不同药物治疗方案干预进展性IgA肾病有效性和安全性的网状Meta分析

背景　进展性IgA肾病（IgAN）患者发展为终末期肾脏疾病的风险明显增加。然而,目前关于进展性IgAN的诸多治疗方案存在不良反应大、长期治疗收益不明显等特点。因此,选择安全有效的干预方案,对进展性IgAN的治疗至关重要。目的　评价不同药物治疗方案干预进展性IgAN的疗效性和安全性。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普网数据库中关于不同药物治疗方案干预进展性IgAN的随机对照试验（RCTs）,检索时限为建库至2020-03-31。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和GeMTC 0.14.3统计软件对不同药物治疗方案干预进展性IgAN的总有效率、24 h尿蛋白定量、肌酐水平、不良反应发生率等进行网状Meta分析。结果　共纳入38个RCTs研究,包括3 034例患者,包含10种干预方案：激素（Pred）、霉酚酸酯（MMF）联合Pred、环磷酰胺（CTX）联合Pred、来氟米特（LEF）联合Pred、环孢素（CsA）联合Pred、中药疗法（TCM）联合免疫抑制剂（ISD）、单用TCM、单用MMF、单用LEF及支持治疗。网状Meta分析结果显示：（1）总有效率：TCM联合ISD优于单用TCM治疗〔RR=2.27,95%CI（1.14,4.65）〕、LEF联合Pred〔RR=2.14,95%CI（1.05,4.45）〕、CTX联合Pred〔RR=3.92,95%CI（2.06,7.37）〕、单用Pred〔RR=3.57,95%CI（2.11,6.32）〕、单用LEF〔RR=5.88,95%CI（1.03,37.17）〕及支持治疗〔RR=6.25,95%CI（2.86,13.82）〕;CsA联合Pred〔RR=3.73,95%CI（1.54,9.10）〕及MMF联合Pred〔RR=2.37,95%CI（1.33,4.44）〕优于CTX联合Pred,CsA联合Pred〔RR=3.37,95%CI（1.52,8.13）〕及MMF联合Pred〔RR=2.13,95%CI（1.24,4.13）〕优于单用Pred（P<0.05）。（2）不良反应发生率：MMF联合Pred〔RR=0.21,95%CI（0.09,0.49）〕、LEF联合Pred〔RR=0.16,95%CI（0.08,0.34）〕、TCM联合ISD〔RR=0.31,95%CI（0.13,0.72）〕、单用TCM〔RR=0.05,95%CI（0.01,0.22）〕、单用Pred〔RR=0.37,95%CI（0.18,0.73）〕及支持治疗〔RR=0.24,95%CI（0.06,0.87）〕均低于CTX联合Pred,LEF联合Pred低于CsA联合Pred〔RR=0.28,95%CI（0.09,0.90）〕（P<0.05）。（3）24 h尿蛋白定量：MMF联合Pred优于CTX联合Pred〔MD=0.55,95%CI（0.25,0.85）〕、LEF联合Pred〔MD=0.53,95%CI（0.10,0.97）〕、支持治疗〔MD=0.72,95%CI（0.24,1.20）〕、单用TCM〔MD=0.66,95%CI（0.16,1.15）〕、单用MMF〔MD=0.62,95%CI（0.02,1.22）〕,TCM联合ISD优于CTX联合Pred〔MD=0.42,95%CI（0.09,0.75）〕、LEF联合Pred〔MD=0.40,95%CI（0.03,0.79）〕、单用Pred〔MD=0.41,95%CI（0.15,0.67）〕、单用TCM〔MD=0.53,95%CI（0.08,0.98）〕及支持治疗〔MD=0.59,95%CI（0.19,0.99）〕,CsA联合Pred优于CTX联合Pred〔MD=0.55,95%CI（0.04,1.06）〕、单用Pred〔MD=0.53,95%CI（0.07,1.01）〕及支持治疗〔MD=0.71,95%CI（0.11,1.32）〕（P<0.05）。（4）肌酐水平：TCM联合ISD优于LEF联合Pred〔MD=19.69,95%CI（0.68,39.49）〕及单用Pred〔MD=14.50,95%CI（1.49,28.04）〕,MMF联合Pred优于单用MMF〔MD=45.66,95%CI（0.40,91.16）〕（P<0.05）。结论　MMF联合Pred、TCM联合ISD、LEF联合Pred方案治疗进展性IgAN的临床疗效较好,安全性较高。     

探讨丹红注射液联合心脏康复有氧操对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响

目的 探讨丹红注射液联合心脏康复有氧操对经皮冠状动脉介入术(PCI)后的影响.方法 纳入医院心内科2019年1月-2021年1月收入的符合研究标准的100例AMI行PCI患者,按简单随机化分组法分为对照组和观察组各50例,分别采取丹红注射液、丹红注射液+心脏康复有氧操治疗方案,对比不同治疗方案的临床疗效差异性.结果 在...     

