分段血浆醛固酮/肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断效力

目的:探讨血浆醛固酮/肾素比值(ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断效力.方法:收集我院经术后病理确诊的279例原发性醛固酮增多症(PA)患者及同期随机抽取的70例原发性高血压(PH)患者,计算血浆ARR,以10为组距,分为11组,计算各个组段的PA和PH例数及ARR值诊断PA的敏感度、特异度和Youden指数,并绘制ROC曲线.结果:ARR在30～、40～、50～各组段内,诊断PA的敏感度、特异度及Youdon指数分别为83.2％、82.9％、66.1％,77.8％、88.6％、66.4％和74.2％、92.9％、67.1％.结论:ARR在30～60之间时诊断PA的敏感度、特异度及Youden指数较高.     

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响

目的 探讨早期加用胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响.方法 72只健康雄性SD大鼠随机分为常规复苏组和TP-5复苏组,每组36例.常规复苏组选用乳酸林格液复苏;TP-5复苏组在常规复苏的基础上早期加用TP-5.在休克前(t0)、休克复苏前(t1)及休克复苏或复苏给药后12 h(t2)、24 h(t3)、48 h(t4)、72 h(t5)各时间点采集肠道黏液,应用ELISA试剂盒测定SIgA含量,并在光学显微镜下进行小肠上皮损伤指数评分.结果 与休克前比较,复苏前后两组SIgA含量均明显降低(P<0.01),随复苏时间的延长,SIgA含量逐渐升高,两组复苏后12 h、24 h、48 h、72 h比较差异有统计学意义(P<0.05).两组休克复苏前及复苏后12 h、24 h、48 h小肠上皮损伤指数均明显升高(P<0.05,P<0.01),随复苏时间的延长,小肠上皮损伤指数逐渐回降,TP-5组复苏后24 h、48 h明显优于常规复苏组(P<0.05).结论 重度创伤失血性休克大鼠复苏早期联合应用TP-5较常规复苏治疗可显著提高SIgA的分泌量,加快小肠黏膜形态、结构完整性的恢复,保护肠道黏膜屏障,有益于提高机体免疫能力.     

膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌22例分析

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的原因、诊治及其预防。方法:回顾性分析209例膀胱癌行全膀胱切除术后22例继发尿道癌患者的临床资料。结果:膀胱全切术后继发尿道癌与膀胱原发肿瘤大小、数量、是否复发、部位、病理分级和分期密切相关(P0.05),其中危险因素越多,尿道癌复发率越高。结论:膀胱癌膀胱全切除术后尿道癌发生与尿路上皮源性肿瘤的多中心性和肿瘤种植有一定关系。     

口腔颌面部中晚期癌肿疼痛的中医药治疗

<正>口腔颌面部恶性肿瘤中晚期时,疼痛和张口受限对患者生活质量的影响非常大。此时常用的镇痛方法是使用中枢麻醉类镇痛剂,但其副作用是众所周知的。笔者采用中医药方法,对10例中晚期颌面部肿瘤患者的疼痛进行治疗,收到良好效果,现报告于下。     

2A型多发性内分泌腺瘤10例临床分析

目的:提高对2A型多发性内分泌腺瘤(MEN2A)的认识水平,探讨MEN2A的临床特点和治疗方法.方法:回顾我院自1988年至2007年收治的10例2A型多发性内分泌腺瘤病人的资料,结合文献进行讨论.结果:10例均为嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌,无甲状旁腺机能亢进.8例甲状腺髓样癌发病早于嗜铬细胞瘤,2例患者同时伴发嗜铬细胞瘤.7例临床表现为阵发性高血压、心悸、头晕,经查体发现3例.10例行B超、CT检查,2例行MRI检查.8例24小时尿VMA(4-羟基-3甲氧扁桃酸)明显高于正常,最高达940μmol/L,5例血降钙素明显增高,最高达3 465μmol/L.其中3例追踪随诊证实为甲状腺髓样癌.4例有明显的家族发病特点.10例均行嗜铬细胞瘤切除,其中7例行双侧肾上腺肿物切除,1例行腹腔镜微创术切除肾上腺肿物,7例病人行甲状腺癌根治术,颈部淋巴结清扫,3例行甲状腺单侧叶切除.病理报告肾上腺肿物恶性倾向3例.术后所有病人均进行随访,效果良好.结论:此病罕见,ret原癌基因的突变是MEN2A发病基础.血降钙素、24小时尿VMA浓度、B超、CT、MRI是该病诊断的主要手段.手术是治疗该病的唯一方法,当嗜铬细胞瘤与甲状腺髓样癌同时存在时,首先应切除嗜铬细胞瘤.基因诊断逐渐成为诊断该病的重要手段.     

