氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术血液保护作用的Meta分析

目的采用系统回顾和Meta分析评价氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的血液保护效果及安全性。方法全面检索Pubmed、Cochrane CENTRAL、EMBASE数据库,将行OPCAB术患者,分为氯甲环酸组和对照组进行比较,报道了至少一项明确临床结果的所有随机临床试验均纳入本Meta分析,日期截止至2012年1月。使用Review Manager 5．1统计学软件行Meta分析,计数资料计算优势比（OR）和95％可信区间（CI）,连续变量计算加权均数差（WMD）和95％CI。结果共10项随机临床试验中的849例病人纳入该Meta分析。在OPCAB术中,同对照组相比,氨甲环酸可明显减少病人24h的胸腔引流量（WMD-209ml,95％CI：-310ml--107ml,p〈0．001）,并显著降低异体红细胞（OR 0．46,95％CI：0．33～0．63,p〈0．001）和新鲜冰冻血浆（OR 0．30,95％CI：018～0．51,p〈0．001）的使用率。两组病人术后严重栓塞并发症（包括急性心肌梗死、中风和肺栓塞）和肾功能衰竭的发生率,以及ICU停留时间、住院时间均无显著差别。结论现有证据表明OPCAB术应用氨甲坏酸可减少术后出血量,减低异体血使用率,有明确的血液保护作用。     

深低温停循环下全主动脉弓置换术后急性肾损伤的危险因素

目的回顾性分析深低温停循环下全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索全主动脉弓置换术后急性肾损伤的围术期危险因素。方法通过分析我院2012年6月至2013年6月期间,深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,使用RIFLE标准定义急性肾损伤及其损伤程度,将患者分为非急件肾损伤组（肾功能止常组）和急性肾损伤组（包括风险期、损伤期、衰竭期）,比较两组患者闻术期各项临床指标,计算患者深低温停循环下令主动脉弓置换术后急性肾损伤的发生率,并通过Logistir回归分析找出急性肾损伤的围术期危险因素．结果共入选130例患者,男性94例（723％）,年龄（488±10．0）岁。术后有67例（51．5％）的患者处于损伤期或衰竭期,其中共17例（131％）患者行术后血液透析治疗。多因素Logislic回归分析结果显示：患者年龄（OR=1．055,95％ CI=1．003-1．110,P=0．039）、术前诊断为手动脉夹层（OR=21．770,95％CI=1．888-251．050,P=0014）及刚术期红细胞输入总量（OR=1.108,95％CI=1．002-1．225,P=0046）是全主动脉弓置换术后发牛急性肾损伤的独立危险因素。结论深低温停循环下行全主动脉弓置换术后急性肾损伤的发生率较高,其中需要临床干预的发牛率为51．5％（包括损伤期和衰竭期）。患者年龄、术前诊断为主动脉夹层及围术期红细胞输入总量是全主动脉弓置换术后发生急性肾损伤的独立危险因素。     

冠心病合并颈动脉狭窄的围术期处理

背景 冠心病(coronary artery bypass grafting,CABG)合并颈动脉狭窄者临床上并不少见.如何正确处理CABG患者并存颈动脉狭窄的问题应引起重视.目的 为了探索CABG患者并存颈动脉狭窄的最佳处理方法,此文将CABG患者并存颈动脉狭窄的外科治疗及麻醉处理进行了分析汇总.内窖对于合并颈动脉狭...     

冠心病合并颈动脉狭窄的围术期处理

背景 冠心病(coronary artery bypass grafting,CABG)合并颈动脉狭窄者临床上并不少见.如何正确处理CABG患者并存颈动脉狭窄的问题应引起重视.目的 为了探索CABG患者并存颈动脉狭窄的最佳处理方法,此文将CABG患者并存颈动脉狭窄的外科治疗及麻醉处理进行了分析汇总.内窖对于合并颈动脉狭窄的CABG患者,最佳治疗策略尚未达成共识.既往外科治疗多采用分期或同期颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA),但近年来随着经皮介入治疗技术的发展,大多数可以采用分期或同期经皮颈动脉支架置人术(carotid artery stenting,CAS).CABG合并颈动脉狭窄患者围术期麻醉处理的关键是维持血流动力学平稳,保证大脑的有效灌注压,避免脑缺血和栓塞.趋向 同日CAS-CABG"杂交"手术已显示出可行性,并有待进一步研究.     