经阴道三维超声检查在子宫腔粘连患者诊断中的作用分析

目的：分析经阴道三维超声检查在子宫腔粘连患者诊断中的作用。方法：选取2022年9月—2023年3月瑞金市妇幼保健院收治的60例子宫腔粘连患者。所有患者均行经阴道二维、三维超声检查,将宫腔镜检查结果作为“金标准”。比较重度粘连和轻中度粘连患者子宫内膜厚度（ED）和内膜容积,并对比经阴道二维、三维超声检查诊断子宫腔粘连的结果。结果：宫腔镜检查显示60例子宫腔粘连患者中,有55例轻中度粘连,5例重度粘连。重度粘连患者的二维及三维ED、宫腔镜及三维子宫内膜容积水平均低于轻中度粘连（P<0.05）。经阴道二维超声检查检出子宫腔粘连40例,检出率为66.67%,经阴道三维超声检查检出子宫腔粘连50例,检出率为83.33%。经阴道二维、三维超声检查检出率均低于宫腔镜检出率,且经阴道二维超声检查检出率低于经阴道三维超声检查检出率（P<0.05）。结论：重度粘连患者的ED、内膜容积水平均较低,经阴道三维超声检查诊断子宫腔粘连检出率较高。     

ERAS理念下视频健康教育对围手术期患者影响的Meta分析

目的：采用循证研究方法评价视频健康教育对围术期患者的影响。方法：检索PubMed等数据库中有关视频健康教育的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2021年9月,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果：本研究共纳入9篇RCT文献,共计2123名患者。Meta分析结果显示,视频健康教育能降低围术期患者的焦虑程度[SMD=-0.82,95%CI(-1.40,-0.25),P<0.01],提高患者满意度[OR=4.44,95%CI为（2.50,7.89）,P<0.01],减少护士健康教育的时间[SMD=-2.06,95%CI(-3.98,-0.14),P=0.04],但对住院时间的影响不大[SMD=-0.42,95%CI为（-1.22,0.38）,P=0.300]。结论：视频健康教育能降低患者的焦虑程度、提高患者满意度、减少护士健康教育时间,但对住院时间的影响不大,有一定的临床推广意义。     

清开灵注射液辅助常规西医治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血清炎症免疫介质表达的影响

目的 观察清开灵注射液辅助常规西医治疗缺血性脑卒中(Ischemic stroke, IS)患者的临床疗效及对血清炎症免疫介质表达的影响。方法 选取2019年1月—2020年11月期间空军军医大学第一附属医院收治的88例IS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组各44例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医基础上联合清开灵注射液治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、治疗安全性、治疗前后神经功能评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)及血清免疫炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化。结果 治疗后治疗组临床总有效率95.45%(42/44)较对照组81.82%(36/44)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候总有效率90.91%(40/44)较对照组70.45%(31/...     

糖尿病视网膜病变的治疗进展

2l世纪,糖尿病在全球呈流行趋势。2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿,我国糖尿病患者9240万,居全球第一位[1]。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病严重的微血管并发症,已成为致盲的主要因素之一。DR根据有无新生血管的形成可分为非增殖(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)(单纯型或背景型)和增殖型(prolifer-     

从湿热血瘀论治血液透析低血压的临床研究

血液透析低血压是维持性透析患者最常见的并发症,属于中医学“眩晕”、“厥证”、“脱证”等病的范畴.单纯的益气回阳等治疗并不能预防低血压的发生.笔者通过临床观察,体会到该类患者气阴（阴阳）两虚为本,湿热或瘀血阻遏清阳上升为标,是透析过程中阴阳大量脱失,气随津脱,加之湿热瘀血阻遏三焦清阳上升之道,清浊相干为病.因此治疗应益气养阴的同时要清热利湿化瘀,方可获得良效.     

复方中药银黄口服液有效成分膜分离工艺及正交实验研究

目的：探讨膜分离技术对复方中药有效成分的影响因素。方法：以有效成分黄芩苷、绿原酸为检测指标，采用正交实验法优选膜分离工艺条件。结果：所得口服液与水煎液比较，绿原酸和黄芩苷膜分离的转移率分别是96．82％，92．37％；正交结果显示加水量、加水点对含量有显著影响。结论：膜分离技术可用于复方中药银黄口服液的制备；影响膜分离效果的因素为过滤液的加水量及加水点，在一定范围内，加水点偏后及加水量较多时有效成分收率高。     

不同制备工艺银黄方中有效成分分析

目的:应用梯度洗脱高效液相色谱法,对2种制备工艺的银黄方中有效成分及含量进行分析比较。方法:采用DiamonsilC18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,乙腈-0.1%磷酸溶液作流动相梯度洗脱,以流速1.0 mL·min-1,在检测波长276 nm和328 nm处测定银黄方中有效成分绿原酸、黄芩苷和汉黄芩苷的含量。结果:绿原酸在0.011 8～0.059μg线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为98.30%;黄芩苷在0.19～9.5μg线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为102.87%;汉黄芩苷在0.010 4～0.52μg线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为104.33%。银黄方膜分离工艺得到3种成分固含量总和(>50%)高于银黄口服液(13.36%)。结论:本法可用于银黄方中上述3种成分的含量测定,膜分离工艺得到的有效部位含量占提取物的50%以上。     

基于药性组合模式的3种腰痛方剂聚类分析

目的研究腰痛方剂在“性、味结合归经”层面上的配伍关系,揭示其内在规律。方法筛选古籍文献中治疗肾虚、寒湿和瘀血腰痛的方剂,信息标准化后建立Access数据库,量化处理每个方剂的性味归经,并以此为变量对每种证型的方剂分别聚类分析。结果每种腰痛方剂聚为5个主类时以性微温或温,味辛甘苦,归肾肝脾为主。药性组合特征：肾虚型：甘-微温-肾肝（63％）;辛甘苦-微温-肝脾肾（23％）;辛苦-温-肾脾（4％）;辛甘-热-肾脾心（4％）;苦甘-微寒-肾肝（3％）。寒湿型：苦辛-微温-肾肝（31％）;辛甘-温。肾肝（26％）;辛苦-温-脾胃（14％）;甘-微温-肝肾（12％）;甘-温-脾胃（11％）。瘀血型：辛苦-微温-肝（27％）;甘苦-微温-肾肝（23％）;辛甘-温-肝肾（21％）;辛苦-微温-脾。肾肝（13％）;辛-温-肝脾（7％）。结论方剂的组合药性聚类能够反映治则治法的科学内涵,可为配伍规律的研究提供新思路。