年龄与性别在冠状动脉钙化程度和冠心病诊断价值中的影响

目的：探讨年龄和性别在电子束CT（EBCT）测定冠状动脉钙化（CAC）程度及其对冠心病诊断价值的影响。方法：2642例患行EBCT检测CAC并计算每例的总积分,分析年龄和性别与CAC检测阳性率及CAC总积分的关系;其中同期经选择性冠状动脉造影检查的患432例,评价CAC对冠心病的诊断价值及年龄和性别的影响。结果：（1）2642例患总的检测阳性率为69．3％,其中男性和女性分别为73．1％和60．4％,阳性率男性显高于女性（P＜0．001）。两性的阳性率都随年龄增大而增高;70岁以下各年龄组男性均明显高于女性,但60岁以后两性差距逐渐缩小,70岁以上各年龄组两性间比较,差异无显性;（2）男女两性钙化积分的自然对数转换值的均数都年龄增大而增高,性别差异与年龄阳性率相似;（3）CAC诊断冠心病的敏感性、CAC诊断冠心病的敏感性在≥60岁男性组最高,＜60岁女性组最低;而诊断特异性则与之相反。结论：冠状动脉钙化程度随年龄增大而加重,男性一般重于同龄女性,但60岁以后女性钙化程度迅速增加并逐渐接近同龄男性;年龄和性别对冠状动脉钙化诊断冠心病的价值有很大影响。     

难治性高血压左心室肥厚与交感神经兴奋性关系的临床研究

目的:探讨难治性高血压患者左心室肥厚(LVH)与交感神经兴奋性之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年6月就诊的200例难治性高血压患者,超声心动图测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌质量、左心室质量指数等LVH相关指标,根据心脏超声结果分为不伴LVH组(不伴有LVH的难治性高血压患者,n=90)和LVH组(伴有LVH的难治性高血压患者,n=110)。根据24 h动态心电图结果计算平均心率、心率变异性时域指标和心率变异三角指数等交感神经兴奋性相关指标,比较两组平均心率和心率变异性。结果:与不伴LVH组相比,LVH组超声心动图LVH相关指标和平均心率均明显升高(P均0.05),心率变异性时域指标和心率变异三角指数明显降低(P均0.05)。结论:难治性高血压患者中,伴有左心室肥厚者交感神经兴奋性增强。     

老年髋部骨折患者肌肉减少症与骨密度的关系

目的探讨老年髋部骨折患者肌肉减少症(sarcopenia)及与骨密度下降的关系。方法 113例65岁的老年髋部骨折患者(骨折组)纳入本研究,男性67例,女性46例;同期非髋部骨折老年患者1 321例作为对照组,男性654例,女性667例。所有患者均用双能X线骨密度仪(DXA)检测全身身体组成成分(骨量、肌肉含量,脂肪含量)。肌肉减少症的诊断标准:骨骼肌重量指数(SMI)(肢体骨骼肌重量/身高平方,kg/m2)低于同人种健康成年人1个标准差为1级肌肉减少症(class 1),低于2个标准差为2级肌肉减少症(class 2)。根据以上标准将受试者分为肌量正常组:男性SMI7.01 kg/m2,女性SMI5.42 kg/m2;class 1组:男性SMI 6.09~7.01 kg/m2,女性SMI 4.80~5.42 kg/m2;class2组:男性SMI≤6.08 kg/m2,女性SMI≤4.79 kg/m2。分析不同组老年髋部骨折患者肌肉减少症的检出率。结果老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同性别类似年龄人群:骨折组男性肌肉减少症检出率(62.6%)与对照组男性肌肉减少症检出率(12.8%)比较差异有统计学意义(P0.001),骨折组女性肌肉减少症检出率(13.0%)与非骨折组女性肌肉减少症检出率(4.1%)比较差异有统计学意义(P0.001);老年女性髋部骨折患者中肌量正常者24例(52.1%),Class 1级者16例(34.7%),Class 2级者6例(13.0%);骨骼肌重量指数与股骨颈骨密度和全身骨密度呈正相关。老年男性髋部骨折患者中肌量正常者9例(13.4%),Class 1级者16例(23.8%),Class 2级者42例(62.6%),骨骼肌重量指数与BMI呈正相关,与年龄呈负相关。结论老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同龄非骨折者,男性肌少症检出率高于女性。老年女性髋部骨折患者的骨骼肌重量指数与股骨颈和全身骨密度呈正相关,老年男性髋部骨折患者骨骼肌重量指数则与骨密度无明显相关性。应关注骨折患者肌肉减少症的防治。     

腹膜透析病人健康状况及影响因素的研究进展

随着人口结构的改变和老龄化社会的迅速到来,慢性疾病的患病率急剧上升,全球卫生保健系统面临着巨大挑战。慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病。终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)———尿毒症,目前在日本和台湾患病率已超过每100万人口1 500人,而且这一数字每年以大于10%     

一例罕见β地中海贫血基因突变及其家系分析

 目的 鉴定1种罕见的β地中海贫血突变类型。方法 血液学分析采用血细胞分析仪及全自动快速电泳分析系统;α珠蛋白常规突变检测采用Gap-PCR;β珠蛋白常规突变检测采用反向点杂交法;样品的基因突变及基因型用β珠蛋白基因全长测序技术确定。 结果 先证者具有典型的β地中海贫血临床特点和血液学特性,HbF为 5.8%,其父母各项指标均正常。未发现先证者及其家庭成员有已知的α-/β-地中海贫血基因突变,测序发现先证者及其母亲均为CD2(CAT-CAC)杂合子,父亲为CAC纯合子;先证者有β珠蛋白exon1 CD27 (GCC-GAC)突变,编码的氨基酸由丙氨酸变为天冬氨酸,其未发现父母有CD27突变。结论 CD27(GCC-GAC)突变是罕见的β珠蛋白基因点突变,有助于指导人群筛查、遗传咨询和临床诊断。     

