中药注射剂治疗心律失常的系统评价再评价

目的：对中药注射剂治疗心律失常的Meta分析或系统评价进行再评价。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、知网、万方、维普、CBMdisc等中英文数据库,检索中药注射剂治疗心律失常的系统评价,时间为建库至2019年6月。2位评价者独立进行文献筛选以及资料提取工作,应用AMSTAR2量表以及GRADE评估工具进行评价。结果：最终纳入7篇Meta分析或系统评价,包含25个结局指标,涉及4种中药注射剂。AMSTAR2量表评价结果中"是否提供前期设计方案"、"是否提供排除文献清单"、"纳入标准中是否考虑发表文献,如灰色文献"、"是否说明相关利益冲突"4项为导致方法学质量降低的主要因素。GRADE评估工具的评价结局中,纳入系统评价的局限性以及发表偏倚为引起结局指标证据质量降低的原因。对纳入文献再进行Meta分析显示,中药注射剂治疗心律失常,可提高治疗总有效率[Z=10.99,RR=1.45,95% CI （1.36,1.55）,P<0.01]、血管再通率[Z=2.29,OR=1.34,95% CI （1.04,1.72）,P=0.02],改善心率[Z=21.52,MD=4.80,95% CI （10.12,12.15）,P<0.01],降低心律失常发生率[Z=4.38,RR=0.53,95% CI （0.40,0.70）,P<0.01]、病死率[Z=5.94,RR=0.49,95% CI （0.39,0.62）,P<0.01]。结论：中药注射剂在治疗心律失常中发挥重要作用,但现今关于中药注射剂治疗心律失常的Meta分析或系统评价的评价方法尚不规范,证据质量偏低,对此次评价结论可靠性产生了影响。     

急性冠脉综合征患者Tei指数与冠状动脉病变复杂程度相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者Tei指数与SNYTAX积分Ⅱ(SS-Ⅱ)的相关性。方法选取北部战区总医院2018年6—12月收治的88例行冠状动脉造影检查的ACS患者为研究对象。采用三分位法将其分为低危组(0相似文献   

负荷条件下二尖瓣环DTI舒张期部分位点波形改变的临床意义

目的探讨负荷超声心动图条件下二尖瓣环DTI部分位点舒张期波形改变的临床意义。方法观察对象共98例,入选标准是：根据负荷试验后二尖瓣环处4个DTI测量位点波形E/A〉或≤1.0改变的点位数在1-3处者。结果冠状动脉造影证实本组98例患者中56例的冠状动脉有1支以上分支的管腔狭窄≥50%,冠脉病变的发病率为57.1%。负荷条件下舒张期二尖瓣环处4个取样点DTI波形的改变可分为两组：Ⅰ组是试验前部分波形E/A≤1.0的测点,试验后转为〉1.0,即部分位点的波形向正常人转变,称之为波形改善组,共27例,冠状动脉造影阳性10例、阴性17例,分别占37.0%、63.0%;Ⅱ组是试验前部分波形E/A〉1.0的测点,试验后转为≤1.0,即部分位点的波形向异常人转变,称之为波形变差组,共71例,冠状动脉造影阳性46例、阴性25例,分别占64.8%、35.2%。结论试验后部分位点转为E/Aann≤1.0组的冠状动脉造影阳性率明显高于试验后部分位点转为E/Aann〉1.0组,DSE使得安静状态下较潜隐局部左室舒张功能的损害改变得以较明确的显示,因此,DSE条件下,二尖瓣环部分位点舒张期E/Aann的改变,尤其是出现由E/Aann〉1.0转向E/Aann≤1.0时,应提示有冠脉病变的可能性较大。     

基于电子医疗数据库的药品不良反应信号挖掘方法概述

摘 要随着电子医疗记录的不断发展和完善,基于大规模电子医疗数据库开展药品安全主动监测成为可能。本文对基于电子医疗数据库的药品不良反应（ADR）信号挖掘方法进行了综述,并对评价这些方法的研究进行了总结。综述的信号挖掘方法包括比值失衡法、传统药物流行病设计、处方序列对称分析、序贯统计检验、时序关联规则、有监督的机器学习和树状扫描统计量方法。从评价这些方法的研究结果可以看出,自身对照设计、处方序列对称分析和有监督机器学习方法的性能较好。当考虑使用信号挖掘方法开展常规药品安全主动监测时,方法原理容易理解有利于结果的解释。此外,方法能否给出信号强度以及方法是否易于实现,都是影响其实际应用的关键因素。     

