小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床疗效的系统评价

目的：评价小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期的临床疗效。方法：按 Cochrane 系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方等数据库,检索时间从建库至2012 年8 月3 日,并手工检索相关文献,查找小青龙汤联合治疗慢性阻塞性肺病发作期的随机和半随机对照试验。由 两位研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量,并提取资料,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果：纳入17 个随机对照试验,共1 173 例患者,其中试验组608 例,对照组565 例。Meta 分析结果显示：（1）临床疗效：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=3.91,95%CI（2.50,6.12）,P<0.01];与有创通气组相比, 小青龙汤联合西药内服有创通气有统计学意义[MD=3.48,95%CI（1.45,8.32）,P=0.01];（2）血气分析：与西药组相比,氧分压（PaO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=7.55,95%CI（1.41,13.68）,P=0.05],二氧化碳分压（PaCO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=-7.11,95%CI（-9.89,-4.33）,P<0.01];与有创通气组相比,小青龙汤内服联合有创通气组有统计学意义[MD=-6.66,95%CI（-8.79,-4.54）,P<0.01];（3）FEV1：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服组有统计学意义[MD=6.97,95%CI（3.60,10.34）,P<0.01]。结论：小青龙汤内服联合西医手段治疗慢性阻塞性肺疾病可一定程度提高临床疗效。     

益气固表丸对低去脂肪指数慢性阻塞性肺疾病患者微小RNA的影响

目的观察益气固表丸对低去脂肪质量指数(FFMI)慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者微小RNA(miRNA)及肿瘤坏死因子样微弱凋亡诱导因子(TWEAK)水平的影响。方法选择低FFMI COPD稳定期肺脾气虚证患者60例,按随机双盲对照原则将患者分为益气固表丸组和安慰剂组。2组均行西医基础治疗,益气固表丸组予益气固表丸,安慰剂组予安慰剂,均每次10粒,每日3次,口服,连续治疗12周。选择既往否认COPD及肌病病史的同龄志愿者30例为对照组。采用生物电阻抗法检测患者治疗前后FFMI及双手握力(HGS),ELISA检测治疗前后TWEAK水平,采用GO、KEGG分析进行靶基因预测,qRT-PCR验证治疗前后外周血miRNA变化。结果共脱落6例。揭盲后益气固表丸组28例、安慰剂组26例。益气固表丸组ITT数据集总有效率为96.67%(28/30),安慰剂组为86.67%(26/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。益气固表丸组治疗后中医症状评分下降(P0.05),FFMI、HGS无变化,安慰剂组FFMI、HGS下降(P0.05)。与对照组比较,2组治疗前TWEAK升高(P0.05),益气固表丸组治疗后TWEAK下降(P0.05),安慰剂组治疗后TWEAK无明显变化(P0.05)。通过GO、KEGG富集分析,结合文献查询筛选miR-1-3p、miR-422a、miR-206、miR-145-5p和miR-133b共5个备选基因。qRT-PCR验证后显示,益气固表丸组治疗前miR-422a、miR-145-5p、miR-133b明显下降(P0.05),治疗后miR-145-5p、miR-133b明显升高(P0.05)。结论益气固表丸可有效缓解低FFMICOPD稳定期患者临床症状,提高外周血miR-145-5p、miR-133b水平,降低TWEAK水平,减轻患者全身炎症反应。     

162例COPD患者用药状况分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者用药状况,为临床医师培训及患者宣教提供数据。方法：2010年9～11月,对在自治区中医医院住院的COPD患者近3个月使用药物状况进行面对面调查。结果：162例患者中接受抗生素治疗的占94.44%（153/162）,使用糖皮质激素治疗（包括静脉、吸入治疗）的患者占80.86%（131/162）;祛痰药治疗的患者占53.70%（87/162）,支气管舒张剂治疗的患者占89.50%（145/162）,其中β2受体激动剂占60%（87/145）、抗胆碱药占70.34%（102/145）、茶碱类药物占87.59%（127/145）,三种支气管舒张剂均使用的患者占61.38%（89/145）;而免疫调节剂治疗、疫苗的使用分别仅占32.10%（52/162）和3.1%（5/162）;药物治疗方案中联合中草药或中成药治疗的患者占64.81%（105/162）,使用3种以上（包括3种）药物治疗的患者占74.69%（121/162）。结论：我区COPD患者药物治疗尚不规范,各种治疗药物中抗生素、糖皮质激素使用率均较高;而免疫调节剂及疫苗的使用在我区药物治疗COPD的方案中被忽视;联合用药及加入中医药特色的药物治疗情况尚可,但仍需积极宣传中西医结合治疗COPD的优势。     

