隆突重建术32例系统化整体护理体会

2004年1月~2005年12月,我院对32例肺癌行隆突重建术患者实施系统化整体护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组32例,男20例,女12例,平均52±6岁,有吸烟史18例,慢性支气管炎或肺气肿8例,高血压、冠心病4例,合并心梗1例。肿瘤直径>5 cm且累及隆突,择期行肿瘤切除伴隆突重建术,     

再次服用利福平致急性肾功能衰竭1例

1临床资料患者,女,61岁。主因少尿2d,于2003年3月5日入院。入院前2d口服利福平450mg,2h后自感周身不适无力,伴恶心,当天尿量150ml/24h,次日全程无痛肉眼血尿200ml/24h,急诊入院。既往史:2001年5月因肺结核口服利福平、雷米封1年治愈停用。否认药物过敏史。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90mmHg;神智清。皮肤无出血点;心、肺、腹无异常,双下肢无浮肿。Hb 125g/L,WBC 10.4×10~9/L,N91％,PLT 70.0×10~9/L,尿蛋白+++,潜血+++,比重     

军队干部亚健康人群饮食及运动特点的调查与护理

饮食结构不合理,高热量食物摄入过多,加之缺乏运动和锻炼,是导致亚健康的原因之一[1]。2006年5月～2008年10月,我院疗一科开展了部队在职干部亚健康调查与干预的研究,我们对亚健康人群进行了饮食及运动特点调查与护理,现报告如下。1资料与方法1.1调查对象2006年5月～2008年10月我科疗养在职干部346人,均为男性,年龄30～55岁。     

肺结核的诊断与鉴别诊断

目的 讨论肺结核的诊断与鉴别诊断.方法 根据患者临床表现与辅助检查结合病史进行诊断与鉴别诊断.结论 痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据,亦是考核疗效及随访病情的重要指标.肺结核病患者的痰液可呈间歇排菌,故应连续多次查痰.X线检查是诊断肺结核的必要手段,对早期诊断、确定病变(部位、范围、性质)、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值.最常需要与肺结核相鉴别的是肺癌、肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、发热性疾病.     

中药方剂对重症胰腺炎患者细胞免疫及病情的影响

目的观察重症胰腺炎(SAP)患者淋巴细胞及单核细胞的功能细胞数量变化及中药对其影响。方法40例SAP患者随机分为常规治疗组和中药组,记录两组患者在治疗第0、3、7、10天淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD8比例、CD14HLA-DR比例及血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)变化情况,并同时按急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)进行评价。另取15名健康志愿者为健康对照组。结果入选时SAP患者APACHEⅡ评分和Marshall评分均较高,与键康对照组比较,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD4/CD8比例、CD14HLA-DR比例、PA明显降低,同时CD8比例、CRP明显升高;经治疗患者的APACHEⅡ和Marshall评分下降,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD14HLA-DR比例、PA升高,CD4/CD8比例趋于正常,CRP降低,改变以中药组较早且明显,死亡患者的CD14HLA-DR比例明显低于存活者。结论SAP患者存在细胞免疫功能障碍,表现为淋巴细胞总数降低,比例异常,同时单核细胞抗原递呈细胞比例降低,随病情改善细胞免疫功能改善,中药应用有助于改善SAP患者淋巴细胞免疫异常,提高CD14HLA-DR比例。     

异丙嗪致休克1例

患者女,49岁。子宫肌瘤切除术后2天．静滴乳酸钠林格氏液500ml 10％氯化钾10ml出现双下肢瘙痒、荨麻疹,随即更换输液器及液体,肌注异丙嗪25mg。注射约15分钟后,患者自诉恶心,随即烦躁不安,伴大汗、四肢抖动。查心率90次／min,血压70／40mmHg,四肢湿冷,立即静注多巴胺5mg,经抢救2小时后症状缓解,心率80次／min,血压110／70mmHg;30分钟后症状消失．病情逐渐平稳。     

