脑脊液降钙素原及C反应蛋白在颅内感染鉴别诊断中的应用价值

目的：分析脑脊液降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在颅内感染鉴别诊断中的应用价值。方法收集2013年1月—2014年1月我院收治的颅内感染患者40例,其中细菌性感染16例（细菌性感染组）、结核分枝杆菌感染14例（结核分枝杆菌感染组）、病毒性感染10例（病毒性感染组）。同时选取其他内科15例患者作为对照组。通过腰椎穿刺或脑室引流获取脑脊液标本,将脑脊液离心后取上清液,测定脑脊液PCT、 CRP水平。结果细菌性感染组患者PCT、 CRP水平高于其他组（P＜0.05）;结核分枝杆菌感染组和病毒性感染组患者PCT、 CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。 ROC曲线显示,脑脊液PCT对细菌性颅内感染的诊断界值为0.075μg／L,其灵敏度与特异度分别为65.89％、100.00％;脑脊液CRP对细菌性颅内感染的诊断界值为0.015 mg／L,其灵敏度与特异度分别为89.04％、75.32％。结论脑脊液PCT、 CRP可作为细菌性颅内感染与其他类型颅内感染鉴别诊断的关键指标,但结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别需要进行脑脊液生化检查。     

活血Ⅰ号方预防人工髋、膝关节置换术后DVT发生的临床观察

目的:探讨活血Ⅰ号方预防髋、膝人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:将104例髋或膝关节疾病患者随机分为两组,其中中药治疗组(治疗组)54例(65个关节),西药治疗组统计50例(60个关节)。两组在性别、年龄、病种、累及单双侧、患病关节方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组自术后第1天予活血Ⅰ号方口服,每日1剂;对照组自术后当天予海普宁皮下注射,单侧关节置换术后用量为2500u,双侧关节置换术后用量为5000u,每日1次。术后两组功能锻炼和康复治疗完全相同。手术后第7天做下肢彩色多普勒检查,观察血栓形成与否。结果:治疗组65个关节中8个髋出现DVT,占18.60%,7个膝出现DVT,占31.82%,共15个关节出现DVT占23.08%;对照组60个关节患肢中7个髋出现DVT,占18.92%,8个膝出现DVT,占34.78%,共15个关节出现DVT占25.00%。两组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组在预防髋、膝人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效相当。     

小切口胆总管探查术后I期缝合的临床应用

目的 :探讨小切口胆总管切开取石后I期缝合的疗效及适应证。方法 :选择58例胆总管结石患者 ,常规经右上腹腹直肌开腹 ,切口长度6～8cm ,于十二指肠上方纵行切开胆总管 ,长度以结石大小而定 ,一般在2cm以内 ,胆总管切开取石后不放置T型管 ,以胆道镜探查胆道黏膜情况及结石 ,以取石钳及纤维胆道镜网篮取净结石 ,并确认远端通畅无残余结石及狭窄 ,应用5_0的可吸收胆肠吻合线I期缝合。结果 :所有病例均无胆瘘发生 ,术后平均住院时间为 (5 5±1 5)d ,具有住院时间短、痛苦小 ,并发症少、恢复快等优点。结论 :在严格掌握适应证前提下 ,胆总管切开取石后行I期缝合是可行的。     

如何提高解剖教学趣味性的一点设想

解剖学作为一门与医学关系至为密切的基础学科。现代科学技术的进步，大大促进了医学的进步；而医学的进步，同样也大大促进了解剖学的进步。     

非水滴定法测定苯甲酸钠含量

非水滴定法测定苯甲酸钠含量湖北省药品检验所４３００６４杜斌，陈世凤，杨纯华苯甲酸钠含量测定中国药典采用双相滴定法，测定时需消耗乙醚，而且终点颜色观察略显困难，提取时亦不可避免地带来微小损失。参考ＵＳＰ中乙酸钠及其制剂采用非水滴定法及有关文献将有机酸转...     

