,再进行合理的功能锻炼,是治疗小儿股骨头坏死病的关健.     

银杏达莫注射液治疗脊髓型颈椎病疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择脊髓型颈椎病患者64例,随机分成2组,治疗组34例采用银杏达莫注射液配合牵引治疗,对照组30例采用西药莫比可、弥可保配合牵引治疗,2组均以14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果2个疗程后,治疗组、对照组总有效率分别为92%,73%,2组比较有显著性差异。随着疗程增加,治疗组疗效递增趋势较对照组更加明显。治疗组中20例治愈患者随访至2009年10月,均未复发。结论银杏达莫注射液是治疗脊髓型颈椎病安全有效的药物。     

双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果

目的：探讨双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果。方法选择行单侧人工膝关节置换（TKA）的膝骨性关节炎（KOA）患者65例,随机分为对照组31例与试验组34例。两组均于术后当天、术后第2及3天使用帕瑞昔布钠静脉注射1次,试验组在此基础上术前1d外用丁丙诺啡透皮贴。比较两组患者术后第2天和第4天的疼痛视觉模拟评分（ VAS）、住院时间及术后曲马多使用总剂量。结果试验组患者术后第2天、第4天VAS、住院天数、术后曲马多使用总量均低于对照组患者（P＜0．05）。结论对于行TKA的KOA患者给予双模式联合镇痛方案可达到良好的镇痛效果,缩短住院周期,减轻患者康复过程中的疼痛感。