指甲活页开窗显微外科手术切除甲下血管球瘤

目的 报道指甲活页开窗显微外科手术切除手指甲下血管球瘤的临床疗效.方法 在手指指甲肿物处作横向U形切口,将指甲掀开,纵行切开甲床,手术显微镜下操作,将血管球瘤完整切除,2004年1月至2007年10月收治32例,均行指甲活页开窗显微外科手术切除.结果 术后32例获6～45个月随访,平均25.5个月.32例均治愈,术前症状消失.结论 血管球瘤均具有特征性的临床表现,采用指甲活页开窗显微外科手术切除术是一种较佳的治疗方法.     

皮质醇增多症围手术期激素替代治疗方案的探讨

目的探讨皮质醇增多症围手术期激素替代治疗新方案及效果。方法术前确诊的34例皮质醇增多症患者围手术期采用简化激素替代方案:术前不用激素,术中静滴氢化可的松100 mg,术后当天、第1天和第2天分别静滴氢化可的松100 mg(每12 h 1次)、100 mg(每12 h 1次)和100 mg,从第2天开始口服强的松10 mg(3次/d),每7天减量至5 mg开始维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断检测血皮质醇、尿皮质醇来评价该激素替代治疗方案及效果。结果所有患者围手术期未出现肾上腺皮质功能不全症状。尿皮质醇术后第1、2天较术前升高(P<0.05);术后第6天明显回落,但与术前相比略降低,差异无统计学意义;第7天较术前明显降低(P<0.05)。血皮质醇术后第1天与术前相比稍有回落,但是差异无统计学意义;第2、6、7天较术前降低(P均<0.05)。结论该治疗方案简化了用药方案,安全可行,是皮质醇增多症围手术期激素替代治疗的一种实用方案。     

小剂量Isovist脑室造影CT扫描诊断脑室系统非肿瘤性疾病的实验与临床研究

用乳胶囊制成脑积水和脑室囊虫病的模型，行Ｉｓｏｖｉｓｔ造影ＣＴ扫描。结果：造影剂浓度（Ｖ／Ｖ）０．５％～１％时，ＣＴ值６５．１～１２８．３Ｈｕ，造影效果良好，浓度过小，对比度不足，效果不佳，浓度过高，将有较多伪影，可淹没或掩盖病变。以０．５％～１％Ｉｓｏｖｉｓｔ脑室造影ＣＴ扫描４４例，４３例得到明确诊断，造影效果良好，其中交通性脑积水２例，室间孔粘连１例，导水管狭窄２例，正中孔粘连５例，脑室囊虫病３３例，经手术和病理证实诊断符合率为１００％。１例注入造影剂后距扫描时间过短，造影剂尚未扩散到病变部位而失败。     

NMP22在尿路上皮癌诊断中的临床应用

尿路上皮癌 (膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等 )是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤 ,其中90 %以上为移行细胞癌 ,具有系统性、多发性、复发性等临床特征。无浸润的浅表性癌初次治疗后5年内复发超过50 % ,且10 %～20 %进展为浸润性癌 [1]。传统的诊断和监测方法为尿细胞学检查和膀胱镜 ,前者敏感性低 ,后者为有创性检查且费用高。尿核基质蛋白22(NMP22)是近年发现的一种尿路上皮癌标志物 ,获得美国国家食物及药品管理局 (FDA)认证。我们用酶联免疫法测定96例患者尿NMP22水平 ,评价其诊断尿路上皮癌的临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料2001年1…     

生理学教学中的兴趣浅说

作者探讨了在生理学教学中培养和激发学生的学习兴趣所采取的具体作法。     

趋利避害发展医学职业教育

今天,很多人都在兴高采烈地说着医学职业教育的春天来了。春天的确是万物生长的好季节,但也并非只要是种子就会享受到春天的温暖,也有不少种子在春天里或者腐烂或者消亡,只有那些善于趋利避害的种子才能生根发芽茁壮成长。医学职业教育者们也是一样,要想发展壮大必须善于趋利避害。1认真分析医学职业教育目前所处的环境1.1医学职业教育正处于良好的发展时机1.1.1国务院、教育部等领导部门频频吹响大力发展职业教育的号角,一系列法律法规文件相继出台。1996年9月1日开始实施《中华人民共和国职业教育法》。2002年颁布《国务院关于大力推进职…     

卵巢畸胎瘤117例病理分析

回顾性分析117例卵巢畸胎瘤患者的临床表现、诊断、病理和治疗情况。结果117例中，47例于妇科查体时发现；术前B超诊断混合性或囊实性包块86例，79例确诊为卵巢畸胎瘤，符合率90．9％；CT诊断的符合率为100％。认为卵巢畸胎瘤术前应常规B超检查，必要时CT检查确诊。     

1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从     

后腹腔镜手术治疗肾上腺腺瘤型皮质醇增多症59例

目的:探讨后腹腔镜治疗腺瘤型皮质醇增多症的临床价值。方法:对59例腺瘤型皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术治疗,其中行肾上腺全切术19例,肾上腺部分切除术40例,术后均辅以激素替代疗法。结果:59例均手术成功,随访6～24个月,全部患者临床症状均有不同程度的缓解,术后无肾上腺皮质功能不全现象发生。结论:后腹腔镜下行肾上腺全切或部分切除术治疗腺瘤型皮质醇增多症,安全性和疗效肯定,术后辅以改良激素替代疗法安全有效。     

由护士主导每日唤醒在重症机械通气患者中的应用

目的观察由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中的可行性和临床效果。方法选择2013年1—12月ICU收治的机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组由护士主导执行每日唤醒,观察组由管床医师依据患者病情决定唤醒时机,护士具体执行。观察两组镇静剂用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间、ICU住院时间及不良事件发生情况。结果观察组患者咪达唑仑用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间以及ICU住院时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间情绪、心率、血压异常比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者均无非计划拔管发生。结论由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中效果显著,值得临床推广应用。