miR-146a经TLR4/MyD88途径加速巨噬细胞迁移所致动脉硬化的作用机制

目的 探讨微小RNA-146a(miR-146a)经Toll样受体4(TLR4)/髓系分化因子88蛋白(MyD88)途径调控巨噬细胞迁移所致动脉硬化的具体机制。 方法 RAW264.7巨噬细胞分为空白组、ox-LDL组、miR-146a mimic组、miR-146a inhibitor组、shRNA-MyD88组、shRNA-NC组、shRNA-MyD88+miR-146a mimic组、shRNA-MyD88+miR-146a inhibitor组,除空白组,其他各组均用50 mg/L ox-LDL进行干预;采用Western blotting法检测TLR4、MyD88、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达水平。采用qPCR法检测miR-146a、TLR4、MyD88、NF-κB、IL-6基因表达水平。采用Transwell法检测巨噬细胞迁移能力。 结果 (1)ox-LDL组细胞内TLR4、IL-6蛋白含量及巨噬细胞迁移率均高于空白组(P均<0.01),miR-146a低于空白组(P<0.01);(2)miR-146a mimic组细胞TLR4 mRNA相对表达量及蛋白含量、巨噬细胞迁移率低于ox-LDL组,miR-146a mRNA相对表达量高于ox-LDL组(P均<0.01);miR-146a inhibitor组细胞TLR4 mRNA相对表达量及蛋白含量、巨噬细胞迁移率高于ox-LDL组,miR-146a mRNA相对表达量低于ox-LDL组(P均<0.01);(3)shRNA-MyD88组MyD88、NF-κB、IL-6蛋白含量、巨噬细胞迁移率低于ox-LDL组(P<0.01),miR-146a、TLR4表达无明显差异(P>0.05);shRNA-MyD88+miR-146a mimic组miR-146a表达高于shRNA-MyD88组,TLR4蛋白含量低于shRNA-MyD88组(P<0.01),MyD88、NF-κB、IL-6蛋白含量表达、巨噬细胞迁移率与shRNA-MyD88组无明显差异(P>0.05);shRNA-MyD88+miR-146a inhibitor组miR-146a表达低于shRNA-MyD88组,TLR4蛋白含量表达高于shRNA-MyD88组(P<0.01),MyD88、NF-κB、IL-6蛋白含量表达、巨噬细胞迁移率与shRNA-MyD88组无明显差异(P>0.05)。 结论 miR-146a是动脉粥样硬化的保护性因子,通过拮抗TLR4/MyD88途径调控炎症因子分泌进而抑制巨噬细胞迁移所致动脉粥样硬化进程,为动脉粥样硬化的防治提供新的治疗靶点。     

106例住院患儿地高辛应用与药物监测分析

目的 了解某院地高辛应用和药物监测情况.方法 调查该院2019年使用地高辛的住院儿童患者病例,将进行过地高辛药物监测的患者记为监测组,未进行者记为未监测组,对两组患者科室分布、用药剂量、用药时长、年龄、性别、体内浓度、临床结局和安全性等进行回顾性统计分析.结果 纳入病例106例,其中监测组30例,未监测组76例.106...     

股骨交锁髓内钉远端锁定的研究进展

股骨交锁髓内钉具有良好的内固定效果,在临床上广泛应用于治疗各种类型的股骨干骨折.但由于股骨髓腔解剖、手术器械、术者操作等差异因素的存在,使髓内钉远端锁定变得困难.本文对目前股骨髓内钉远端锁定的研究进展进行综述,为临床实践和基础研究提供必要的参考依据.     

北京市医疗保障高质量发展评估指标体系构建研究

目的:探索构建北京市医疗保障高质量发展评估指标体系,为北京市医保发展效果的客观评价和持续改进提供参考和依据。方法:结合国家和北京“十四五”提出的医疗保障发展目标,在前期文献研究与专家座谈的基础上,经两轮德尔菲法咨询构建指标体系。结果:形成了由公平、安全、智慧、协同和价值5个一级指标、14个二级指标、21个三级指标及其权重构成的北京市医疗保障高质量发展评估指标体系。两轮咨询的专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.70、0.79。结论:北京市医疗保障高质量发展评估指标体系具有合理性、科学性和可靠性,可为制定及实施推动医疗保障高质量发展相关政策提供借鉴。     