化浊解毒活血通络法对脑缺血再灌注损伤小鼠行为学及海马CA1区神经细胞形态学的影响

目的：观察应用化浊解毒活血通络法对脑缺血再灌注损伤小鼠学习记忆能力及海马CA1区神经细胞形态学的影响。方法：将50只昆明小鼠随机分为模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、尼莫地平组、假手术组。前4组采用双侧颈总动脉结扎法合并尾端放血制造脑缺血再灌注模型,假手术组只分离颈总动脉不结扎。手术造模成功后假手术组、模型组灌服生理盐水,尼莫地平组灌服尼莫地平液,中药高剂量组、中药低剂量组分别给予高、低剂量的化浊解毒活血通络中药灌服。在治疗后进行行为学测试,并通过光镜观察小鼠海马CA1区的病理形态学改变。结果：与模型组相比,化浊解毒活血通络法能提高脑缺血再灌注损伤小鼠的学习成绩,改善小鼠海马CA1区的神经细胞形态学表现。结论：化浊解毒活血通络法对小鼠的脑缺血再灌注损伤有保护作用。     

乾坤胶囊抗小鼠移植性肝癌的实验研究

目的:观察乾坤胶囊对小鼠移植性肝癌(H22)模型的抗肿瘤和延长生命作用,并探讨该复方中药抗肿瘤的作用机制。方法:建立小鼠移植性肿瘤模型(H22肝癌),灌胃给予不同剂量的中药,观察乾坤胶囊的抗肿瘤作用(抑瘤率)和对荷瘤小鼠的延长生命作用,并观察药物对肝癌细胞株(H22)接种于BALB/c小鼠造成肝转移的抑制作用,以免疫学方法检测小鼠治疗后的细胞免疫功能的改变(NK、LAKI、L-2、TNF-α、T淋巴细胞转化能力),并以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、肿瘤细胞凋亡和细胞周期动力学改变(凋亡率和增殖指数),以及肿瘤组织癌基因(p53和PCNA)的表达。结果:乾坤胶囊具有明显的抑瘤作用并可延长荷瘤小鼠的生存时间,抑制肿瘤的转移。乾坤胶囊抑瘤作用的主要机制是增强小鼠的细胞免疫功能,促进肿瘤细胞凋亡,降低肿瘤细胞增殖指数,抑制肿瘤细胞DNA的合成和调节癌基因的表达。结论:乾坤胶囊具有显著的抑瘤作用,其作用机制主要为提高机体的细胞免疫功能,诱导肿瘤细胞凋亡和调节癌基因的表达。     

乾坤胶囊治疗肺癌的临床研究

目的:观察乾坤胶囊治疗肺癌的临床疗效,并探讨其机制.方法:将100例肺癌患者随机分为乾坤胶囊组(胶囊组)、化疗组和化疗加胶囊组(综合组).从临床症状、免疫指标、血象、生活状态(Karnofsky评分标准)、体重及p53蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达等方面进行了前瞻性对比治疗研究.结果:胶囊组总有效率94.12%,综合组总有效率90.91%,均明显高于化疗组57.85%(P＜0.01或P＜0.05).显示乾坤胶囊能明显改善肺癌患者症状、增加体重、有效地提高生存质量、提高细胞免疫功能、降低p53及PCNA阳性细胞数.结论:乾坤胶囊治疗肺癌疗效确切,其作用与调节免疫功能、抑制p53及PCNA的表达有关.     

基于“诸寒收引，皆属于肾”治疗帕金森病的理论探讨

探析《黄帝内经》中“诸寒收引,皆属于肾”病因病机在帕金森病临床诊疗中的应用,外感风寒湿邪为帕金森病发病指标,肾阳亏虚,寒从内生,筋脉失于温养为其发病之本。本文基于“温肾阳”理论为治疗帕金森病运动症状及非运动症状提供依据。     

如何提高医学情报人员的科研信息服务能力

在探讨医学情报人员应重视电子文献和网络资源的充分利用,积极开展形式多样的科研信息服务的基础上,强调了加强医学情报人员的综合素质对提高科研信息服务能力,最终辅助医疗人员准确选题并顺利完成科研项目的重要性。     

化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤小鼠血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的 观察化浊解毒活血通络方对小鼠脑缺血再灌注损伤的局部炎症反应的影响.方法 将50只昆明小鼠按随机数字表法分为脑缺血再灌注损伤模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、尼莫地平组、假手术组,每组各10只,前四组采用线栓法制备小鼠右侧大脑中动脉脑缺血再灌注损伤模型.手术造模成功后脑缺血再灌注损伤模型组、假手术组灌服生理盐水,...