通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死大鼠骨钙素、降钙素与骨密度的影响

【目的】观察中药通络生骨胶囊对实验性激素性股骨头坏死模型大鼠血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)水平及骨密度的影响。【方法】SD大鼠30只,随机分成3组,即空白对照组、模型组和通络生骨胶囊组(中药组);模型组及中药组均肌注醋酸强的松龙24.5 mg/kg复制模型,每周2次;中药组造模同时以6.3 g.kg-1.d-1通络生骨胶囊混悬液灌胃;空白对照组肌注等容积生理盐水,每周2次。8周后取血,采用放射免疫法检测各组大鼠血清中BGP、CT水平,采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度。【结果】模型组血清BGP、CT水平及骨密度均显著性降低(P<0.01);中药通络生骨胶囊可升高血清BGP、CT水平及骨密度,与模型组比较具有显著性差异(P<0.01)。【结论】通络生骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与其促进骨钙素、降钙素合成,改善骨密度有关。     

关节镜手术结合系统康复治疗对膝不同间室骨关节炎疗效的影响

目的观察关节镜手术结合系统康复治疗对膝不同间室骨关节炎的临床疗效。方法通过对35例（43膝）分析,分为膝关节单间室骨关节炎20例（25膝）及全间室骨性关节炎15例（18膝）两组,均进行关节镜手术治疗,对软骨破坏裸露区的处理采用钻孔术,对内外侧支持带紧张者进行松解,术后进行内推髌骨、股四头肌训练及楔形垫行走训练等康复治疗。采用Lysholm膝关节功能评分作为手术疗效判定标准。结果全间室及单间室骨性关节炎患者Lysholm评分均较治疗前明显提高。全间室组治疗前为（53．6±6．4）,治疗后为（74．28±5．6）,而单间室组为治疗前（55．5±5．1）,治疗后（79．48±3．7）。治疗前,两组评分之间无统计学差异,治疗后评分差异显著,单问室组提高更为显著。结论关节镜手术结合系统康复治疗对全间室骨性关节炎及单间室骨性关节炎均有较好疗效,但治疗单间室骨性关节炎有效率更高,术后功能恢复更好。     

双侧前交叉韧带胫骨骨性止点对比

目的通过解剖同一个体的左右侧前交叉韧带(ACL)胫骨骨性止点,对比双侧形态及大小是否存在差异,以验证能否使用对侧ACL胫骨骨性止点资料进行计算机辅助系统下的ACL胫骨隧道个性化重建。方法收集10例行双侧全膝关节置换术患者的胫骨平台标本,对ACL胫骨残端纤维进行解剖,观察左右侧胫骨骨性止点的形态,测量该骨性止点的长度、宽度、深度、面积,对比左右侧ACL胫骨骨性止点的差异。结果左右侧ACL胫骨止点的长度、宽度、深度、面积比较差异无统计学意义(P≥0. 05),且长度(r=0. 820,P=0. 004)和面积(r=0. 802,P=0. 005)呈显著相关性;但在外观形态方面差异较大。结论支持使用对侧ACL胫骨骨性止点的形态学测量结果作为计算机辅助系统下ACL胫骨隧道重建的参考资料,但在移植物形态选择方面,不建议将对侧ACL胫骨骨性止点的形态外观作为参考资料。     

浮针联合体外冲击波治疗髌骨软化症的疗效观察

目的 观察浮针联合体外冲击波治疗髌骨软化症(CP)的临床疗效。方法 将60例单侧CP患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行冲击波治疗,观察组在对照组基础上给予浮针治疗。观察两组治疗前后、治疗后3个月随访时等速肌力测试指标、Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)评分的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 两组治疗后临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),两组随访时临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的伸肌和屈肌峰力矩(PT)、VAS评分及Lysholm评分较治疗前升高(P<0.05),观察组伸肌和屈肌PT及Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。随访时,两组屈肌PT和VAS评分较治疗后下降(P<0.05),对照组Lysholm评分较治疗后升高(P<0.05);观察组伸肌和屈肌PT及VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论 浮针联合体外冲击波治疗CP短期疗效明确,能改善疼痛、恢复功能及肌力,减缓CP的病情进展。     