自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗脑梗死的疗效观察

目的探讨自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗脑梗死的疗效及安全性。 方法选取2010年12月至2012年12月在我院治疗的脑梗死患者58例,采用随机数字表法分为对照组和移植组,每组29例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预;移植组在此基础上辅以自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗,首先抽取移植组患者骨髓并分离、培养骨髓间充质神经干细胞,待培养细胞达到治疗要求时进行神经干细胞移植治疗,共进行4次细胞移植治疗,每次间隔5~10d。于治疗前、治疗4周、治疗后3个月时分别采用神经功能缺损评分量表（CNS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）评分对2组患者神经功能、肢体运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果经治疗4周及治疗后3个月时,发现2组患者CNS、NIHSS、MBI、上肢FMA及下肢FMA评分均较治疗前明显改善,并且治疗4周及治疗后3个月时移植组患者CNS评分［分别为（26.20±1.39）分、（17.14±1.64）分］、NIHSS评分［分别为（11.52±1.23）分、（9.51±1.05）分］、MBI评分［分别为（53.55±1.75）分、（60.09±2.17）分］、上肢FMA评分［分别为（34.60±2.08）分、（48.49±2.76）分］及下肢FMA评分［分别为（23.70±2.05）分、（30.41±2.32）分］改善幅度均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);并且治疗过程中未发现移植组患者出现严重不良反应。 结论自体骨髓间充质神经干细胞移植可促进脑梗死患者神经功能恢复,且治疗过程中未发现明显不良反应,安全性较好。     

镇静治疗在ICU的应用

ICU病人因疾病的特殊性常处于强烈的应激环境中,镇静治疗可减轻病人应激反应,减少人体代谢和氧耗,促进机械通气病人人机协调,改善预后,为ICU的常规治疗方法之一。本文就镇静治疗的意义、常用药物、不良反应、镇静策略等进行综述。     

小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒的临床观察

目的：观察小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒(流感)临床疗效。方法：选取2022年10月至2022年12月空军军医大学第二附属医院诊治儿童流感患儿78例作为研究对象,按照随机数字表法将患儿随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受磷酸奥司他韦颗粒治疗,而观察组则在对照组的基础上进行了小儿宝泰康颗粒治疗。疗程为5 d,比较2组临床疗效(有效率)、体温恢复时间、临床症状改善程度(症状维度、功能维度、影响父母维度)和不良反应发生情况。结果：观察组的总有效率为94.87%,优于对照组的总有效率79.49%(P<0.05);且观察组的体温恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。在不良反应方面,对照组的不良反应发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：磷酸奥司他韦联合小儿宝泰康治疗儿童流行性感冒的临床疗效优于单用磷酸奥司他韦颗粒,可以作为一种可行的治疗方法。     

肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察

目的：观察纤维支气管镜肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎治疗的临床效果。方法收集第四军医大学附属唐都医院2015年1至12月121例儿童大叶性肺炎的临床资料,分析应用纤维支气管镜肺泡灌洗术在临床疗效上的差异。结果①病程≤7天的79例患儿,37例行纤维支气管镜肺泡灌洗术,1周后复查,治愈30例（占81．08％）,42例对照组中治愈23例（占54．76％）;病程＞7天的42例患儿,22例行纤维支气管镜肺泡灌洗术,1周后复查,治愈17例（占77．27％）,20例对照组中治愈11例（占55．00％）;②121例患儿静脉血中肺炎支原体（MP）阳性10例（8．26％）,而59例行纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的肺泡灌洗液（BALF）中MP阳性者为47例（79．66％）;③病程在1周内的患儿接受纤维支气管镜肺泡灌洗术,其住院时间、热程均较对照组缩短（t值分别是2．394和2．101,均P＜0．05）,肺部病变治愈率明显优于对照组（χ2＝6．171,P＜0．05）;而病程超过1周的患儿差异并无统计学意义。结论在大叶性肺炎患儿中,早期进行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,可以有效缩短热程及住院天数,提高治愈率。检测BALF可提高MP的阳性检出率。