抗凝与促凝药物交替应用治疗血栓合并出血患者1例分析

摘 要1例72岁女性患者,因“ 慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难10年,加重伴间断发热1个月”入院,诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅳ级,双下肢静脉血栓,血小板减少。患者在治疗中需要权衡抗凝药物与促凝药物的应用,在制定方案时利用房颤出血评分系统结合患者临床实际进行出血风险的评估,同时考虑药物之间的相互作用可能对患者产生的危害和用缜密的临床思维来评估患者的预后,减少了患者用药风险。     

二级医院输血管理信息系统的开发与应用

我院2002年建立区域临床用血质控中心，承担辖区内医疗机构临床用血技术监督、输血前检测及供血、预存式自体输血等工作，现已为12家医院提供服务。要快速、高效、规范、有序地实现临床血液及其制品的发放、配血记录备案、用血量及库存血量统计，单靠人力与纸笔的管理方式不堪重负。质控中心不仅要具有一定的供血能力和先进的专业技术，还必须拥有科学的管理方法和信息处理系统。鉴于此，笔者运用数据库技术，研究了血库业务的特点，参考文献，与同事一起开发出血库业务管理信息系统，投入使用1a来收到满意效果，报告如下。     

血清CA125、β-HCG水平对先兆流产患者的诊断分析

目的：分析临床检测血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清糖链蛋白125(CA125)水平对先兆流产患者的诊断效果。方法：随机抽取收治的600例孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中正常早孕428例(对照组),先兆流产172例。根据先兆流产的保胎结局,又分为继续妊娠组(107例)和难免流产组(65例)。比较继续妊娠组、难免流产组、对照组孕妇的血清CA125、β-hCG水平,并分析先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG水平的相关性。结果：继续妊娠组和难免流产组CA125水平均高于对照组,β-hCG水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);难免流产组CA125水平均高于继续妊娠组,β-hCG水平低于继续妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,β-hCG、CA125与早期先兆流产均密切相关,联合检测预测自然流产的受试者工作特征(ROC)曲线下面积AUC值明显大于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用血清β-HCG、CA125联合检测对诊断先兆流产具有重要价值。     

负荷条件下二尖瓣环DTI舒张期部分位点波形改变的意义

目的 探讨负荷超声心动图条件下二尖瓣环多普勒组织成像部分位点舒张期波形改变的临床意义.方法 观察对象68人,负荷超声心动图的药物负荷为多巴酚丁胺,取多普勒组织成像条件.入选标准:根据负荷试验后二尖瓣环处4个多普勒组织成像测量位点波形e/a＞或≤1.0改变的点位数在1～3处者.结果 冠状动脉造影证实本组68例患者中39例的冠状动脉有1支以上分支的管腔狭窄≥50%,冠心病的发病率为57.4%.负荷条件下舒张期二尖瓣环处4个取样点多普勒组织成像波形的改变可分为两组:Ⅰ组是试验前部分波形e/a≤1.0的测点,试验后转为＞1.0,即部分位点的波形向正常人转变,称之为波形改善组;本组共19例,冠状动脉造影阳性7例、阴性12例,分别占36.84%、63.16%.Ⅱ组是试验前部分波形e/a＞1.0的测点,试验后转为≤1.0,即部分位点的波形向异常人转变,称之为波形变差组;本组共49例,冠状动脉造影阳性32例、阴性17例,分别占65.31%、34.69%.结论 试验后部分位点转为e/aann≤1.0组的冠状动脉造影阳性率明显高于试验后部分位点转为e/aann＞1.0组(P＜0.05),多巴酚丁胺负荷超声心动图使得安静状态下较潜隐局部左室舒张功能的损害改变得以较明确的显示.因此,多巴酚丁胺负荷超声心动图条件下,二尖瓣环部分位点舒张期e/aann的改变,尤其是出现由e/aann＞1.0转向e/aann≤1.0时,应提示有冠状动脉病变的可能性较大.     

左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月于清华大学第一附属医院心脏中心住院的顽固性心力衰竭患者102例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,分为3组:A组(左西孟旦治疗)、B组(血液超滤治疗)、C组(左西孟旦+血液超滤治疗),观察3组患者治疗前后心功能、体质量(BW)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及估算肾小球滤过率(eGFR)水平的变化情况。结果 3组患者治疗后心功能均较治疗前明显改善(P0.05),BW、NT-pro-BNP明显下降(P0.05),LVEF明显升高(P0.05),其中C组疗效优于A、B两组。B组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P0.05),A组与C组治疗前后eGFR差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上,配合左西孟旦和/或血液超滤治疗均能明显改善顽固性心力衰竭患者心功能、降低NT-proBNP,且左西孟旦对肾功能有改善作用,二者联合使用较单独使用疗效更佳,值得临床推广。