步长稳心颗粒抗心律失常疗效评价

心脏冲动的起源部位、节律、频率以及冲动传导速度、顺序、传导途径发生异常时可致心律失常。心脏起搏器植入术是治疗缓慢心律失常的首选方法,但限于我国国情尚不能普遍使用。近年来,我们应用广谱抗心律失常药物步长稳心颗粒治疗心律失常,疗效显著。现报告如下。     

个体发育支持护理对喂养不耐受新生儿生长发育的影响

目的:探讨个体发育支持护理对喂养不耐受新生儿生长发育的影响.方法:选取2018年3月1日～2020年2月29日喂养不耐受新生儿96例,按入院时间分为观察组49例和对照组47例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予个体发育支持护理;比较两组喂养不耐受症状改善时间、护理前后新生儿生长发育情况(每天摄入奶量、每日体...     

药物过敏致大疱剥脱性皮炎患者的治疗与护理体会

目的总结10例药物过敏继发大疱剥脱性皮炎的治疗与护理体会。方法严密监测患者生命体征,积极治疗原发病,提高患者抗感染力,保持创面干燥,及时纠正低蛋白血症,采取保护性隔离措施,有效预防并发症的发生。结果 9例患者栓愈转入相应科室进一步治疗原发病,1例患者因高龄原发病加重,家属放弃采取进一步治疗措施而死亡。结论针对病情进展的不同时期,采取有效的治疗与护理干预措施,保持创面干燥,预防感染,促进创面愈合是预防并发症发生、缩短疗程的关键。     

肾腺癌中T细胞亚群和HSP96肿瘤抗原肽复合物关系的探讨

目的:探讨肾腺癌无出血坏死者和肾腺癌有出血坏死与行肾动脉栓塞术者T细胞亚群的分布及意义、两组肾腺癌患者肿瘤组织中热休克蛋白(HSP96)的分布有无差异及意义.通过提取出肾腺癌患者癌组织中的HSP96肽复合物找到肿瘤相关的抗原肽.方法:1)选取肾腺癌无出血坏死患者30例,肾腺癌有出血坏死者17例,行肾动脉栓塞术患者13例.应用两步法免疫组织化学染色观察其T亚群的分布及HSP96的含量和分布.2)通过经典的HSP96-抗原肽复合物提取方法提取出热休克蛋白肽复合物并进行质谱分析.结果:1)两组比较CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+的比值有统计学差异(P<0.05).2)两组比较肾腺癌中含有的HSP96没有统计学意义(P>0.05).3)经LC-ESI-MS-MS测得其中两个主要肽段的序列分别为LVPLEGWGGNVM和PPVYYVPYVVL,其分子量分别为1 270.68和1 307.70.结论:术前行动脉栓塞术和肾腺癌有出血坏死者因为肿瘤细胞的坏死而使其细胞内具有抗原性的肽段释放出来,从而提高了效应T细胞在肿瘤局部的数量,对肿瘤组织的杀伤及抑制肿瘤细胞的扩散具有重要的意义.根据gp96结合肽的特点推测其可能为肿瘤抗原肽,有待进一步鉴定.     

食管癌切除术中结扎胸导管的临床意义

我院自1985年1月至1992年8月间在149例食管癌切除术中,有24例并行胸导管结扎术,占16.1％,报告如下: