两种不同定义初治涂阳肺结核失败患者全程间歇短程化疗效果评价

目的 评价复治涂阳短程化疗方案对两种不同定义初治涂阳肺结核失败患者的复治治疗效果,为进一步提高初治失败患者的疗效提供依据.方法 观察在世行贷款结核病控制项目和广东省结核病控制项目的初治涂阳肺结核失败患者采用复治涂阳短程化疗方案治疗后,两组患者的痰菌变化和治疗效果.结果 世行贷款结控项目组初治失败患者,经复治治疗其2月末、3月末、5月末、8月末痰菌阴转率分别为66.67%、77.78%、70.37%、70.37%,治愈率为70.37%.广东省结控项目组初治失败患者经复治治疗其2月末、3月末、5月末、8月末痰菌阴转率分别为75%、85%、85%、80%,治愈率为80%.两组患者在痰菌阴转率及治愈率上均无显著性差异（P〉0.05）.两组患者其3月末痰菌阴转率与5月末、8月末比,均无明显变化.结论 初治涂阳肺结核失败患者经复治治疗,若3月末痰菌仍阳性,应根据药敏试验重新制定个体化方案治疗.     

利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响

目的：分析复治涂阳肺结核患者的利福平血药浓度对机体免疫细胞的影响。方法选取住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者80例为研究对象,采用治疗方案3HRZE／6HRE常规化疗。对比治疗前及强化期结束后患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、骨髓来源抑制性细胞（ MDSC）的变化,分析患者不同利福平血药浓度对患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、MDSC的影响以及治疗效果。结果利福平治疗后CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞水平显著升高,而MDSC和调节性T细胞（ Treg）细胞水平显著降低,利福平高浓度组的CD4＋T细胞和CD8＋T细胞水平显著高于低浓度组,而MDSC和Treg细胞水平显著低于低浓度组,利福平高浓度组痰转阴率显著高于低浓度组。结论利福平能够改善复治涂阳肺结核患者机体的免疫细水平,修复复治涂阳肺结核患者机体免疫的失调。     

不同实验室检查在学生结核病诊断中的差异性研究

目的研究实验室检查在学生结核病诊治中的应用价值。方法对208例学生结核病病人的病历资料,重点是实验室检查资料进行统计分析。结果 208例学生结核病病人中,菌阳115例(涂阳73例,仅培阳25例,Genexpert MTB/RIF阳性11例,TB-DNA等分子生物学阳性6例),占5.29%,菌阴93例,占44.71%,其中70例(33.65%)经T-SPOT.TB、结核抗体五项等检查结合临床表现和影像学表现诊断。结论早期、全面、快速的实验室检查对早期发现和诊断治疗学校结核病病例及防控学校结核病疫情有重要意义。     

2008—2018年广州市报告新发肺结核流行特征分析

目的了解2008—2018年广州市报告新发肺结核流行特征及趋势。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》搜集2008—2018年广州市报告新发肺结核患者的性别、年龄、职业、地区分布、病原学分类等资料,共计144 473例。2008—2018年广州市各年度及各区常住人口信息来源于广州市统计年鉴。对2008—2018年广州市报告新发肺结核的流行病学特征进行描述性分析。结果 2008—2018年广州市报告新发肺结核患者共计144 473例,年均报告发病率为100.14/10万,报告发病率由2008年的148.44/10万(16 556/11 153 400)下降至2018年的67.58/10万(10 072/14 904 400),差异有统计学意义(χ_趋势²=6849.75,P<0.05)。2008—2018年广州市报告新发肺结核患者中,男性年均报告发病率为135.65/10万(100 003/73 722 700),年均递减率为7.56%;女性年均报告发病率为63.04/10万(44 470/70 547 300),年均递减率为7.38%,男女...     

抗结核药物治疗致药物性肝损害106例临床分析

对2008年1月～2009年12月活动性肺结核患者983例应用间歇短程板式抗结核病药物致肝损害106例资料进行回顾分析。肝功能异常发生在1个月内占73.6%,发生在2个月内占20.3%,轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗,重者停用抗结核药物,加强保肝治疗,106例肝损害患者中98例肝功能基本恢复正常,完成原治疗方案,8例肝功能好转,经调整抗痨方案,完成抗结核治疗。合并肝炎病毒感染、嗜酒患者抗痨期间易发生肝功能损害。及时掌握抗结核药物所致的肝损害。并采取相应措施可确保抗结核治疗方案顺利完成。     