一例1q44微缺失综合征的临床表型和遗传学分析CSCD

患儿男,足月顺产,出生体重2700 g,身长48 cm,出生后9个月发现不能翻身,1岁不能站立,2岁时脑电图检查提示轻度异常,3岁后在大人搀扶下仅能走几步,只会发“爸爸”、“妈妈”等简单声音,并出现无明显诱因的癫痫发作,每5~6 h一次,脑电图有异常放电。患儿现6周岁,体重22 kg,身高110 cm,语言能力差,智力低下,运动障碍。查体:精神尚可,呼吸尚平,情绪不稳定,反应略迟钝,特殊面容:前额狭窄,头顶略尖,鼻梁凹陷,宽鼻。牙齿发育异常,牙齿中间有色素沉着。右手通贯掌,上肢肌张力正常,下肢肌张力稍高,行走步态不稳,不会跑;阴茎外观正常,右侧隐睾,大小便不能自理。     

基于EEG与眼动的腹腔镜训练疲劳分析

本研究主要对比分析新手在腹腔镜训练箱和模拟器训练过程中不同疲劳水平下的训练效果。20名志愿者,随机均分成A、B组;A组使用训练箱训练,B组使用模拟器训练。首次采用脑电信号评价训练过程中的脑力疲劳,定义状态指标F量化疲劳水平;采用眼动特征和完成时间、错误数来评价训练效果。分析两组F值曲线,第1~5次训练两组斜率均为0.17;第6~15次训练斜率分别为0.114、0.078;第16~20次训练斜率分别为0.54、0.24。研究结果表明,对于A组训练者,脑力疲劳的发生更容易影响其完成时间和注视点个数;对于B组训练者更容易影响错误数、注视时间百分比和注视/眼跳百分比。相同任务下,腹腔镜训练箱相对于模拟器更易于使训练者疲劳,两种训练器都对训练效果有提升,但训练效果不随着训练次数的增加而一直在提高。当疲劳发生时,训练效果会呈下降的趋势。     

球囊损伤和早期动脉粥样硬化猪冠状动脉妊娠相关血浆蛋白A和诱导型一氧化氮合酶的表达

目的： 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在冠状动脉损伤再狭窄、动脉粥样硬化过程中的作用及其与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的关系。方法：分别用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测猪冠状动脉球囊损伤28 d后(损伤组)的PAPP-A和iNOS表达,并检测高脂饮食喂养15周(高脂组)的猪冠状动脉壁PAPP-A和iNOS表达。结果：免疫组织化学染色显示,损伤组的PAPP-A染色较高脂组增强(P<0.05),高脂组iNOS染色高于损伤冠状动脉组(P<0.05);RT-PCR显示,损伤组和高脂组都有PAPP-A mRNA表达,前者的表达增高(P<0.05),损伤组及高脂组均有iNOS mRNA表达,后者的表达增高(P<0.05)。结论：再狭窄病变和早期动脉粥样硬化病变中存在一定程度的炎症,PAPP-A在动脉粥样硬化病变的早期形成和发展中可能有一定的作用。     

生殖股神经腰大肌内段的形态特点及临床意义

目的：为腰椎前路手术中避免或减少生殖股神经（GFN）损伤提供解剖学依据。方法：选择15具30侧成年男性尸体标本，研究GFN在腰大肌内的走行及分支形态特点，选择术中易于触及的骨性结构或突起作为标志，测量数据，进行统计学处理。结果：GFN腰大肌内段可分为由L1脊神经前支发出（Ⅰ型，6侧，占20％），L1-2前支联合发出（Ⅱ型，17侧，占56．7％）及从发出点分为生殖支和股支（Ⅲ型，7侧，占23.3％）3种类型。Ⅰ型、Ⅱ型GFN纤维及Ⅲ型的生殖支向前内下方穿越腰大肌，在L3/4椎间盘上或下方经腰大肌前腱膜穿出，Ⅲ型的股支从腰大肌腹穿出。GFN腰大肌出口毗邻腹主动脉、下腔静脉、输尿管及交感神经链等重要结构。结论：在显露L2-4椎体侧前方时容易损伤GFN。在注意避免损伤GFN时，经由腰大肌显露腰椎侧前方可减少大血管、输尿管、交感神经损伤等并发症。     

关节镜下盘状半月板成形术的临床观察

目的对65例关节镜下盘状半月板成形术的临床效果进行总结，分析影响手术效果的可能因素．探讨盘状半月板关节镜下手术的指征和方法。方法选择1996年9月～2003年9月65例盘状半月板患者．其中男性29例，女性36例，年龄8～46岁，平均年龄21、3岁。65例中合并半月板破裂者50例，包括分层撕裂23例，桶柄状撕裂16例，瓣状撕裂11例。手术方法：应用美国Stryker及德国蛇牌关节镜系统．用300镜观察，交替使用内侧和外侧切口置人不同角度篮钳和镜下电灼对半月板进行处理，保留半月板边缘6～8mm。结果65例患者术后均得到随访．随访时间6个月至24个月，平均14、3个月。手术后关节交锁症状全部消失。术后6个月根据Ikeuchi膝关节评分标准，优48例，良12例．一般5例。无术后功能差的病例。结论盘状半月板成形术可以最大程度地保留半月板的功能．延缓膝关节的退变，除Wisberg韧带型盘状半月板或合并严重撕裂者，应尽量采用此手术方法。应严格掌握该术式、适应证、禁忌证，避免影响手术效果的因素．