线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病

线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病是一种以沿Blaschko线分布的色素沉着为特征的遗传性皮肤病,现将我们所见1例报道如下. 临床资料患者男,24岁.因躯干、四肢出现色素沉着24年就诊.患者出生时背中部即存在线状淡褐色色素沉着斑,未出现水疱、丘疹.4岁时开始出现皮损颜色加深,范围逐渐扩展至躯干四肢,部分形成漩涡状,双下肢内侧出现线状分布深褐色色素沉着.患者既往体健,智力正常,无其他遗传性疾病史.父母非近亲结婚,其他家族成员中未见类似疾病.     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效.方法:对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗.放疗剂量DT56-60Gy分28-30次,5-6周内完成.同步口服希罗达每天1600mg/m2,每周5天.结果:22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率(CR)1/22(4.5%),部分缓解率(PR)8/22(36.4%),总有效率(CR+PR) 40.9%;无变化和进展(SD+PD)59.1%.临床受益反应(CBR)有效19例(86.4%),稳定2例9.1%,无效1例4.6%.不良反应包括恶心、呕吐1-2级(81.8%),腹泻1-2级(27.3%),白细胞减少1-2级(50%)、3级(4.5%).22例患者中位随访期为25(13-32)个月.1年及2年生存率分别为54.5%(12/22)和22.7%(5/22).结论:三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法.     

Sky骨膨胀复位器经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折

目的 探讨Sky骨膨胀复位器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果.方法 选择2005年3月-2007年6月27例老年陈旧性骨质疏松椎体骨折患者(27个椎体),均接受Sky-PKP治疗.患者术前摄站立正、侧位片、动力位片、CT、MRI,明确伤椎有开合征、真空征和流质聚集征象.比较术前、术后目测类比疼痛评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘高度、中线高度和后缘高度,后凸角度.结果 术后平均随访6.2个月,无严重并发症发生.VAS评分从术前7.8分下降至术后3.1分,ODI从术前65%下降至术后37%,椎体前缘高度术后较术前恢复4.6 mm,中线高度术后较术前恢复5.7 mm,椎体后缘高度术前、术后无明显变化.术后后凸角度比术前减小,平均矫正5.6°.结论 Sky-PKP是治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的一种行之有效的方法,但应掌握好手术适应证.如果伤椎有开合征、真空征和流质聚集征,适合采用Sky-PKP治疗,疗效满意.但穿刺难度较大,椎体高度和后凸矫正改善不明显.     

单、双腔静脉导管闭式引流治疗急性脓胸40例临床观察

急性脓胸大多由肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等感染引起,好发于春秋季节,青壮年多发,死亡率高,若治疗、引流不及时,往往转为慢性,需要手术治疗。我科自2003年6月至2006年12月对40例急性脓胸患者实行了单、双腔中心静脉导管闭式引流治疗,疗效满意。现报告如下。     

经尿道腔内剜除法联合选择性膀胱颈切除治疗小体积前列腺增生症

目的 介绍我们经尿道治疗小体积前列腺增生的方法,并总结其疗效。 方法 42例体积≤30ml前列腺增生患者,采用经尿道腔内剜除法切除增生前列腺;以剥离面为参照,切平5~7点处颈口组织,切断3~4点、8~9点处纤维环。行颈口切除组织、腺窝增生组织剥离面组织学检查。比较该组患者手术前及术后12个月IPSS、Qmax、PVR、RE等指标,评估其疗效。结果 42例术后并发膀胱颈挛缩2例,100%出现逆行射精。术前平均IPSS：21.4±3.2;Qmax：（8±2.5）ml/s;PVR：（95±22.4）ml。术后12个月平均IPSS：7.5±1.6;Qmax：（17.2±3.2）ml/s;PVR：（18±4.3）ml。手术前后各组数据相比,差异显著。组织学检查显示：颈口组织以混杂增生的平滑肌细胞、纤维组织、横纹肌组织为主;剥离面以增生的纤维组织为主,夹杂散在的腺体组织。结论 治疗小体积前列腺增生,采用经尿道腔内剜除法联合选择性膀胱颈切除效果确切。     

