肺结节与肺癌全程智能管理云平台的构建及临床应用

目的 我国肺癌患病率、病死率稳居恶性肿瘤第一位。创建肺结节与肺癌全程管理模式,将肺结节纳入规范诊疗体系,以期实现肺癌早诊早治,提高患者复诊依从性。方法 构建肺结节与肺癌全程智能管理云平台,建立恶性肺结节队列、良性肺结节队列和未确诊肺结节规律随访队列。收集人口统计学、影像、病理、疗效等信息,通过全程管理后分析人群特征、诊治精准性与复诊率。结果 创建了基于重庆市肺结节管理工作室的肺结节与肺癌全程智能管理云平台。2019年1月至2021年12月期间,纳入全程管理的肺结节与肺癌患者共5 144例,确诊肺结节1 546例(30.05%),其中恶性1 194例,良性352例;Ia期肺癌占确诊肺癌的(80.80%);随访中肺结节3 598例(69.95%)。2019年进入平台登记管理后未确诊的肺结节,有≥1次复诊记录的患者652例(74.86%);2020年667例(65.67%);2021年245例(13.94%)。结论 建立肺结节与肺癌全程智能管理云平台有利于提高恶性肺结节早诊早治率与患者依从性,促进患者自我健康管理模式养成,改善肺癌预后,值得尝试。     

光照治疗情绪相关疾病的研究进展

光照治疗(light therapy, LT)作为一种非侵入性的治疗方法, 可用于治疗抑郁症、围产期抑郁症、双相情感障碍等多种情绪相关疾病。然而, 目前光照治疗调节情绪的神经机制尚不明确, 光照治疗的临床应用与其不良反应也尚存争议。光照调节情绪可能与自感光视网膜神经节细胞(intrinsically photosensitive retinal ganglion cells, ipRGCs)介导的感光通路、时钟基因表达、昼夜节律及睡眠结构改变等有关。现就光照治疗在情绪相关疾病中的临床应用现状及其相关的神经生物学机制进行综述, 为光照治疗情绪相关疾病的应用及推广提供理论支持。     

迟发性有机磷中毒性神经病13例临床分析

迟发性有机磷中毒性神经病１３例临床分析孙远杰，邵焱，杨丽，张京红，王玲安急性有机磷中毒并发神经系统病变并不多见，我们总结了我院近１０年收治的急性有机磷农药中毒６９８例，出现神经病变者１３例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组女１１例，男２例。年...     

肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织NF-κB、ICAM-1、MMP-2和MMP-9表达的意义

目的 观察肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织中核转录因子(NF-κB)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的变化,探讨高血压加重缺血性脑损伤的机制.方法 Wistar雄性大鼠20只,随机分为高血压组和正常血压组.前组采用狭窄肾动脉方法建立肾性高血压大鼠模型,正常血压组再分为假手术组(N)和缺血再灌注组(IR),分别行假手术和缺血再灌注处理.采用大脑中动脉线栓法造成大脑缺血再灌注模型,缺血时间为2h,再灌注22h.采用免疫组织化学技术检测脑组织NF-κBp_(65)、ICAM-1、MMP-2和MMP-9的表达,用图像分析仪测定灰度值.结果 与N组比较,IR组NF-κBp_(65)、ICAM-1、MMP-2和MMP-9灰度值明显增高(P<0.01);与IR组比较,HIR组NF-κB_(65)、ICAM-1、MMP-2和MMP-9灰度值增高(P<0.05).结论 高血压加重缺血再灌注后脑组织NF-κB_(65)、ICAM-1、MMP-2和MMP-9的表达.     

经口鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术的系统化整体护理

护士长　以往我们科对垂体腺瘤患者多采用开颅手术切除脑垂体瘤。近几年来 ,随着垂体瘤的早期诊断和手术技术的进步 ,显微外科技术的发展 ,经口鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术得以广泛应用〔1〕。我科已成功地为 18例患者施行了经口鼻—蝶窦入路垂体瘤摘除术。下面我们对其中一例患者进行护理查房 ,首先请责任护士叙述病情。责任护士　患者女 ,3 6岁。 7年前无明显诱因出现月经不调 ,多饮多食 ,体重明显增加 ,近 3个月未来月经 ,10ｄ前出现左眼视力下降 ,伴头痛、恶心 ,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、便血 ,无性格改变、声音低沉 ,在当地乡医院以…     

磁外科理念能使疝与腹壁外科技术再优化

磁外科是一门新型的外科技术体系,按照临床应用及原理的不同可以将磁外科技术分为以下5类:磁压榨技术、磁导航技术、磁锚定技术、磁悬浮技术以及磁示踪技术。不同的磁外科技术以其独特的优势创新了多种新型外科诊断和治疗方法,同时也优化了众多传统的外科诊疗手段。目前,磁外科技术已经在管腔重建、组织牵引暴露以及病变追踪等领域应用并展现出了良好的应用前景。在疝和腹壁外科手术中,磁外科技术具备优化某些手术操作的潜质,如在腔镜疝修补手术中利用磁力导航可以使得疝补片术中移动和固定更灵活,磁力锚定可以使得腔镜手术更微创,磁力牵引可以使腹壁组织游离更便捷,而磁力吻合可以使得腹腔感染控制和减容更安全。     

医疗保险总额预付效果评析 上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究

目的：评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响,并提出相应建议。方法：通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果：医院调整发展战略,积极争取医保额度并争取外地患者增长,院内采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为,医院医保费用增长得到控制,医保患者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化,自费比重普遍上升。结论：实施医保总额预付制的政策效果已经初显,既有积极因素也有消极因素;同时,三级医院还受到其他非经济因素的影响。建议积极探索区域性医保预付制度,完善总额测算模型,制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。     

老年期精神病的护理经验

目的引起各界对老年期精神病的重视。方法从生活护理、安全护理、心理护理几个方面，总结经验，阐述护理的方法及重要性。结果协助料理生活可以增强老年人的体质，安全的护理减少了不必要的纠纷，心理护理增强了老年人的自信，提高了老年精神病人的护理质量。结论精心护理对老年人是非常重要的，尤其对老年期精神病人更应加倍关怀。这不仅仅是医学界该思考的，也是社会应该关注的。     

彩色多普勒对单纯房、室间隔缺损患者的肺动脉压力分析

目的　对先天性单纯房间隔或室间隔缺损患者的肺动脉压力进行分析。方法　应用三尖瓣返流压差法测量肺动脉收缩压。结果　本组先天性单纯房间隔或室间隔缺损患者共 86人 ,肺动脉收缩压 >3 0mmHg的共 16人。结论　对怀疑有先天性心脏病的患者应该尽早做彩色多普勒超声心动图检查 ,以防延误治疗最佳时机。     

脐血间充质干细胞治疗慢性乙型肝炎加急性肝衰竭的疗效分析

目的 探讨脐血间充质干细胞（umbilical cord-derived mesenchymal stem cells,UCMSCs）在治疗慢性乙型肝炎加急性肝衰竭的疗效。方法 收集笔者医院2013~2015年收治的慢性乙型肝炎加急性肝衰竭患者84例,根据治疗方案分为对照组44例,观察组40例。对照组采用标准治疗以及人工肝等综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用脐血间充质干细胞输注。观察两组患者治疗过程中的临床症状改善情况,并在治疗前后分别检测两组患者血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、和凝血酶原活动值（PTA）。结果 观察组患者有效率明显高于对照组,住院时间短于对照组,死亡患者的生存时间长于对照组。结论 脐血间充质干细胞可有效的改善慢性乙型肝炎加急性肝衰竭症状,提高生存率。