免疫细胞治疗在肝癌临床治疗中的研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前临床主要采取手术为主、介入、局部放疗和化疗为辅的综合治疗方法,但多数肝癌患者治疗后易复发,且缺乏有效的治疗药物和手段,疗效欠佳。免疫治疗特别是细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)、树突状细胞(DC)-CIK、介导嵌合抗原受体修饰的T淋巴细胞(CAR-T)等免疫细胞治疗可调节机体免疫功能,诱导抗肿瘤免疫应答,为免疫细胞在肝癌治疗中的应用提供了实验依据。该文就免疫细胞治疗在肝癌临床治疗中的应用进展作一综述。     

脊椎结核的CT、MRI表现

目的 探讨脊椎结核的CT和MRI表现,提高诊断准确率.方法 回顾性对比分析经手术或病理证实的18例脊椎结核患者的MRI和CT表现.结果 脊柱结核CT表现为斑点状、斑片状、虫蚀状骨质破坏、椎间盘破坏、椎管狭窄变形、死骨形成、椎旁冷脓肿、体压缩改变等;MRI表现为椎体及附件的骨质破坏、终板的破坏、椎旁脓肿形成、硬膜囊和脊髓受累、椎间盘信号的改变以及韧带下播散等.结论 CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示骨髓水肿、韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯,特别是在早期诊断等方面具有优势,结合两者对脊椎结核的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

对我院高危药品管理和使用体会

目的 强化高危药品管理,提高风险防范意识,确保用药安全.方法 以国内资料和我院实际情况为依据,制定可行性管理规范.结果 提高广大医务人员对高危药品的认识,降低了用药风险.结论 医疗机构应重视高危药品管理,减少用药差错发生.     

ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的应用

目的探讨ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的价值。方法回顾性总结分析46例临床诊断为胆囊切除术后综合征的ERCP资料。结果46例PCS患者中42确（91．30％）成功胆道造影,确诊胆管结石26例（26／28）,23例均行EST成功取石,成功率82．14％;确诊十二指肠乳头狭窄9例（9／11）,均在内镜下治疗成功;确诊胰头癌2例、胆管癌2例、十二指肠乳头癌2例,其中1例行胆道支架内引流术取得成功。结论对于PCS患者ERCP是一种理想的诊断和治疗方法。     

烟雾病外科治疗进展

烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管病。患者对象以婴幼儿和成人为主,婴幼儿主要表现为脑供血不足;成人主要表现为脑出血。手术治疗为主要的治疗方法,包括直接血管重建术、间接血管重建术及直接、间接联合手术方式。早期手术解除脑缺血症状的效果明显优与延迟手术。根据临床表现及年龄差别选择不同手术治疗方式等非常重要。     

谷氨酸在脑胶质瘤生长和侵袭中的作用

胶质瘤是起源于胶质细胞或其前体细胞的原发性中枢神经系统肿瘤,由于尚缺乏有效的治疗,恶性胶质瘤患者诊断后5年生存率不超过3％,因而对脑胶质瘤的研究仍是目前神经科的热点和难点。脑胶质瘤的重要生物学特性是肿瘤细胞可以侵入正常脑组织,手术难以全切,因此胶质瘤术后可以多次复发。     

儿童先天性巨结肠手术的治疗进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形。该病的病理改变主要在结肠远端痉挛肠段,其特征性组织学改变为肌间神经丛和黏膜下神经丛中缺乏神经节细胞,神经节细胞缺如使得肠段失去间隙性收缩和放松的正常蠕动,神经节细胞缺如还丧失了对副交感神经的调节,直肠环肌不断受到副交感神经兴奋的影响而呈痉挛状态,持续性痉挛的肠段狭窄,粪便通过障碍,近端结肠代偿性扩张与肥厚,形成巨结肠。临床表现为以腹胀、便秘为主的完全性或不完全性功能性肠梗阻。其发病率与先天性肛门、直肠畸形不相上下,目前本病发病率约为1／2000～1／5000,性别发生率有显著差异,男性较女性多见,平均男与女之比为4：1．     

由mTERT启动子驱动m4-1BBL基因的腺病毒载体的构建

目的构建由具有肿瘤特异性启动作用的端粒酶逆转录酶启动子（mTERT-promotor）驱动m4-1BBL（CD137Ligand）基因的腺病毒载体。方法用PCR和RT-PCR的方法,分别从C57BL/6小鼠组织中克隆mTERT启动子和共刺激分子m4-1BBL基因,通过T载体和转移载体将目的基因亚克隆到腺病毒载体上,293A细胞包装成病毒颗粒rAD-mTERT-m4-1BBL,流式细胞仪检测m4-1BBL基因在Hepa1-6及L929细胞上的表达。结果通过PCR检测、直接测序证实目的基因克隆成功并亚克隆到表达载体上,细胞免疫化法证实病毒包装成功,流式细胞仪检测发现重组腺病毒载体rAD-mTERT-m4-1BBL能特异性地在肿瘤细胞Hepa1-6上高表达m4-1BBL。结论由mTERT-promotor驱动m4-1BBL基因的具有肿瘤特异性的腺病毒载体构建成功,为下一步进行体内外抗肿瘤实验打下了基础。     

血清sdLDL-C、ApoAⅠ和ApoB水平对冠心病急性冠状动脉综合征的预测价值

目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)和载脂蛋白B(ApoB)水平对冠心病急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法 选取本院收治的219例冠心病患者(冠心病组),并根据冠心病临床分类将其分为ACS组与稳定性冠心病组,另选取同期体检健康者201例(健康组)。对比各组血清sdLDL-C、ApoAⅠ、ApoB水平,分析上述指标与冠心病ACS的关系,采用受试者工作曲线(ROC)分析三者联合对冠心病ACS的预测价值。结果 冠心病组血清sdLDL-C、ApoB水平均高于健康组,ApoAⅠ水平低于健康组(P<0.05);ACS组血清sdLDL-C、ApoB水平均高于稳定性冠心病组,ApoAⅠ水平低于稳定性冠心病组(P<0.05);多因素logistic回归性分析显示,高血压及血清sdLDL-C、ApoB、ApoAⅠ水平均是冠心病ACS的影响因素(P<0.05);根据ROC曲线分析,血清sdLDL-C、ApoAⅠ、ApoB水平联合预测冠心病ACS的灵敏度与曲线下面积(AUC)均高于单项预测(P<0.05),特异度与单项预测比较差...     

脾CT影像组学诺模图在肝硬化上消化道出血风险预测中的价值

目的：探讨脾平扫CT影像组学诺模图在上消化道出血风险预测中的临床应用价值。方法 ：对2017年1月到2019年9月临床诊断为肝硬化门静脉高压的95例患者进行回顾性分析,所有患者均行腹部CT平扫及胃镜检查。参照胃镜结果将患者分为中低风险出血组（40例）和高风险出血组（55例）,按照7:3的比例分别将样本随机分为训练集和验证集。提取1409个平扫脾脏组学特征,通过方差阈值法、Select KBest算法以及LASSO算法,分析筛选出与消化道出血密切相关的12个组学特征并建立影像组学模型;再将多元回归分析得出的临床出血风险因素PLT建模,联合影像组学模型构建预测上消化道出血风险的诺模图。结果：影像组学模型与临床高风险出血因素模型相结合构建的诺模图在训练集和测试集的AUC值为0.97和0.93,高于单独影像组学模型和临床高风险出血因素PLT模型。结论：脾CT影像组学结合临床高风险因素构建的诺模图在上消化道出血风险预测结果与消化内镜的诊断一致性较高,可为临床治疗提供一定的参考。