浅析中医二十四节气

二十四节气是一种古代先人为表述太阳及月亮运行周期的历法,是对自然界阴阳变化规律的高度总结,而内经中的"天人相应论"认为节气交替变化时人体生物学也会出现相应的改变,节气的阴阳转化与疾病演变也有密切联系,因此本文通过检索相关文献简要总结中医节气思想及与疾病关系的现代研究成果。     

新疆汉族、维吾尔族支气管哮喘患者TNF-α-308 基因多态性与中医证型相关性研究

目的：探讨新疆汉族、维吾尔族支气管哮喘患者肿瘤坏死因子琢（TNF-α）-308 基因多态性的分布,及其与哮喘中医证型的相关性。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP） 方法,检测160 例支气管哮喘患者及40 例健康对照者的TNF-α-308 基因多态性。根据支气管哮喘中医辨证标准对160 例支气管哮喘患者进行辨证分型,比较各中医证型的基因分布。结果：哮喘组与正常组、维吾尔族哮喘组与维吾尔族正常组、汉族哮喘组与汉族正常组、维吾尔族正常组与汉族正常组之间的两种基因型（野生型和突变型）及等位基因在分布上均无统计学差异。哮喘各中医证型间TTNF-α-308 基因型分布差异无统计学意义。汉族哮喘患者与维吾尔族哮喘患者在各中医证型间分布无统计学差异。结论：新疆支气管哮喘发病可能与民族、TNF-α-308 基因多态性无关;支气管哮喘中医辨证分型可能与TNF-α-308 基因型分布无关。     

新疆乌鲁木齐地区305例支气管哮喘患者的中医证型分布规律

目的对305例支气管哮喘急性发作的患者进行临床调查;分析总结发作期哮喘患者的中医证型分布规律。方法调查发作期哮喘患者一般资料、发作诱因、肺功能检查、分级、分期、主要临床症状、中医证型等内容。结果显示：1）在哮喘患者中女性罹患高于男性,占64．3％;2）中医辨证分型巾：肝郁〉燥邪伤肺〉热哮〉风痰哮〉寒哮;3）在哮喘急性发作诱发因素构成显示：外感〉过敏等环境因素〉情志刺激〉劳累。4）哮喘中医证型与焦虑抑郁的相关性：肝郁〉燥邪伤肺〉风痰哮〉热哮〉寒哮。结论支气管哮喘急性发作中女性患病率高;哮喘发作的诱因主要与外感有关;在中医辨证分型中肝郁、燥邪伤肺、热哮为主要证型;支气管哮喘伴焦虑抑郁的发生与肝郁有一定的相关性。     

平喘敷贴膏对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能 及生活质量的影响

目的: 通过平喘敷贴膏治疗160例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效观察,探讨其可能的机制以及发现平喘敷贴膏在慢性阻塞性肺病中的防治的优势,有利于进一步推广及应用。方法: 符合纳入标准的COPD患者160例,将入选COPD患者按照随机数字表分为治疗组、对照组,每组各80例。治疗组:COPD常规治疗(支气管扩张剂+祛痰剂+舒利迭50/250 1吸 bid+抗生素)+平喘敷贴膏敷贴;对照组:COPD常规治疗(支气管扩张剂+祛痰剂+舒利迭50/250 1吸 bid+抗生素),分别在治疗前、治疗后6个月对患者肺功能进行测定,主要检测指标为1秒用力呼气容积(FEV₁)预计值%、FEV₁/用力肺活量(FVC)、6分钟步行实验以及生活质量评分(应用SGRQ圣乔治呼吸问卷)进行比较,做出统计。结果: 平喘敷贴膏治疗组与治疗前比较FEV₁/预计值%有一定程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照组在对肺功能FEV₁/FVC的改善方面未发现优势,差异有统计学意义。6 min内步行距离治疗组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后SGRQ量表积分比较:治疗后两组SGRQ量表生活质量评分均较治疗前下降(P<0.05)。治疗组前后两组比较,除影响部分差异无统计学意义外,症状部分、活动部分及总分下降均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05),说明治疗组生活质量改善明显,治疗效果明显优于对照组。结论: 运用平喘敷贴膏穴位贴敷疗法可以一定程度的改善肺功能和缓解患者的临床症状,并且能够改善运动耐量,从而达到提高患者生活质量的目的。     

