系统性硬化病与多发性肌炎重叠综合征50例分析

目的探讨系统性硬化病重叠多发性肌炎患者的临床特点和治疗反应,以提高对本病的认识和诊治水平。方法对本科1991～2008年就诊的系统性硬化病与多发性肌炎重叠综合征的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中,女性42例(84.0%),平均发病年龄39.0±12.1岁,就诊时平均病程2.7±3.1年。全部患者出现雷诺现象、皮肤硬化,伴有不同程度的肌无力,主要累及四肢近端肌肉。皮肤硬化呈弥漫性者占54.0%,肢端型者占46.0%。血清肌酶谱检测升高者共44例(88.0%),升高频率依次为:α-羟丁酸脱氢酶74%、天门冬氨酸氨基转移酶72.0%、乳酸脱氢酶62.0%、肌酸激酶54.0%。抗核抗体阳性96.0%,抗Scl-70抗体阳性30.0%,抗着丝点抗体阳性4.0%,抗RNP阳性44.0%,仅1例抗Jo-1抗体阳性。治疗上采用小剂量糖皮质激素结合中药效果较好。结论系统性硬化病与多发性肌炎重叠综合征常累及多个系统器官,并存在多种免疫学异常。可采用小剂量糖皮质激素结合中药进行治疗。     

升血小板胶囊致药疹1例

患者：男,77岁,因“确诊右肺鳞癌Ⅳ期,定期化疗”于2007年5月29日第3次来我院行化疗,6月2日给予“5％葡萄糖500ml＋华蟾素10ml”静点,6月3日给予“升血小板胶囊900mg（陕西郝其军制药股份有限公司）,口服”30min后出现双上肢、双下肢、足背、踝关节红色针尖大小丘疹,压之褪色,感搔痒,急请皮肤科会诊,确诊为药疹。即停用升血小板胶囊,给予“地塞米松2．5mg肌肉注射,酮替酚1mg口服,炉甘石洗剂涂擦患处”,抗过敏治疗。于第五日,丘疹完全消退。     

通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作90例疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者临床效果。方法：90例患者随机分为2组,对照组40例,常规应用西比灵胶囊5 mg,睡前口服,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/天口服;治疗组50例,在常规治疗基础上加服通心络胶囊4粒（0.26 g/粒）,3次/天,均4周为1疗程,根据治疗后中止发作的程度、发作频率和持续时间的改变及1年内复发情况评价临床疗效,同时进行血液流变学、超声等对比研究。结果：治疗组总有效率90%,优于对照组75%（P〈0.05）;治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原均明显下降,对照组也有不同程度的降低,但治疗组下降更明显,两者差异有统计学意义（P〈0.05）,无明显不良反应。结论：通心络胶囊治疗TIA发作效果显著、安全。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症疗效观察

目的探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效。方法对36例应用多种药物治疗效果不佳的贲门失弛缓的患者应用内镜直视下气囊扩张治疗。结果经内镜下气囊扩张治疗后,扩张技术成功率为100%。36例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔,呕血或黑便等并发症。随访时间为6个月,3个月时症状缓解率为94.44%;6个月时为91.67%。结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意。     

椎弓根螺钉内固定结合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗。评价术后滑脱复位和椎间植骨愈合情况。结果随访6～24个月,平均14.6个月。术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失。结论椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高。     

负压封闭吸引治疗中足关节移位骨折伴严重软组织损伤的护理

近年来，由于足部中足的中跗、跖跗关节移位骨折、脱位伴严重软组织损伤较多见，因皮肤软组织损伤较重、血供较差，难以早期行中足的中跗、跖跗关节移位骨折、脱位内固定，往往延迟至4～6周后方能行内固定处理，此时，已成为陈旧骨折，极易造成畸形愈合，可致严重后遗症和残疾。我科自2006年采取内固定治疗中足关节移位骨折的同时，使用人工皮覆盖创面，应用负压封闭吸引（VSD），通过术后积极护理，至肉芽组织形成伤口愈合取得较好的效果。     

沙利度胺治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效观察

<正> 我科于2008年5月至2009年1月采用沙利度胺片治疗原发性皮肤淀粉样变病,取得良好的临床效果,现报道如下。     

经皮穿刺椎体成形术综合治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折20例报告

目的探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）联合药物及康复训练法治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法20例62～74岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者接受PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D_3、阿伦膦酸钠等药物治疗,同时指导病人进行腰背肌力量练习和户外的功能锻炼。结果根据日常生活能力5级分类法。治疗前：4级8例,5级12例;治疗后3个月：1级6例,2级11例,3级3例。无因手术或长期卧床而引起的并发症。结论PVP联合药物及康复训练是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少病人因长期卧床所带来的并发症,提高病人的生活质量。     

中线外周T细胞淋巴瘤的综合治疗(附15例报告)

中线外周Ｔ细胞淋巴瘤是发生于鼻腔、鼻咽、硬腭及咽喉等中线部位 ,多呈进行性坏死 ,部分呈增生性病变的恶性淋巴瘤。而其中以坏死为主要表现的一组疾病以往常称作“恶性肉芽肿”或“中线恶网” ,以增生为主的一部分已明确为淋巴瘤 ,但近年来随着免疫组化和分子生物学研究的进展 ,发现绝大多数所谓“恶性肉芽肿”、“中线恶网”就是中线外周Ｔ细胞淋巴瘤 ,并已得到大多数学者的认可[1] 。对于该组疾病放射治疗作为首选已没有争议 ,但是否使用化疗 ,使用什么方案仍无定论。我科于 1997年 8月～ 2 0 0 0年 12月共收治中线外周Ｔ细胞淋巴瘤 15…     

经皮介入碎栓、溶栓加血管内支架植入术治疗外周动脉阻塞

目的探讨经皮介入碎栓、溶栓加血管内支架植入术治疗外周动脉阻塞的疗效。方法经血管莓影确诊并行介入治疗34例外周动脉栓塞患者。采用普通造影导管及导丝行碎栓，局部灌注尿激酶溶栓，仍有血管狭窄严重者行血管内支架植入术。结果 34例患者中33例血管再通，仅有1例出现再闭塞，所有患者均获显著临床症状改善，技术成功率达97％．结论 经皮介入碎栓、溶栓加血管内支架植入术治疗外周动脉阻塞是安全有效的，可显著改善临床症状。