慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

幽门螺杆菌中性粒细胞激活蛋白的表达及免疫原性

目的克隆幽门螺杆菌(Hp)中性粒细胞激活蛋白(NAP)基因并制备其原核表达系统,研究其表达蛋白的免疫原性,为Hp疫苗研制提供理论依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)扩增Hp-NAP基因,测序并作同源性分析后,亚克隆入原核表达载体pET-22b,转化表达菌BL21-CodonPlus(r)(DE3),IPTG诱导表达,SDS-PAGE分析,Western blot鉴定其免疫原性。结果PCR扩增一408 bp产物,与基因库中相关序列具有高度同源性(>98%)。重组质粒pET-22b-nap转化BL21-CodonPlus(r)(DE3)后表达一相对分子质量约19 000的融合蛋白,能与Hp全菌抗体产生结合反应,Western blot显示特异的单一条带。结论成功构建Hp-NAP原核表达系统,所表达NAP融合蛋白具有良好的免疫原性和免疫反应性,可作为Hp疫苗的候选抗原。     

幽门螺杆菌全基因序列的测序成功

最近，美国的基因研究所成功地完成了Hp全基因序列的测定，其结果发表于1997年8月的《Nature》杂志上。作者采用全基因随机测序法对Hp菌株26695的基因组成进行了研究。结果发现该菌株基因组呈环状，总长1，667，867bp，其中编码区占91．0％，非编码区及内含子分别占2．3％及6．0％。G＋C含量均值为39％，共有5个独特的G＋C区域，其中2个包含一个或多个拷贝的IS605插人序列，另一个是Hp的致病基因岛（PAl）。tRNA共36种，可划分为7族和12个单基因。rRNA有5种，包括23s—ss和16srRNA各2个，ssrRNAI个。Hp基因中未发现典型的细菌复…     

cagA gene distribution in Helicobacter pylon infected native people

ThebacteriumH.Pylonisamicroaerophilicspiralgram--negativemicroorganismwhichplaysasignificantroleinthepathogenesisofchronicgastritis,pepticulcer,andpossibly,gastriccancerandMALToma.Thecytotoxin--associatedantigen(cagA)geneisanH.PylongenethatcodesforanaboutMr128000proteinthatisassociatedwiththeproductionofvacuolatingtoxin.ToinvestigatethevirulenceofH.PyloninfectingChinesepeople,thepresentstudyselected74H.PylonclinicalisolatestodetectureasegeneandcagAgenebypolymerasechainreaction.Thecurrent…     

新兵血清胃泌素和血管活性肠肽水平调查

在胃肠道疾病的发生过程中 ,胃肠道激素水平的变化起着重要作用。为了解军人胃肠道疾病与胃泌素和血管活性肠肽的关系 ,2 0 0 2年 1月 ,我们以某驻军部队的 15 0名新兵为研究对象 ,进行了两种重要的胃肠道激素——胃泌素 (gastrin)和血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpeptide ,VIP)的检测 ,同时分析其心理特征 ,以便为进一步研究军事应激条件下胃肠道疾病的发病机制提供依据。1　对象和方法1 1　对象　随机抽取某部 15 0名男性新兵 ,入伍时间均为 30天 ,年龄 16～ 2 2岁 ,平均 18 37。文化程度 :初中 90人 (6 0 % ) ,高中 5 7人 (38% ) …     

超声内镜在胆源性胰腺炎诊治中应用进展

随着内镜技术的发展和内镜医师操作经验的不断积累,超声内镜（EUS）已成为急性胆源性胰腺炎（ABP）诊治的重要手段,具有较高的敏感度、特异度和安全性。EUS可以减少诊断性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的需求,提高治疗性ERCP的成功率,降低并发症发生率。新的手术方法和新型的支架提高了EUS的治疗能力。对部分ERCP胆道引流失败的病例,EUS治疗也有一定优势。但是EUS也需要在提高成像能力、提高治疗能力、减少并发症、扩展应用人群、制定更详细科学的应用指征等方面取得更多进展。     

NSAIDs与消化性溃疡出血的研究进展

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症之一，其发生率约占本病患者的20％～25％，大约有10％～15％的溃疡病病人临床上无腹痛等表现，而以上消化道大量出血为首发症状。并且第一次出血后，就易发生第二次或更多次出血；即使经正规内科治疗仍约有1／3的病人在初次出血后1～3年内并发再出血。因此，研究消化性溃疡出血（PUB）的危险因素是十分必要的。     

经皮内镜引导下胰周坏死组织清理术治疗重症急性胰腺炎合并胰周组织坏死感染的护理

目的：探讨胰周脓肿微创治疗和护理方法,提高急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死感染患者治愈率。方法：4例重型急性胰腺炎后期胰周脓肿感染患者,均予经皮内镜引导下胰周坏死组织清除术,内镜引导下清除坏死组织、脓苔,术后严密监护并反复负压进行冲洗,至病灶无可见异物、内壁有新鲜肉芽组织生长止。结果：治愈4例,治愈率100%;1例患者经皮内镜引导下胰腺坏死感染组织清理术后,炎症感染症状迅速控制,3例患者因术中清理不净进行二次手术后成功。结论：经皮内镜引导下胰周坏死组织清除术对治疗重型急性胰腺炎后期胰周脓肿感染患者安全可靠,通过有效治疗和护理,并发症少,治愈率高。     

胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断评估(一项21例的单中心回顾性研究)

目的 探讨胶囊内镜在诊断小肠肿瘤中的作用及对其治疗的价值。方法 收集2006年10月至2011年12月因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查者共773例,对其中疑诊小肠肿瘤者作进一步检查,根据内镜和手术病理结果明确诊断。结果 共确诊小肠肿瘤21例,其中男14例、女7例,平均年龄(53.9±15.7)岁,检出率为2.7%。临床表现为不明原因消化道出血(OGIB) 19例、腹痛原因待查2例。4例小肠肿瘤患者检查时胶囊滞留于小肠病变部位。19例患者行外科手术治疗,2例患者行全身化疗。平均随访时间5～32(19±14)个月,2例患者在随访至5个月和17个月因肿瘤全身转移而死亡。结论 胶囊内镜检查是疑诊小肠肿瘤患者有效的检查手段,利于小肠肿瘤早期诊治,改善预后。     

胰腺导管腺癌TPAP基因的表达及其与临床病理和预后的关系

目的 探讨胰腺导管腺癌组织中TPAP基因表达与患者临床特征及预后之间的关系.方法 采用实时定量RT-PCR方法检测40例胰腺导管腺癌、相应的癌旁胰腺组织及5例尸检获得的正常胰腺组织中TPAP mRNA的表达情况,并分析TPAP基因检测结果与临床病理参数和预后之间的关系.结果 TPAP在胰腺癌组织中的相对表达量[0.012(0.004, 0.018)]明显低于癌旁组织[0.018(0.009, 0.081)]及正常胰腺组织[0.740(0.457, 0.891),P<0.01],后两者之间表达也有明显差异(P<0.001).癌组织中TPAP mRNA的相对表达量与远处转移呈负相关(r=-0.342, P=0.031),与高分化呈正相关(r=0.371, P=0.018),但肿瘤部位和大小、血清CA19-9浓度、血清CEA浓度、临床分期、淋巴转移、患者的性别和年龄均对TPAP表达无明显影响(P>0.05).随访发现TPAP阴性为生存期的危险因素,阳性表达为生存期的保护因素.结论 TPAP对胰腺癌的发生、发展可能具有抑制作用,其高表达可作为胰腺癌生存期长的良性预测指标.