止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价

目的:系统评价止嗽散治疗感染后咳嗽的疗效,为临床止嗽散治疗感染后咳嗽提供参考.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI,VIP,CBM等数据库,检索时间从建库截止2011年10月,并手工检索相关文献,查找用止嗽散治疗或辅助治疗感染后咳嗽的随机对照试验.由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入24个发表的RCT研究(n =2147),其中试验组1087例,对照组1060例;单纯止嗽散加减与西药治疗组治愈率固定效应模型显示合并OR =3.71,95％CI[2.96,4.66],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗相比,固定效应模型显示合并OR=2.76,95％CI[1.98,3.85],P＜0.00001.单纯止嗽散及其加减与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR =7.90,95％CI[5.67,11.01],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR=3.62,95％ CI[2.22,5.92],P＜0.00001.结论:现有证据证明止嗽散及其加减治疗感染后咳嗽疗效较优,但由于研究试验方法学存在缺陷,且存在发表偏倚,研究结果尚不能充分肯定,仍需要高质量的研究试验进一步证实.     

慢性阻塞性肺疾病相关基因研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种发病机制尚不明确,呈进行性发展,可以预防的慢性疾病;慢性阻塞性肺疾病的易感性与基因、环境等因素有关.本文将近年来慢性阻塞性肺疾病发病中基因与环境、基因与基因之间相互影响的结果及基因多态性在临床的应用前景作一综述.     

乌鲁木齐地区375例慢性阻塞型肺疾病急性加重期中医证候及证素特点临床研究

目的:探讨慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证候及证素特点。方法:通过对乌鲁木齐地区375例AECOPD患者的中医证候及证候要素信息采集,进行临床横断面调查,并进行相应的数据分析。结果:①本组病例男性多于女性,年龄基本集中在老年(60-89岁之间),汉族病例明显多于其他民族,比较均有统计学意义;并与吸烟、过敏体质及家族史相关。②证素特点:实证的发生率由多至少依次为:痰热犯肺证、痰浊阻肺证、血瘀证、表寒肺热证;虚证的发生率由多至少依次为:肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证,构成该病的证素居前4位的是痰、热、血瘀、气虚,但在证候构成中主要以虚实夹杂为主;其靶点主要是肺脾肾。③证候组合结果分布:以4-5种以上复合证候多见,尤以肺脾肾虚兼痰热瘀阻肺最为常见。表寒肺热、肺肾阴虚痰热犯肺、肺脾气虚痰瘀阻肺及肺脾肾虚痰瘀阻肺、肺脾肾虚痰热瘀肺证5种证型为AECOPD主要证型,分别为7.20%、10.40%、21.07%、16.80%及44.53%。④不同病情分级的中医证候分布:Ⅱ级(中度COPD)和Ⅲ级(重度COPD)在本组病例中分布较多;Ⅰ级(轻度COPD)与Ⅳ级(极重度COPD)病例分布较少。Ⅰ级患者以痰热阻肺、表寒肺热为主,Ⅱ级患者以肺脾气虚痰浊阻肺多见,Ⅲ级以肺脾肾虚痰瘀阻肺证为主,Ⅳ级患者则以肺脾肾虚痰瘀阻肺证为主。结论:AECOPD是本虚标实、虚实夹杂、病机复杂的时期;痰浊瘀热和正气亏损代表了AECOPD的主要病机和证候要素特点;中医证型多为"肺脾肾虚痰热瘀阻肺"的复合证型。