补肾健骨中药对骨关节炎肾虚模型大鼠的PGE2及E2的影响

目的观察补E2肾健骨中药关节康治疗肾虚型骨性关节炎大鼠的前列腺素E2(PGE2)及雌二醇(E2)水平的变化,探讨其作用机制.方法用Wistar大鼠40只,建立骨关节炎肾虚大鼠模型,随机分为中药治疗组、布洛芬(芬必得)治疗组、模型对照组,同时设立正常对照组,分别在用药后2、8周各组随机处死大鼠,检测关节滑膜PGE2和E2含量.结果中药组和芬必得组关节滑膜PGE2含量较模型组明显降低(P﹤0.05),在第8周时,中药组和芬必得组PGE2含量降低并接近正常,且两组之间无显著差异;中药大鼠血浆E2水平显著高于模型组及芬必得组(P﹤0.05).结论补肾健骨中药关节康能降低肾虚型骨性关节炎大鼠关节滑膜中PGE2的含量,从而缓解关节痛,抑制炎症的发生和发展;还能纠正去势大鼠体内E2水平较低的状况,提高E2含量,改善机体的肾虚状态.     

补气通络方对大鼠坐骨神经轴突再生的影响

目的观察由黄芪、人参、当归、川芎、丹参等中药组成的补气通络方对促进大鼠损伤坐骨神经再生的效应,为临床用药提供依据.方法用48只雄性清洁级Wistar大鼠,行右坐骨神经切断后即刻神经外膜缝合法造模,后将大鼠随机分成4组补气通络胶囊组、补气通络注射液组、维生素B1+B6组和空白对照组,每组12只.于造模术成功及处置后4周、8周和12周,从每组随机抽取4只大鼠取坐骨神经进行轴突计数,以神经轴突再生恢复率作为观测指标进行验证.结果补气通络胶囊组和补气通络注射液组大鼠坐骨神经轴突再生恢复率均优于维生素B1+B6组及空白对照组(P<0.05或P<0.01).结论补气通络方有助于周围神经损伤后神经轴突的再生.     

双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果

目的：探讨双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果。方法选择行单侧人工膝关节置换（TKA）的膝骨性关节炎（KOA）患者65例,随机分为对照组31例与试验组34例。两组均于术后当天、术后第2及3天使用帕瑞昔布钠静脉注射1次,试验组在此基础上术前1d外用丁丙诺啡透皮贴。比较两组患者术后第2天和第4天的疼痛视觉模拟评分（ VAS）、住院时间及术后曲马多使用总剂量。结果试验组患者术后第2天、第4天VAS、住院天数、术后曲马多使用总量均低于对照组患者（P＜0．05）。结论对于行TKA的KOA患者给予双模式联合镇痛方案可达到良好的镇痛效果,缩短住院周期,减轻患者康复过程中的疼痛感。     

五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术后快速康复中的临床应用

【目的】探讨五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术(THA)后早期快速康复中的临床应用效果。【方法】选择行单侧THA患者64例,随机分为试验组33例和对照组31例。2组患者均于术后当天、第1天、第2天常规给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每日2次,后均改为口服塞来昔布胶囊200 mg,每日2次。试验组在此基础上,术后第1天给予伤口下缘外敷五味双柏散,每日2次。所有患者若仍有疼痛则额外给予盐酸曲马多缓释片口服。记录2组患者住院天数、住院期间所用曲马多剂量,以及术后第2天、第4天患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)试验组患者的住院天数少于对照组,盐酸曲马多缓释片用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)术后第2天,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后第4天,2组患者VAS评分均较术后第2天改善(P0.05或P0.01),且试验组对VAS评分的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】五味双柏散外敷可以减轻THA术后患者的疼痛不适,减少镇痛药物的应用,缩短住院周期,促进THA术后患者的快速康复。     

改良蛙式石膏外固定治疗小儿股骨头坏死病120例的康复护理

通过对120例运用改良蛙式石膏外固定治疗小儿股骨头坏死病的康复护理,总结了该治疗方法的护理特点,认为通过改良蛙式石膏外固定,配合综合治疗及康复护理,再进行合理的功能锻炼,是治疗小儿股骨头坏死病的关健.     

如何培养正确的骨科康复病房临床诊疗思维能力

医学生到了开始见习或实习时，会谈到临床思维的问题。这几乎是每个学生感兴趣的问题，但很多学生这个时候还是个“门外汉”，不知道从何入手．找不到门路，更谈不上临床思路训练，实际上这就是理论学习和临床实践如何结合的问题。学生学了很多课本上的理论知识，到了临床应用的时候，却发现很多与书本上所讲的不一样。因此有时会抱怨学得越来越多，实践起来却越来越难；或者学得越多，不懂的越多。