不同通气模式对腹腔镜肝切除术患者出血量和术后肝功能的影响

目的 探讨不同通气模式对腹腔镜肝切除术患者出血量和术后肝功能的影响。
方法 选择择期全麻下行腹腔镜肝切除术患者60例，男35例，女25例，年龄18～64岁，BMI 18.5～24.0 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：压力控制通气（PCV）组和容量控制通气（VCV）组，每组30例。PCV组通过调整气道峰压，使术中VT达到理想体重×8 ml，同时调整RR维持P_ETCO₂ 35～45 mmHg；V组VT设定为理想体重×8 ml，同时调整RR维持P_ETCO₂ 35～45 mmHg。记录麻醉诱导后10 min（T₀）、气腹后10 min（T₁）、切肝前10 min（T₂）、切肝后10 min（T₃）、气腹结束后10 min（T₄）吸气峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、CVP、PaCO₂和氧合指数（PaO₂/FiO₂）。记录术中胶体液用量和出血量，术后24、48和72 h丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及腹腔引流量。
结果 与T₀时比较，T₁—T₃时两组Ppeak均明显升高（P＜0.05）；T₁—T₄时VCV组、T₃和T₄时PCV组CVP均明显升高（P＜0.05）。与VCV组比较，PCV组T₁、T₂时CVP明显降低（P＜0.05），术中胶体液用量和出血量明显减少（P＜0.05）。两组术后24、48和72 h的ALT、AST和腹腔引流量差异无统计学意义。
结论 压力控制通气模式下腹腔镜肝切除术中患者出血量明显减少，可能与术中较低的气道峰压有关，但两种不同通气模式下患者术后肝功能损伤无明显差异。     

加减升阳益胃汤配合腹部中医疗法治疗气虚型老年功能性便秘临床效果观察

目的 观察加减升阳益胃汤配合腹部中医疗法治疗气虚型老年功能性便秘的临床效果。方法 选择气虚型老年功能性便秘患者60例，分为两组，实验组(n=30)予以加减升阳益胃汤配合腹部中医疗法治疗，口服加减升阳益胃汤每日1剂，早晚各1次，10 d为1疗程，连续2个疗程后观察疗效。对照组(n=30)采用比沙可啶肠溶片配合脐疗治疗，每日1片，连续服用2个疗程后观察疗效。结果 采用Wexner便秘评价标准，2组患者治疗后与未治疗时比较均有所降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);加减升阳益胃汤配合腹部中医疗法治疗老年功能性便秘总有效率93.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 加减升阳益胃汤配合腹部中医疗法治疗气虚型老年功能性便秘的方法操作简单、方便有效，能改善气虚型老年功能性便秘患者的症状。     

人正常宫颈上皮细胞感染沙眼衣原体的基因表达谱分析

目的分析人正常宫颈上皮细胞(HcerEpic)感染沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, Ct)前后基因表达谱差异。方法 HcerEpic细胞经DEAE-D预处理后加入E型Ct标准株, 培养44 h后收集HcerEpic细胞(感染组), 并以未感染Ct的HcerEpic细胞作为对照组, 提取两组总RNA后反转录并构建cDNA文库。通过高通量测序分析两组基因表达谱差异, 并选择代表性基因通过实时荧光定量PCR(qPCR)验证。结果共检测23 997个基因, 差异基因125个, 其中上调基因119个, 下调基因6个;GO分析显示差异基因富集于对病毒防御反应、Ⅰ型干扰素(interferon, IFN)信号通路、对Ⅰ型IFN的细胞反应等条目;KEGG富集通路为甲型流感、单纯疱疹病毒感染、EB病毒感染、HPV感染、NOD样受体通路等相关通路。结论人正常宫颈上皮细胞感染Ct前后转录组存在差异, 差异基因主要富集于IFN通路, 与细胞抗病毒过程密切相关。qPCR验证了ISG15、IFIT2、OASL、UBE2L6等差异显著且与IFN通路密切相关的基因。     

乳腺癌患者双靶治疗期间症状群及与生活质量的相关性研究

目的 探索乳腺癌患者双靶治疗期间的症状群及对生活质量的影响，为乳腺癌症状高效管理提供依据。方法 采用横断面研究方法，选取一般资料问卷、中文版记忆症状评估量表、中文版乳腺癌患者生活质量测定量表，对185例HER-2阳性乳腺癌女性患者进行问卷调查。结果 通过主成分分析提取4类症状群，分别命名为皮肤黏膜症状群、胃肠道症状群、情绪症状群和神经症状群。乳腺癌患者生活质量平均得分为（100.01±14.76）分,症状群与患者的生活质量呈负相关。多元线性回归分析结果显示，生活质量受年龄、家庭月收入、婚姻状况、病理分期、激素受体状态和症状群等因素的影响（均P＜0.05）。结论 乳腺癌患者在双靶治疗期间存在着多种症状群，症状群负性影响生活质量，且影响因素较多，医护人员应针对症状群与影响因素制订管理策略，以提高管理效果。     

EPCAM基因缺失林奇综合征相关卵巢癌合并高钙危象1例

<正>1 病例报告患者，35岁，因扪及下腹包块伴纳差、呕吐和平卧困难3月，于2020年9月4日入南京医科大学第一附属医院妇科治疗。3月前，患者自扪及下腹部包块并逐渐增大，同时伴有纳差、呕吐和平卧困难，遂就诊本院妇科门诊。患者就诊时情绪激动，查体不配合，腹膨隆。B超检查提示：盆腔巨大包块。肿瘤标志物检查结果示肿瘤糖类抗原125(CA125)670.8 U/ml, 肿瘤糖类抗原19-9(CA199)115.2 U/ml,