Localization of insulinoma before surgery——119 cases report

目的 提高对胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.方法 同顾性分析解放军总医院1985年1月至2008年4月入院的1 19例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例共100例行手术治疗,98%(98/100)病例绛病理检查确诊为胰岛素瘤.术前各项定位检查的阳性率:B超22.9%(17/74),CT 55.2%(48/87),磁共振(MRI)58.8%(10/17),数字减影血管造影(DSA)76.6%(49/64),内镜超声(EUS)93.3%(42/45),超声造影(UC)94.7%(18/19).每项检查的准确率:B超88.2%(15/17),CT 87.5%(42/48),MRI 90.0%(9/10),DSA 100.0%(49/49),EUS 85.7%(36/42),UC 83.3%(15/18).术前有1～3项定位检查阳性,定位准确率分别为88.9%(24/27)、96.9%(32/33)及94.7%(18/19).手术组中,63例行CT和B超检查,阳性率47.6%(30/63);53例行CT和DSA检查,阳性率为75.5%(40/53);37例行CT和EUS检查,阳性率为89.2%(33/37);31例行EUS和DSA检查,阳性率为90.0%(28/31);14例行DSA和UC检查,阳性率为78.6%(11/14);13例行CT和UC检查,阳性率92.3%(12/13);11例行EUS和UC检查,阳性率90.9%(10/11).结论 术前有2项以上相符合的定位榆查,能大大提高胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.以CT、DSA、EUS和UC中的两种组合阳性率较高.兼顾费用和检查的创伤,推荐采用CT、EUS和UC中的两种组合定位.     

Bundle box在胸痛中心急性心肌梗死PCI术前准备中的应用效果

目的 观察集束化管理(Bundle box)在胸痛中心急性心肌梗死PCI术前准备中的应用效果.方法 将我院2019年1月-2019年12月间经胸痛中心急性心肌梗死绿色通道PCI术87例患者作为研究对象.根据患者入院时间的先后顺序,将患者分为对照组与观察组.对照组患者常规实施胸痛中心急性心肌梗死PCI术前准备,观察组应用Bundle box实施胸痛中心急性心肌梗死PCI术前准备,通过查阅国家胸痛中心平台收集数据,比较两组患者(D-to-B)时间和该过程中关键指标的时间,并通过专用调查表对相关部门满意度、患者满意度调查.结果 观察组D-to-B时间、各关键指标时间明显缩;(P＜0.01),相关部门满意度、患者满意度明显提高(P＜0.01).结论 Bundle box在胸痛中心急性心肌梗死PCI术前准备中的应用,明显缩短了D-to-B时间,提高了急性心梗患者抢救成功率,同时提高了相关部门及患者的满意度,值得临床推广.     

超声诊断胃癌的价值

目的：探讨超声诊断胃癌的临床应用价值。方法：对46例超声诊断为胃癌后经胃镜检查或手术后取活检确诊为胃癌的患者进行回顾性分析,采用超声仪器为东芝SSA－680、飞利浦－IU22,探头频率2．5－5．0 Hz（凸阵）。结果：46例患者中不同类型胃癌的表现如下：以病变的部位划分,贲门癌9例,胃体部癌3例,胃底癌8例,胃角部癌7例,幽门管癌15例,全胃癌4例。 T1期2例,T2期20例;T3期14例,T4期9例。结论：超声弥补了X射线和胃镜的不足,为胃癌正确诊断、有效治疗及预后提供了可靠的依据。     

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会

目的探讨对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用以及相关护理体会。方法随机将58例老年慢性心衰者分组:CHF组(29例)与对照CHF组(29例),给予对照CHF组基础心衰护理,给予CHF组基础+舒适护理。结果 CHF组的干预满意度比对照CHF组高,P0.05。CHF组的心衰护理成效比对照CHF组高,P0.05。比较CHF组与对照CHF组的气喘缓解、水肿消退以及心律恢复、住院时间,CHF组均比对照CHF组短,P0.05。结论舒适护理干预值得临床应用与推广。     

IL-17A对前列腺癌细胞迁移的促进作用及其机制

观察白细胞介素17A信号传导及转录蛋白3-血管内皮生长因子（IL-17A- Stat3-VEGF）信号通路激活对前列腺癌细胞迁移的作用,并探讨其相关机制。     

急性心力衰竭家兔模型复制及治疗效果

目的复制急性心力衰竭(AHF)家兔模型并进行实验性治疗。方法通过耳缘静脉注射38℃液体石蜡并联合大剂量输注生理盐水复制家兔AHF模型,监测血压、心率、心电及肺听诊等指标变化判断造模是否成功,然后进行强心、利尿、改善微循环等综合性治疗。不同组在预定时间处死,观察肺大体形态结构改变,称量肺重,并计算肺系数。结果模型组与正常组比较心率加快、血压降低明显,肺听诊出现明显湿啰音,心电图Ⅱ导联ST段(如果心肌缺血ST段下降,如果心肌梗死ST段弓背抬高)异常明显。治疗组与模型组比较心率降低,肺湿啰音明显减轻,血压逐渐恢复正常,心电图Ⅱ导联ST段趋于正常;动物处死后肺重、肺系数明显降低(P<0.05)。结论耳缘静脉注射液体石蜡合并大剂量输注生理盐水可成功复制心衰动物模型,为综合性实验及设计性实验的开展奠定了良好基础。     

ECG定位导管尖端技术在新生儿经下肢静脉置入PICC中的应用

目的探讨腔内心电图(ECG)定位导管尖端技术在新生儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用及效果。方法采用回顾性分析方法,将2014年1月至2017年12月经下肢静脉置入PICC的39例新生儿设为对照组,2018年1月至2020年12月经下肢外周静脉置入PICC的42例新生儿设为观察组。对照组置管成功后固定PICC导管,拍摄X线片;观察组将导管送至比预定长度长2 cm时,患儿穿刺侧肢体呈外展屈曲位,连接心电监护仪,推注0.9%氯化钠溶液,心电监护仪上出现P波与QRS波之比40%~50%,再缓慢外拔导管至P波与体表心电图的P波一致,固定PICC导管,拍摄X线片。根据X线片结果,观察2组一次置管到位率、完成治疗率。结果观察组PICC导管一次置管到位率为95.23%(40/42),高于对照组的76.92%(30/39)(P < 0.05);2组完成治疗率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECG可用于辅助定位新生儿经下肢置入PICC导管尖端的位置,且操作简单,容易掌握,方法安全、可行,值得临床推广应用。     

高频超声在膝关节滑膜炎诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声在膝关节滑膜炎诊断中的应用价值。方法:本研究选取2018年1月-2019年10月在我院进行检查的100例疑似膝关节滑膜炎患者(126个膝关节)作为研究对象,所有患者均接受X线片、高频彩超及关节镜手术检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:经关节镜手术,本组100例(126个膝关节)中有38个膝关节确诊为膝关节滑膜炎;高频彩超对膝关节滑膜炎的诊断准确性、特异性及敏感性均显著高于X线片(P<0.05)。结论:以关节镜手术结果为金标准,高频超声用于诊断膝关节滑膜炎具有较高的诊断准确性、特异性及敏感性;具有较高应用价值,值得临床借鉴推广。