盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响

目的探讨不同程度老年女性压力性尿失禁(SUI)盆底超声相关参数,为临床判断SUI程度提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院超声科收治的老年女性SUI患者378例,根据SUI严重程度将患者分为轻度组167例,中度组114例,重度组87例,同时选取在本院进行体检的无SUI的健康老年妇女100名作为对照组,均经会阴盆底超声观察静息状态、Valsalva状态下相关盆底参数。采用SPSS 19. 0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD-t检验或卡方检验。结果 4组受试者基线资料比较差异无统计学意义。静息状态下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率显著增大,膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)显著减小,差异均有统计学意义(P 0. 05);轻、中、高度SUI患者间上述盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。Valsalva动作下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度及尿道内口漏斗形成率显著增大,BN-S显著减小,差异有统计学意义(P 0. 05);随SUI程度加重,膀胱颈移动度明显增加,轻、中、重度组患者两两比较,差异均有统计学意义[(25. 18±3. 82) vs (29. 80±3. 78) vs (33. 13±3. 60) mm,P 0. 05]。结论经盆底超声可观察出老年女性SUI患者盆底结构与健康人群的不同,且不同程度SUI患者膀胱颈移动度不同,对SUI程度判断有参考意义。     

维生素B_(12)联合酸枣仁汤治疗不寐临床研究

目的:观察维生素B_(12)联合酸枣仁汤治疗不寐的效果。方法:60例分为两组各30例,对照组用右佐匹克隆治疗,研究组用酸枣仁汤口服及维生素B12、穴位注射治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05),治疗后PSQI指数研究组低于对照组(P0.05),不良反应发生率研究组低于对照组(P0.05)。结论:维生素B_(12)穴位注射联合酸枣仁汤口服治疗不寐可显著提高临床疗效。     

中老年高血压病高危患者24小时动态血压特征

目的了解中老年高血压病高危患者24小时动态血压特征及脉压情况。方法选用2002年以来住院的中老年高血压病高危患者132例，老年组（年龄≥60岁）63例，中年组69例（40岁≤年龄≤59岁）。所有患者均作24小时动态血压监测。结果老年组的收缩压日间与夜间均大于中年组（P〈0．05）；老年组的脉压日间与夜间均大于中年组（P〈0．05）；老年组的昼夜血压无差异（P〉0．05），中年组的昼夜血压存在差异（P〈0．05）。结论随着年龄的增长，同是高危险分层的高血压患者，老年组以收缩压增高为主，脉压增大，昼夜节律消失；中年组患者昼夜节律减弱。     

多发性褥疮的护理

褥疮又称压疮（Pressure ulcer,Pressure sore）,是因身体局部长期过度受压、血液循环障碍、局部缺血缺氧,从而导致皮肤及皮下组织坏死而形成的.褥疮是护理＂三大＂并发症之一,褥疮一旦发生,不但会加重病情,延误治疗,增加治疗费用,给患造成痛苦,降低病人的生活质量,而且还会引起严重的感染而导致病人死亡.所以就要求我们护理人员采取积极有效的措施,预防褥疮的发生.     

静脉留置针在老年病人中的应用改进

近年来，静脉留置针已代替头皮针广泛应用于临床。尤其在老年病人中，静脉留置针的应用，不仅减少了病人反复穿刺带来的痛苦，减轻了护士工作量，更加有利的保证了老年心血管病人急救时的静脉通路。但由于老年病人的生理特点所致留置针穿刺不顺利及留置时间缩短。我们经过临床实践，采用改变血管冲盈度、提高穿刺技巧、双重固定的综合改进方法，效果较好。现报告如下。     

踝肱指数早期诊断糖尿病下肢动脉病变效果观察

目的了解踝肱动脉血压指数(ABI)在早期诊断2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)中的意义。方法采用多普勒血流探测仪测定268例T2DM患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,比值小于0.9为异常。结果检出ABI<0.9者70例,占26.1%,其中按Wanger分级糖尿病足0级49例,占70.0%。结论ABI是一项简单、价廉、无创的早期诊断PAD可靠指标。     

急性应激应对与褥疮发生相关因素分析

目的：基于急性损伤期病人褥疮并发症的预防，探讨疾病早期应激，应对状况与褥疮发生的关系，方法：使用褥疮量表，行为能力Braden量表，创伤指数，早期生长指标及临床反应指标，对临床早期33例褥疮病人和无褥疮30例对照病人采用对照相关性研究设计，客观反映病人创伤前后的身体素质，行为能力，应激应对状态和褥疮的局部特点，旨在证明损伤早期应激应对与褥疮发生的关系。结果：两组病人的行为能力，创伤 指数无显性差异，两组病人的躯体应激应对指标有显性差异（P＜0．05），结论：早期应激应对状态是诱发褥疮发生的条件和物质基础，应及时给予心理，环境，营养支持预防褥疮的发生，该研究为急性损伤期病人的护理提供了理论指导依据。     

阴道B超监视下人流吸宫手术的临床效果

目的探讨阴道B超监视下人流吸宫手术的临床效果。方法将69例需行人工流产手术的孕妇按随机数字表法分为2组:对照组34例采用传统人流吸宫手术治疗,观察组35例采用阴道B超监视下人流吸宫手术治疗。比较2组的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、手术前后血压与心率的变化情况及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.14%比82.35%,χ^2=5.005、P=0.041),且手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、血压与心率变化幅度及术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在阴道B超监视下实施人流吸宫手术效果较好,可有效缩短手术时间,减少出血量及阴道流血时间,促进月经恢复,有助于稳定血压及心率,降低并发症发生率。     

血清淀粉样蛋白A、血管内皮生长因子与类风湿关节炎相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表达水平及其在不同疾病活动RA患者的作用。 方法 收集我院诊治的RA患者98例及体检健康对照组45例,根据类风湿关节炎病情活动度评分（disease activity score 28,DAS28）将RA患者分为高度活动组43例,中度活动组34例,低缓组（低度活动+疾病缓解）21例,分析各组间SAA和VEGF水平,采用Spearman相关性分析血清SAA和VEGF与临床指标的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SAA和VEGF对中高活动度RA患者的诊断价值。 结果 RA组的 SAA表达水平、VEGF表达水平明显高于对照组;随着疾病活动度增加,SAA和VEGF表达水平明显增加趋势,高度活动组的SAA和VEGF表达水平明显高于健康对照组和低中度活动组（P＜0.05）;Spearman相关性分析,SAA和VEGF表达水平与关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）和DAS28评分呈正相关性（P值均＜0.05）;ROC曲线显示,SAA和VEGF对中高活动度RA患者有预测价值（P＜0.05）,其中SAA和VEGF联合诊断对中高活动度RA患者预测价值最高,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.871。 结论 血清SAA和VEGF水平参与RA发病的免疫炎症调节,可作为评估RA疾病活动的潜在生物标志物,有助于RA疾病的监测和评估。     

老年脑卒中患者吞咽困难的早期康复治疗

目的观察老年脑卒中患者吞咽困难的康复治疗效果。方法急性脑卒中吞咽功能障碍患者112例,随机分为两组。康复治疗组在心理治疗的基础上,对患者进行进食康复训练。观察患者体重、吸入性肺炎情况,对比两组住院日。结果康复组总有效率为83.9%。与对照组比较,康复组的患者并发症少、体重下降少,住院日明显缩短。结论对老年脑卒中后吞咽障碍的患者进行早期康复训练具有明显效果。