益气固表丸对慢性阻塞性肺病模型大鼠JAK/STAT 通路影响研究

目的：观察中药复方制剂益气固表丸对COPD模型大鼠JAK/STAT通路及炎性反应表达影响,探讨益气固表丸治疗COPD的分子机制。方法：将60只鼠龄为8周的SPF级雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为：空白组、模型组和益气固表丸组,每组20只,其中模型组及益气固表丸组大鼠采用烟熏+脂多糖（LPS）气管内滴注方法建立COPD模型,空白组和模型组大鼠给予生理盐水灌胃,益气固表丸组大鼠给予益气固表丸相应剂量的水溶液灌胃,2次/天,连续12周。采用HE染色法检测大鼠肺组织形态学改变,ELISA法测定外周血中IL-17a、IL-23及INF-γ及RORγt表达的变化,RT-PCR方法测定肺组织JAK1、JAK3、STAT1、STAT3 mRNA表达的变化。结果：与对照组比较,益气固表丸组大鼠HE染色的炎症细胞浸润情况减轻,支气管管腔直径变宽,差异有统计学意义（P < 0.01）;ELISA及RT-PCR结果均显示：与空白组相比较,模型组大鼠IL-17a、IL-23、RORγt水平升高,JAK1、JAK3、STAT1、STAT3 mRNA水平升高,与模型组比较,益气固表丸组以上指标mRNA水平下降,差异有统计学意义（P < 0.01）。相关性分析提示JAK1、JAK3、STAT1、STAT3与IL-17a、IL-23及RORγt相关,具有统计学意义（P < 0.05）。结论：益气固表丸能够改善COPD模型大鼠肺内炎症反应,有效机制与抑制JAK/STAT通路活性有关。     

不同发展速度慢阻肺患者miRNA分子标志物的筛选与验证＊

目的 本项研究采用高通量测序技术，筛选发展“快”“慢”慢阻肺［慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），简称慢阻肺］患者差异表达miRNA，验证其可能的生物学标志物及潜在治疗靶点。方法 收集新疆医科大学第四临床附属医院呼吸科2018年1月至2019年12月诊断明确慢阻肺稳定期患者240例，选取发展“快”组5例，发展“慢”组5例，正常组4例，健康对照组5例，健康人对照组5例。抽取受试者外周血，提取总DNA，进行miRNA高通量测序，运用生物信息学分析筛选不同发展速度慢阻肺患者各组间存在的差异性显著性miRNA、并进行GO和KEGG通路分析。候选的miRNA采用实时荧光定量PCR法在本地扩大样本的慢阻肺患者60例中进行验证。结果 与健康对照相比，COPD发展“快”患者中发现35个差异表达的miRNAs，COPD发展“慢”患者中发现16个差异表达的miRNAs，COPD发展正常患者中发现7个差异表达的miRNAs。根据差异miRNA生物信息学分析结合参考文献选择miR-4433a-5p、miR-1246、miR-1290进行qRT-PCR验证，结果显示miR-4433a-5p在COPD不同发展速度患者中显著升高，miR-1246、miR-1290在COPD不同发展速度患者中显著降低。结论 miR-4433a-5p、miR-1246、miR-1290可作为COPD疾病预测的标志物和治疗的潜在靶点。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中医体质分布规律研究

目的：系统评价稳定期慢性阻塞性肺疾病中医体质的分布状况,为慢性阻塞性肺疾病的中医药防治提供循证依据。方法：从中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed等4个中英文数据库,2名研究者独立进行相关文献的检索、筛选及信息提取工作。运用Stata13.0软件对纳入的研究合并效应量进行荟萃分析,采用亚组分析、敏感性分析探求较大异质性的可能来源,最后应用Begg、Egger方法检测发表偏倚。结果：最终纳入17项横断面研究,共计5 077例患者。方法学质量评价中高质量和低质量研究各2项,中等质量研究13项。稳定期COPD患者中医体质类型的比例和95%置信区间从高到低排列前5位依次为气虚质28%（95%CI为24%～32%）、阳虚质21%（95%CI为17%～25%）、痰湿质14%（95%CI为11%～18%）、阴虚质10%（95%CI为7%～13%）、湿热质8%（95%CI为6%～10%）。此外稳定期慢阻肺中医体质分布在性别、地区等方面具有差异。Begg、Egger检测发现并未存在明显发表偏倚。结论：气虚质、阳虚质、痰湿质、阴虚质是稳定期慢阻肺的主要偏颇体质类型,且部分中医体质在性别、地区等方面存在差异。建议今后相关研究应遵循横断面研究的循证医学规范,以提高研究质量。     

针灸疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的系统评价

目的 系统评价针灸作为肺康复的重要手段在稳定期COPD患者的疗效，欲为针灸疗法在临床上的合理运用提供客观信息。方法 对万方数据库、PubMed、中国生物医学文献网络版数据库、中国知网全文数据库、Cochrane、中国科技期刊数据库等检索从数据库建立至今有关针灸运用到慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复疗效的临床随机对照研究，然后进行必要的文献风险评估及质量评价，随后以RevMan5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果 荟萃分析结果显示共获得9篇关于针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的RCTs，纳入了681名患者。在肺功能方面针灸联合常规治疗明显优于西医常规治疗或者西医常规治疗联合安慰针：提高了肺功能FVC%［MD = 5.90，95% CI（3.07，8.73），P < 0.0001］；改善FEV1指标［MD = 0.32，95% CI（0.08，0.55），P = 0.008］；FEV1/FVC得到提高［MD = 10.16，95% CI（4.34，15.99），P = 0.0006］；肺功能指标FEV1%也有较大改善［MD = 0.93，95% CI（5.73，6.14），P < 0.0001］，以上对于肺功能的指标均具备统计学意义。此外6-minute walk distance及血气分析试验组也均优于对照组。无不良反应等安全性报告。结论 针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的肺通气功能、血气分析、6-minute walk distance等指标均有明显改善，而且安全性较好。     

参芪补肺汤治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效的荟萃分析

目的 荟萃分析参芪补肺汤运用到肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效和安全性。方法 通过运用综合检索策略在PubMed，Cochrane，CNKI，中国生物医学管理系统，VIP，万方等数据库中共检索到了99篇文献，通过严格的纳入排除标准剔除各种混杂文献最终剩余10篇RCTs，包含966个样本量，荟萃分析软件使用RevMan 5.3进行。结果 系统评价结果可见：肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床总有效率经参芪补肺汤治疗后得到显著提高，在总有效率中参芪补肺汤组均大于对照组［Z = 6.79，95%CI范围（1.16，1.31），P < 0.05］。此外在部分肺功能指标FVC，FEV1，FEV1/FVC参芪补肺汤组也均优于对照组：［MD = 0.23，95%CI范围（0.13，0.57），P < 0.05］，［MD = 0.11，95%CI范围（0.06，0.15），P < 0.05］，［MD = 9.36，95%CI范围（5.13，13.59），P < 0.05］；同时症状评分及６分钟行走距离参芪补肺汤联合常规治疗多优于单纯西医常规治疗；不良反应的发生参芪补肺汤组也低于对照组［Z = 2.15，95%CI（0.17，0.92），P = 0.03］。结论 参芪补肺汤联合西医常规治疗对于总有效率、肺功能指标、症状评分、6-minute walk distance和减少不良反应的发生等方面多优于单纯的西医常规治疗。