口服6大类19个品种抗高血压药临床应用分析

目的了解口服6大类19个品种抗高血压药的使用情况。方法对宜宾市南岸文化广场社区卫生服务中心2008-2010年抗高血压药应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果抗高血压药销售金额逐年上升。钙通道阻滞荆（CCB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）两类药在销售金额和用药频度上3年来一直领先。单品种排序中消耗金额和用药频度靠前的是左旋氨氯地平,硝苯地平缓释片,依那普利等。结论该院口服抗高血压药临床使用结构基本合理。     

甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床特征、诊断方法及治疗手段.方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月河南省肿瘤医院头颈科51例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、检查手段及手术方式.结果 51例患者中,腺瘤32例,囊肿18例,癌1例.颈部彩超的敏感度及阳性预测值为84.3％和93.5％,99Tcm-甲氧异腈(MIBI)甲状旁腺显影的敏感度及阳性预测值为91.7％和100.0％.32例甲状旁腺腺瘤和1例甲状旁腺癌有血钙和甲状旁腺素增高,术后均恢复正常,18例甲状旁腺囊肿甲状旁腺素和血钙无异常.结论 甲状旁腺腺瘤表现复杂,甲状旁腺囊肿多表现为颈部肿物.血钙、甲状旁腺素和颈部彩超检查可作为其筛查手段,99Tcm-MIBI适于腺瘤定位.甲状旁腺肿瘤手术治疗疗效确切,术中即时检测甲状旁腺素能够确保手术彻底.     

改良颞下经岩骨嵴入路切除岩斜区表皮样囊肿10例

目的 探讨岩斜区表皮样囊肿的临床表现、影像学特征及经改良颞下岩骨嵴入路切除此类肿瘤的可行性.方法 回顾性分析10例岩斜区表皮样囊肿患者采用改良经颞下岩骨嵴入路的治疗情况.结果 肿瘤全切除8例,近全切除2例,无手术死亡病例.结论 改良经颞下岩骨嵴入路创伤小、操作简便、暴露充分,可适用于岩斜区表皮样囊肿的手术切除.     

眼球摘除术后患者的心理反应及护理对策

眼球摘除是指眼球的功能已全部丧失或行将丧失 ,为解除眼剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术[1] ,在眼科患者中 ,心理反应最为强烈 ,护理工作中 ,必须针对患者的心理反应采取相应的护理措施。我院自 1996 - 1998年对 32例眼球摘除术后患者实施心理护理 ,取得了满意效果。1　临床资料一般情况 :本组男性 2 3例 ,女性 9例 ;年龄 6～ 78岁。汉族 2 0例 ,维族 11例 ,回族 1例。眼球摘除的原因 :眼外伤 2 2例 ,眼球萎缩 2例 ,眼内炎 4例 ,绝对期青光眼 3例 ,眼内肿瘤1例。均为单眼摘除。2　心理反应2 .1　恐惧悲观心理 :眼球摘除的主要原因为眼外…     

手术治疗髋臼骨折47例体会

目的:探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法、疗效。方法:将47例复杂髋臼骨折均按Letoumel-Judet方法进行分型,采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路以及前后联合入路进行手术治疗。结果:术后随访6～13月,平均9.6月,按Matta等髋臼骨折切开复位标准,本组达解剖复位33例(骨折移位0～1mm),满意9例(骨折移位2～3mm),不满意复位5例(骨折移位>3mm)。根据Matta髋关节功能评分标准进行评价,其中优27髋,良9髋,可8髋,差3髋,优良率为76.6%。术后股骨头缺血坏死1例,异位骨化3例。结论:术前三维CT重建对骨折准确分型和选择合理的手术入路具有重要作用;术中对骨折尽可能解剖复位,进行可靠的内固定是取得手术成功的关键。