颈髓损伤循证治疗的实践策略

目的探讨颈髓损伤循证治疗的实践策略。方法2013年1月3日收治1例颈髓损伤患者,全面评估病情,检索数据库获得循证医学证据,制定最佳治疗策略,治疗始末均全面实施该方案,评价治疗结局。结果根据检索循证医学证据,颈髓损伤治疗目标即挽救残留功能、防治并发症,努力促进神经功能恢复。依据实时病情,循证制定动态治疗方案,实施包括绝对卧床休息、颈部制动、大剂量激素冲击、神经营养药物、辅以中医药康复、并发症防治处理等循证综合治疗。经半年左右随访,患者病情稳定,可下床站立及行走,已恢复一定生活自理能力。结论应用循证医学方法制定颈髓损伤循证治疗策略,保证患者最大程度受益,更具科学性,值得推广。     

桥本甲状腺炎的诊治进展

1912年桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)首次由日本九州大学桥本策医师报道,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。目前多数学者认为HT是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,本病属甲状腺结构被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,滤泡萎缩,结缔组织增生,随后大多伴有甲状腺功能减退的一种疾病。其治疗主要是内科治疗,只有少数情况需要外科及同位素处理。     

干细胞在骨科疾病治疗中的应用

背景:干细胞可在一定条件下体外培养扩增、定向分化为多种类型成熟细胞系.临床上运用干细胞治疗骨软骨缺损,股骨义坏死,脊髓神经损伤等骨科疾病方面已取得了很多成果.目的:简要综述近年来干细胞相关研究,总结其在骨科基础研究与临床应用中的进展.方法:以stem cells,differentiation,cytokine,bone fracture,bone formation,cartilage defect,tissue engineering为检索词,检索Pubmed数据J车(2000 01/2010-01),以干细胞,细胞因子,骨折,骨软骨缺损,肌腱损伤,皮肤损伤,组织工程为检索词,检索中国期刊全文数据席(2000-01/2010-01).纳入与干细胞以及干细胞在骨科应用方面的基础和临床研究,排除内容陈旧及重复研究.计算机初检得到190篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入24篇.结果与结论:作为组织工程种子细胞,目前干细胞应用广泛,已涉及医学多个领域,临床上运用干细胞治疗骨科疾病大量的体外实验已获成功.干细胞具宵多向分化潜能,在一定条件下町以分化为成骨细胞、成软骨细胞、成肌细胞和脂肪细胞.而与相应的生物材料相结合,能修复骨、软骨、肌腱、肌肉等多种组织,很多已不仅局限于实验研究,而且试用于临床患者的治疗,并取得了满意的疗效.     

组织工程软骨种子细胞的定向诱导分化

背景:软骨修复一直是骨科治疗难题和研究热点.随着组织工程学的发展,近年来应用种子细胞诱导分化为软骨细胞,构建组织工程软骨修复软骨缺损的思路倍受关注,并已取得一定成功.目的:讨论组织工程软骨的种子细胞选择、成软骨定向诱导分化的培养条件,尤其是细胞因子、诱导方法、培养方式等因素的作用.方法:计算机检索中国期刊全文数据库及PubMed 数据库2000-01/2010-09 相关文章,检索词为"软骨形成,软骨缺损,刺激因子,软骨修复,组织工程,chondrification,cartilage defect; stimulating factor,cartilage repair,tissue engineering".语种限定为:中文与英文.纳入与软骨形成、诱导分化、组织工程支架方面的基础和临床研究,排除内容陈旧及重复研究.计算机初检得到155 篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入41 篇.结果与结论:种子细胞在特定细胞因子作用下可定向分化为软骨细胞.通过选择合适的种子细胞及细胞因子定向诱导分化构建组织工程软骨,能够为成功治愈关节软骨缺损提供新思路.软骨定向分化因子转化生长因子β、碱性成纤维细胞生长因子、骨生成蛋白、胰岛素样生长因子、生长激素等调控诱导可通过介质添加物、基因转染、不同培养方式等几种方式促进向软骨方向转化.相信随着软骨定向诱导分化研究的深入,为临床上运用软骨组织工程学来解决关节软骨缺损修复这一难题提供了有效依据,有广泛的临床应用前景.     

成骨因子BMP7在骨膜细胞体外培养中的作用

目的 探讨成骨因子骨形态发生蛋白(BMP7)在骨膜细胞体外培养中的诱导分化作用.方法取材于成人胫骨骨膜,常规细胞培养法行骨膜细胞体外培养,分为实验组和对照组,分别加入BMP7加成骨细胞培养辅助剂和单纯成骨细胞培养辅助剂,相差显微镜观察骨膜细胞形态特征.每组分别在第5、10、15、20天设3个样本,采用ALP试剂盒法及钙结节Von Kossa染色法分别检测成骨细胞特异性标志物ALP和钙结节的表达情况.结果 骨膜细胞在体外生长良好,实验组和对照组形成的成骨细胞增殖良好,形态一致.细胞早期呈梭形,饱满透明,立体感强;分裂期呈立方形或短柱状;后期由长梭形逐渐变成宽梭和不规则形.由BMP7诱导的骨膜细胞的成骨标志物ALP和钙结节染色阳性率明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.01).结论 骨膜细胞具有良好的成骨和再生能力,BMP7在体外培养中具有明显增强骨膜细胞分化为成骨细胞的作用.