海湾战争后的“沙漠风暴”

90年代初爆发的海湾战争,以美国为首的多国部队的胜利而载入现代战争史册。然而,正当凯旋者春风得意之时,厄运却悄悄降临:一种稀奇古怪的病症,现概称为“海湾战争综合症”,像幽灵一样困扰着他们,威胁着他们的家庭。 “海湾战争综合症”的大体症状是:患者皮肤出现斑疹、肌肉酸痛、行走困难、头痛、记忆力丧失、失眠等,严重者身体的不同部位还会有肿块出现,直到病情恶化,命归西天。目前,从海湾战争前线返国的美军士兵已有工作人员死亡,所有死亡者都声称自己是“海湾战争综合症”的爱害     

急性超大容量血液稀释在脊柱外科手术中的应用

目的对急性超大容量血液稀释（acute extreme hypervolemic hemodilution,AEHH）方法在脊柱外科手术中应用的安全性及有效性进行研究与评价。方法2003年1月～6月,对13例择期行脊柱外科手术的患者实施AEHH,其中男8例,女5例。年龄16～56岁,体重50～75kg。胸腰椎爆裂骨折前路减压植骨内固定手术11例,脊柱侧弯矫正术2例。术前红细胞压积（haematocrit,Hct）为0.363～0.481,无心、肺、肝、肾功能及凝血功能异常。动态监测术中血流动力学及红细胞比容改变,测定扩容前、扩容结束、扩容结束后60min、120min及手术结束弹力血栓图（thromboelastography,TEG）各参数、动脉血气以及电解质的变化,并对患者术中液体出入量进行统计。结果13例患者采集自体血血量1050～1575ml,平均1419±198ml;血浆代用品输入量2100～3150ml,平均2838±397ml;手术出血量1000～3130ml,平均1747±743ml;术中尿量450～1270ml,平均871±374ml;净入量1206～2661ml,平均1863±598ml。除1例因术中出血量达3130ml而输入异体血400ml外,余均未输异体血。术中平均动脉压、中心静脉压和心率均在正常范围内且保持平稳,扩容结束时Hct明显低于基础值,扩容结束后逐渐回升,手术结束时虽然仍低于基础值,但明显高于扩容结束时测定值,差异有统计学意义（P〈0.05）。TEG结果示除反应时间在扩容后60min较扩容前明显延长（P〈0.05）外,凝血时间、最大振幅和血凝块形成速率在手术中均无明显改变;血气分析各时间点各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论AEHH能安全有效地应用于脊柱外科手术中,减少围术期异体血的用量。     

抗菌肽对肿瘤细胞的作用机制及应用前景

抗菌肽(antibacterial peptide)是具有抗菌活性的一类多肽,广泛存在于生物界。它是宿主免疫防御系统的重要成分,具有广谱杀菌、相对分子量较小、热稳定性及水溶性好等优点,更重要的是它可以选择性作用于肿瘤细胞,对正常细胞损伤小,毒性小,不易产生耐药性,有望开发成为新一代具有广阔应用前景的抗癌药物。该文综合近年来抗菌肽的研究,概述了抗菌肽对肿瘤细胞的作用机制及其应用前景。     

心理语言及穴位刺激和胃电起搏协同改善难治性功能性消化不良的胃电紊乱

目的 研究心理语言及穴位刺激和胃电起搏(CTPAG)同步协同治疗方法改善难治性功能性消化不良(FD)的胃电紊乱.方法 门诊选取80例难治性FD患者,随机分为两组:口服药物组(38例)和CTPAG组(42例),比较两组症状评分、临床疗效、胃电参数中的差异.结果 与口服药物组比较,CTPAG组临床症状评分明显下降,疗效显著率明显升高;正常胃电节律明显增加,胃电紊乱百分比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTPAG可通过改善胃电节律紊乱的途径来治疗难治性FD,其疗效肯定、并且优于常规口服药物,是FD非药物治疗的一种新选择.