蚕矢汤加减治疗痛风性关节炎湿热蕴结证临床观察

目的:观察蚕矢汤加减及其联合秋水仙碱治疗痛风性关节炎湿热蕴结证的疗效及安全性。方法:将258例患者随机分为中药组、西药组和中西药组,每组各86例。中药组口服蚕矢汤加减,西药组口服秋水仙碱,中西药组同时口服蚕矢汤加减联合秋水仙碱,疗程均为14 d。观察治疗前后各组临床症状,血清尿酸(SUA),血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的变化;比较各组总有效率、不良反应发生率及随访3个月患者的复发率。结果:治疗过程中药组剔除3例,西药组剔除2例,中西药剔除5例。中西药组总有效率93.8%,优于中药组的81.9%和西药组的83.3%(P0.05),中药组与西药组比较无明显差异;中西药组各临床症状和实验室检查指标改善较中药组和西药组更为明显(P0.05),中药组与西药组比较无统计学意义;不良反应发生率中药组(3.6%)中西药组(60.5%)西药组(82.1%)(P0.05);复发率中西药组(7.4%)中药组(20.5%)西药组(26.1%)(P0.05)。结论:蚕矢汤加减治疗痛风性关节炎湿热蕴结证的疗效与西药秋水仙碱无明显差异,说明其具有有效性,且不良反应的发生率和复发率较秋水仙碱低;蚕矢汤加减联合秋水仙碱治疗痛风性关节炎湿热蕴结证具有协同增效的作用,疗效优于单用蚕矢汤加减或秋水仙碱,且可降低秋水仙碱的不良反应、复发率低。     

敦复汤加减治疗脾肾阳虚型强直性脊柱炎临床观察

目的:观察敦复汤加减治疗脾肾阳虚型强直性脊柱炎(PSYXAS)的疗效及安全性。方法:将209例PSYXAS患者随机分为中药组(69例)、西药组(67例)和中西药组(73例)。中药组给予敦复汤加减治疗,西药组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,中西药组同时给予敦复汤加减和双氯芬酸钠缓释片,疗程均为63 d。比较各组治疗前后脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS),活动度衡量指数(BASMI),疾病功能指数(BASFI)、患者整体评分(PGA)和中医辨证脾肾阳虚证评分;检测治疗前后C反应蛋白(CRP),血沉(ESR),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血小板(PLT)的变化;比较各组有效率及不良反应发生率。结果:治疗后中西药组总有效率93. 1%,显著高于中药组的75. 4%和西药组的71. 6%(P 0. 01);与西药组相比,中药组和中西药组脾肾阳虚证评分改善更为明显(P 0. 05);其他临床症状中西药组评分改善均较中药组和西药组改善更为明显(P 0. 05),中药组与西药组之间则无显著差异;不良反应的发生率中药组(1. 45%,1/69)中西药组(8. 22%,6/73)西药组(16. 42%,11/67)。结论:敦复汤加减治疗PSYXAS的疗效与西药双氯芬酸钠缓释片无明显差异,具有效性,且不良反应的发生率较双氯芬酸钠缓释片低。敦复汤加减结合双氯芬酸钠缓释片治疗PSYXAS疗效优于西药双氯芬酸钠缓释片。     

通窍明目汤联合拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者血流动力学的影响

目的 分析通窍明目汤与拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者血流动力学的影响。方法 选择2019年1月至2021年3月许昌医院94例POAG患者，采用抽签法分为两组，各47例。对照组使用拉坦前列素滴眼液治疗，观察组使用通窍明目汤联合拉坦前列素滴眼液治疗，两组均治疗6周。比较两组临床疗效、治疗前后眼部血流动力学指标及眼压、视力，观察两组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗6周时的总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗6周，两组眼底视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均增大，且观察组更大(P<0.05);两组血管阻力指数(RI)均减小，且观察组更小(P<0.05);两组眼压均降低，且观察组更低，两组视力均升高，且观察组更高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通窍明目汤与拉坦前列腺素治疗POAG的效果确切，可改善患者眼部血流动力学，降低眼压，改善视力，且不良反应较少。     

感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA. 1复阳患者证候演变规律研究

目的 探讨感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.1复阳患者的证候演变规律，为中医药治疗新型冠状病毒感染提供参考。方法 收集2022年1—3月河南省岐伯山医院和港区医院奥密克戎变异株BA.1感染者病历资料，选取感染且复阳患者61例作为复阳组，同期收治的正常转阴患者60例为对照组，分别对患者感染入院后1、4、7、14、21、30 d的中医证候诊断进行判定。结果 对照组表现为表证—湿热蕴肺证—疫毒闭肺证—虚证(气阴两虚为主)的证候演变过程，复阳组表现为湿热蕴肺证—疫毒闭肺证—虚证(气阴两虚为主)的证候演变过程。复阳组证候由实证转为虚证多发生在(20.00±8.54)d,最终转阴多发生在(31.79±7.93)d之后，复阳多发生在(28.27±8.55)d。对照组患者证候类型由实证转为虚证多发生在(12.89±2.77)d,最终成功转阴多发生在(18.78±6.29)d之后。结论 复阳患者证候演变规律为：1～14 d以湿热蕴肺为主，后发展至极期疫毒闭肺证，14～30 d疾病后期及恢复期以虚证为主，多为气阴两虚者。复阳患者病程比普通转阴患者病程长。