手法配合物理因子治疗脊髓损伤患者的功能恢复

目的:探讨脊髓损伤患者经过中医手法配合物理治疗后的功能恢复情况。方法:选择2000-03/2003-03在汕头大学医学院第二附属医院康复中心就诊治疗的脊髓损伤患者25例。颈髓损伤10例,其中完全四肢瘫3例,不完全四肢瘫7例;胸腰脊髓损伤15例,其中完全截瘫7例,不完全截瘫8例。采用中医手法配合物理疗法对25例脊髓损伤患者进行康复治疗,用美国脊髓损伤协会标准评分、生活质量Barthel指数评定脊髓损伤患者的功能状况。结果:25例患者均进入结果分析。①美国脊髓损伤协会标准评分:经治疗后颈髓、胸腰髓部分损害者损伤分级运动和感觉评分有明显提高(颈髓不完全损伤:运动76.63±15.36,47.13±18.45,痛觉79.35±26.12,51.68±20.64;胸腰髓不完全损伤:运动75.64±11.20,60.35±12.63,痛觉99.64±11.39,82.68±15.32,触觉106.95±14.27,90.35±16.36,P<0.05,P<0.01),胸腰髓完全损伤者运动评分较治疗前提高(69.31±20.51,45.63±10.42)。②生活质量Barthel指数评分:经治疗后颈髓不完全损伤、胸腰髓完全损伤、胸腰髓不完全损伤生活质量评分有显著提高(68.35±25.63,23.12±16.36;59.96±14.25,16.69±10.59;70.85±18.34,40.52±18.36,P<0.01)。结论:中医手法配合物理治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能,提高患者的生活质量。脊髓部分损伤的患者康复治疗效果好于完全损伤者,胸腰髓损伤的患者康复治疗效果好于颈髓损伤者。     

经外周插管的中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理

对于一些需要长期输液的患者,特别是那些需要输入高浓度液体及对血管刺激性强的药物的患者,为避免反复穿刺而引起外周血管损伤、静脉炎等,我们特引进了美国巴德公司生产的经外周插管的中心静脉导管(以下简称PICC)。自2001年8月至2002年1月我科共对8位晚期肿瘤患者采用了此插管术。     

急性脑梗塞合并糖尿病的护理体会

脑梗塞是供应脑的动脉粥样硬化等自身病变，使官腔狭窄、闭塞，并进而使血栓形成，造成局部血流中断、缺血缺氧、软化坏死。临床多伴有偏瘫、失语、吞咽困难等表现。糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常和高糖状态。临床上多饮、多食、疲乏、消瘦等表现。     

利奈唑胺体外诱导粪肠球菌V区突变及耐药相关性研究

目的 观察利奈唑胺是否能在体外诱导肠球菌产生高水平耐药,同时探索其耐药机制与23S rRNA的V区突变的关系,以及突变的基因拷贝数是否与耐药程度(MIC值)相关.方法 5株耐药机制未明的利奈唑胺低水平耐药粪肠球菌(MIC:4～ 16 μg/mL)持续给予利奈唑胺进行体外诱导,观察其耐药水平变化;采用PCR技术扩增诱导菌和ATCC 29212的23S rRNA的V区片段以及编码核糖体蛋白L3、L4基因片段,分析有无V区和L3、I4突变及V区突变拷贝数.结果 通过利奈唑胺持续诱导,5株耐药菌的MIC值较原菌株获得8～32倍增加,最高MIC值超过256 mg/L;其中有3株菌23S rRNA的V583区发生G2576T突变,其余2株菌未发现V区突变;所有诱导菌未发现L3、L4核糖体蛋白氨基酸改变.结论 利奈唑胺在体外可诱导粪肠球菌MIC值迅速增加,其V区G2576T突变与高水平耐药密切相关,且突变拷贝数量与MIC值增高呈正相关.     

福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭40例

目的比较福辛普利(商品名:蒙诺)、地戈辛、利尿剂合用与地戈辛、利尿剂合用对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能、心率、心胸比率及左室射血分数(LVEF)的影响。方法40例CHF患者随机分为两组,治疗组接受福辛普利治疗,对照组不用,治疗12周,观察疗效。结果福辛普利组较对照组疗效好,副作用少。结论福辛普利、地戈辛、利尿剂联合应用于CHF患者减慢心律,心胸比率缩少,LVEF提高有较好的疗效。     

冠心病患者运动试验中QRS波时间变化

观察了42例踏车试验阳性的冠心病人及20例踏车试验阴性的正常人踏车运动试验前后QRS波时间的变化，结果显示，正常人踏车即刻2、4、分钟QRS波时间较踏车前明显缩短（P均＜0．05）。冠心病组踏车后即刻、2、4、6分钟较踏车前显著延长（P均＜0．05），ST段明显压低者，QRS波时间延长更显著，提示冠心病患者运动致QRS时间延长是心肌缺血的一个标志。     

脊髓亚急性联合变性32例临床分析及随访

目的探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及转归。方法收集我院近10余年来诊断为脊髓亚急性联合变性的病人32例，分析其临床特点及相关辅助检查，并对病人进行随访。结果发现所有的SCD病人均有与现已知可以引起脊髓亚急性联合变性的病因有关，其中以胃炎占首位；痉挛性截瘫、感觉异常、深感觉减退，共济失调为SCD常见的症状和体征。该病误诊率比较高，相关的辅助检查有一定的敏感性。尽早并进行正规治疗才能获得较好疗效。结论亚急性联合变性的诊断要结分病史、临库表现及相关的辅助检查，并排除一些容易误诊的疾病如末梢神经炎、多发性硬化等。对部分诊断困难的病人进行随访，可以明确诊断。     

营养食物混搭吃

说补铁就想到猪肝、提到补钙头脑里就浮现出牛奶……不少人都会有这样的固定印象,或许你从没留意,这些营养素其实存在于多种食物中,不同食物"混搭"着吃,补养的效果可能更好.     

气管切开患者的护理体会

气管切开作为有创人工气道，其气道的科学护理尤为重要，现将本科室气管切开患者的护理体会介绍如下。 1临床资料 12例患者均为男性，年龄最大者78岁，最小者22岁。其中喉癌10例，创伤性喉狭窄1例，软腭癌1例。经过行气管切开术，手术效果很满意。     

枸橼酸舒芬太尼用于病人静脉自控镇痛的临床观察

目的本研究旨在探讨不同剂量的舒芬太尼经静脉PCA的可行性和安全性。方法将90例ASAⅠ-Ⅱ级择期开腹胆囊切除手术的病人随机分为三组（n=30）,Ⅰ组（舒芬太尼1.5μg/kg）、Ⅱ组（舒芬太尼2.0μg/kg）、Ⅲ组（芬太尼20μg/kg）。三组病人均采用静吸复合全麻,术毕病人清醒后开始经静脉PCA,观察术后开始镇痛即刻及4、8、12、24、48h的VAS、镇静评分,以及术后48h的BCS和镇痛满意度评分,镇痛期间不良反应的发生情况。结果 （1）与I组、Ⅲ组比较,Ⅱ组在4、8、12、24、48h各时间点的VAS明显降低（P〈0.05）;Ⅰ组和Ⅲ组4-48h各时间点的VAS差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）Ⅱ组病人镇痛满意度高于Ⅰ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）Ⅱ组的BCS评分明显高于I组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）Ⅱ组各时间点的镇静评分明显高于I组、Ⅲ组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（5）三组不良反应的发生率差异无统计学意义。结论 2.0ug/kg舒芬太尼能够获得更高的镇痛满意度,可安全地用于急性疼痛的治疗。