2014—2018年广州市学生肺结核发病时空特征分析

目的 在街道/乡镇水平上分析广州市学生肺结核报告发病的时空分布特征,为学校结核病防控提供参考依据。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》中子系统《传染病报告信息管理系统》下载广州市2014年1月1日至2018年12月31日期间发病的学生肺结核患者传染病报告卡个案信息2755条。在街道/乡镇水平上进行全局及局部空间自相关分析和时空扫描分析,探索其时空分布规律。结果 2014—2018年广州市报告学生肺结核患者的发病率分别为17.14/10万、16.42/10万、15.64/10万、16.57/10万和17.22/10万。发病月份上存在2个发病高峰:2014—2016年分别为3月、4月和9月;2017—2018年分别为1月、12月和9月。全局空间自相关分析发现,在街道/乡镇水平上,2014—2015年广州市全人群中的学生发病无空间聚集性,呈随机分布[莫兰指数(Moran I值)分别为-0.004和0.023,Z值分别为0.098和1.238]。2016—2018年广州市全人群中的报告学生患者的发病整体呈现空间聚集性(Moran I值分别为0.059、0.172、0.088,Z值分别为2.954、6.706、3.565,P值分别为0.012、0.001、0.005)。局部空间自相关分析发现,高-高聚集区主要分布在番禺区:小谷围街道、新造镇;海珠区:琶洲街道、官洲街道;天河区:元岗街道、长兴街道。时空扫描统计结果显示,一级聚集区分布在番禺区(对数似然比为360.04,相对危险度为29.28,P=0.000),覆盖2个街道/乡镇,分别为小谷围街道和新造镇;聚集时间为2016年3月—2018年7月。结论 2016—2018年广州市报告学生肺结核患者在街道/乡镇水平上整体呈现空间聚集性,学生肺结核报告发病的热点主要集中在高校密度高的番禺区小谷围街道片区。     

首次复发肺结核49例临床分析

目的 了解首次复发肺结核患者标准化疗方案的治疗效果.方法 对49例首次复发并经标准化疗方案治疗的肺结核患者的临床资料进行分析.结果 49例患者总耐药率38.8％,耐多药率16.3％.治疗2个月痰菌阴转率46.9％,治愈率为83.7％.8例治疗失败的患者有5例耐多药.结论 首次复发肺结核患者可采用标准化疗方案治疗,但耐多药患者必须采用个体化方案.     

结核病并发糖尿病患者Th1/Th2细胞因子变化及临床意义

目的:探讨初治涂阳肺结核并发糖尿病患者治疗前后Th1/Th2细胞因子的变化,以及与病情严重程度和治疗反应的关系。方法:对我院2001年1月至2003年月12月新登记的52例初治涂阳肺结核并发糖尿病患者给予2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案规则化疗,比较治疗前、治疗2、6个月末的胸片病灶的变化、痰菌阴转情况和Th1、Th2细胞因子的变化。结果:本组病例治疗前的Th1明显低于治疗2、6个月末(P<0.01);治疗2个月末痰菌阴转组治疗前后的Th1均高于未阴转组(P<0.05);失败组治疗前Th1、Th2明显低于治愈组(P<0.05)。本组病例病灶范围3～6个肺野和(或)有空洞灶病灶组治疗前的Th2明显高于范围1～2个肺野且无空洞灶组(P<0.05),而胸片显示失效组治疗前的Th2偏高,但与显效组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未经治疗的结核病并发糖尿病患者Th1反应减弱,随着抗结核治疗效果的出现,患者Th1反应增强,从而杀灭病菌,治疗前Th1、Th2明显低下且恢复较慢与痰菌未能阴转有关。活动性肺结核并发糖尿病患者血清Th1/Th2测定对了解患者机体免疫状态、评估临床抗结核药物疗效、了解结核病的轻重...     

2009--2013年广州市普通高考招生体格检查检出结核病情况分析

目的了解广州市普通高考招生体格检查结核病检出特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,收集2009--2013年广州市普通高考招生体格检查病案资料和全国结核病信息管理系统的疫情资料,共有316386名考生参加体格检查,采用描述性统计分析方法对检出的238例活动性肺结核患者进行分析,组间比较用7。检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果2009--2013年广州市普通高考招生体格检查活动性肺结核患者检出率为75．2／10万,2010年和2011年检出率较高,分别为115．0／10万、102．0／10万,2012年检出率最低,为46．5／10万。其中男性为55．9％（133／238）,女性为44．1％（105／238）。根据学校生源地区检出例数从高至低排列前5位为番禺区54例、越秀区37例、荔湾区29例、增城区25例、天河区22例、白云区22例。5年间检出患者均为初治类型,涂阳肺结核患者占18．I％（43／238）,涂阴肺结核患者占81．9％（195／238）,肺部病灶以1～2个肺野为主,占90．7％（216／238）。结论广州市普通高考招生体格检查活动性肺结核检出率较高,应加强广州市在校高中学生,尤其是老城区和流动人口密集区域高中学生的结核病控制工作。     

2018—2021年广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染情况分析

目的:了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的情况,为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据。方法:选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位,对试点单位2018—2021年共计17 632名入学新生(包括初高中、专科、高等院校的一年级学生)根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST),对15岁以上学生同时加做胸部X线摄片检查;TST中度及以上阳性者(硬结平均直径≥10 mm)再进一步加做γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay, IGRA);TST和IGRA均为阳性或胸部X线摄片发现肺部异常阴影者,再进行痰涂片、痰培养等结核病辅助诊断检查。使用描述性流行病学方法对筛查结果进行分析。结果:实际筛查学生17 204名,筛查率为97.57%(17 204/17 632)。TST阳性者共4449名,阳性率为25.87%(4449/17 199),一般阳性率为15.98%(2748/17 199),中度阳性率为7.65...