血液透析患者手肿胀综合征的护理干预

近年来，由于透析技术的不断完善，动静脉内瘘已成为维持性血液透析患者理想的血管通路。但在建立和使用内瘘的过程中，会出现手肿胀、血管栓塞等并发症。手肿胀是由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响，造成肢体远端静脉回流障碍，如果血管吻合后静脉流出道梗阻，动脉血流通过侧支循环流经手部静脉或尺侧静脉（贵要静脉）或深静脉，严重影响手部静脉的回流，出现肿胀手，早期可以通过握拳增加回流，减轻水肿，长期肿胀必须重新制作内瘘。     

关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌重建膝后交叉韧带的疗效评价

目的 探讨关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌腱单束重建膝后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的效果.方法 2004年4月～2005年4月,我院25例(25膝)经关节镜检查证实为PCL断裂,在关节镜下行自体腘绳肌腱单束PCL 重建术,生物可吸收挤压螺钉解剖位固定重建韧带. 结果 手术时间平均90min(80～100min).25例膝术毕PCL重建后后抽屉试验均为阴性.术后住院时间7～14 d,平均10.4 d.25例术后随访12～24个月,平均18个月,23例膝后抽屉试验阴性,2例后抽屉试验1级.术后12个月Lysholm膝关节功能评分由术前(44.8±8.1)分提高至(77.8±6.4)分(t=-15.999,P=0.000).按国际膝关节文件编制委员会膝关节标准评价膝关节功能分级,术前异常(C级)10例、显著异常(D级)15例,随访时正常(A级)8例、接近正常(B级)15例、异常(C级)2例(Z=-4.394,P=0.000). 结论 关节镜下可吸收螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝PCL创伤小,固定可靠,手术操作简单,术后膝关节功能恢复效果好.     

加味枳术汤在治疗老年习惯性便秘中的应用

目的：观察加味枳术汤治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：用加味枳术汤内服，每日l剂，水煎服，30天为1个疗程。结果：66例患者痊愈者35例(53％)，显效者16例(24％)，有效者10例(15％)，无效者5例(8％)，总有效率92％。结论：加味枳术汤治疗老年习惯性便秘，能使干燥大便润软而出，无腹泻伤阴之虞，对老年顽固性便秘效果显著。     

术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响

目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响.方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗, B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗.3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗.统计各组的保肛率.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化.结果:全部病例均行直肠癌根治术.A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义.3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比, NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义.结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法.     

口服有机磷农药中毒患者洗胃的有关问题

及时、有效、彻底洗胃是有机磷农药中毒的救治关键 ,根据中毒程度正确选择洗胃方法、洗胃液体及合理的洗胃技巧非常重要。1 洗胃适应证 :口服有机磷农药中毒 ,且胃内有毒物存在者。2 洗胃禁忌证 :吞服强酸、强碱者 ;上消化道出血、食道胃底静脉曲张、食道畸形者 ;主动脉瘤、心功能不全、恶性心律失常者 ;伴抽搐者禁忌。妊娠期妇女慎用。3 洗胃时间与频率 :救治有机磷农药中毒会使用大量阿托品 ,减弱胃肠蠕动 ,毒物的肠肝循环又可使毒物 (有些转化物毒性更强 )重新分泌入胃肠道 ,从而造成毒物在胃肠道持续吸收[1 ] 。Alison和Gltn[2 ] 以…     

32例川崎病有关护理诊断及护理对策

川I崎病(Kawasaki disease KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)，是一种原因不明的全身性血管炎，为小儿常见的发病性出疹性疾病。其特点为发热伴皮疹，球结膜及口腔粘膜充血；颈淋巴结肿大以及恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮。多见于婴幼儿，可引起冠状动脉病变，为儿童后天性心脏病的主要原因。我科自1999年1月-2004年1月收治小儿崎病32例，现将护理诊断及护理对策介绍如下。     

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

浅谈颈椎病

颈椎是脊柱中体积最小、灵活性最大、活动频率最高的节段。人出生后，随着机体的发育、生长，颈椎不断地承受各种负荷，甚至外伤而逐渐出现劳损、退行性变，尤其是颈椎间盘，不仅其本身退变开始早，而且是诱发或促进颈椎其他部位组织退变的重要因素，成为颈椎病发生、发展的基础。我们把这种因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起临床症状和体征者，称为颈椎病。     

肛肠术后病人便秘的调护

便秘为临床常见病症，尤其是肛肠术后常见的并发症。分析了其病因机理，并且认为，在护理上．不仅要以辨证分型后施护，有效缓解便秘的发生，更要注意饮食调理和健康教育，使病人从身心上得到恢复。     

糖尿病模型鼠血清白蛋白水平分析

为探讨糖尿病模型鼠血清白蛋白水平与血糖的相关性,分别测定链脲佐菌素(STZ)和四氧嘧啶(alloxan)诱导形成的糖尿病模型鼠的血清白蛋白和血糖水平,并进行相关性分析。结果:STZ诱导的糖尿病大鼠的血清白蛋白水平明显低于正常对照组(P<0.05)。而且血糖≥16.7 mmol／L的大鼠与血糖<16.7 mmol／L的大鼠相比,其血清白蛋白水平也明显降低(P<0.05)。四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠的血清白蛋白水平与对照组相比明显降低(P<0.01),其血清白蛋白水平与血糖呈负相关趋势(r=0.7434,P<0.001)。提示血清白蛋白可能不仅是内分泌代谢紊乱的结果,还可能参与了糖尿病的发生和发展。