不同临床控制水平哮喘患者尿液中水通道蛋白2含量变化及与炎症介质的相关性

目的 比较哮喘患者与健康受试者尿液中水通道蛋白2(aquaporin 2, AQP2)的含量,探讨哮喘不同临床控制水平AQP2含量的差异及与炎症介质的相关性。 方法 检测60例哮喘患者及21例健康受试者(正常对照组)尿液中AQP2含量; CBA技术检测血浆白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平。 结果 哮喘未控制组(ACT在19分以下)及部分控制组(ACT 20~24分)患者尿液AQP2水平均较正常对照组增高(P<0.01),且未控制组增高明显,达(174.28±40.81) pg/mL;血浆IL-4含量在哮喘未控制组最高(1.10±0.25) pg/mL,与正常对照组及哮喘部分控制组比较,差异有统计学意义(P<0.01);血浆IL-6含量在哮喘未控制组最高,但与正常对照组及哮喘部分控制组比较,差异无统计学意义(P=0.058);TNF-α含量哮喘组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液AQP2与血浆IL-4、IL-6均有相关性(P=0.049,P=0.010), IL-4与IFN-γ相关(P=0.019),IL-6与TNF-α有相关性(P=0.010);IL-10与IFN-γ相关(P=0.005)。 结论 哮喘患者尿液AQP2水平增高,且与血浆炎症介质IL-4、IL-6相关,尿液AQP2在支气管哮喘发病机制中的作用值得进一步研究。     

哮喘患者呼出气一氧化氮及血嗜酸性粒细胞水平相关性研究

目的探讨哮喘患者呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞百分比水平之间的相关性。方法随机选择160例急性期哮喘患者及正常对照人群160例检测呼出气一氧化氮及血中嗜酸性粒细胞含量百分比,研究两者相关性。结果急性期哮喘患者呼出气一氧化氮和血中嗜酸性粒细胞百分比之间具有正相关。结论哮喘患者同时检测呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞百分比可以提高诊断准确率,而且可以作为哮喘治疗及病情监测指标之一。     

慢性阻塞性疾肺病急性加重期细菌分布与中医证型分布规律的相关性研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区500例慢性阻塞性肺病急性加重痰培养阳性患者做调查,同时对其中医辨证分型进行总结,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期细菌分布与中医证型分布规律的相关性,为临床辨证论治提供一定依据。方法:在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病急性加重痰培养阳性患者500例,记录主要临床表现、肺功能、痰培养等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。结果:1慢性阻塞性肺病急性加重期中医分型中占主导证型的是:痰浊阻肺型、痰热郁肺型;2COPD分级与证型的关系,I级以燥邪伤肺型为主,II级以痰浊阻肺型居多,III级痰热郁肺型居多,IV级以肺肾气虚、阳虚水泛为主;3COPD分级与细菌分布的关系:I、II级患者感染以球菌居多,III、IV级患者感染以杆菌为主,级别越高,耐药率越高。结论:1慢性阻塞性肺病以痰浊阻肺型最多,其次是痰热蕴肺型、脾肾气虚、燥邪伤肺型。2COPD(肺功能)分级与中医证型的关系,I级以燥邪伤肺为主,II级以痰浊阻肺,III级痰热郁肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛多见。3细菌分布与COPD(肺功能)的关系:I、II级感染以球菌居多,III、IV级感染以杆菌为主。     

愈肺宁方对COPD稳定期患者血清IL-8、TNF-α和CRP的影响

目的探讨愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照的研究方法 ,将符合入组条件的COPD稳定期患者60例随机分成2组,每组30例,在基础治疗同时分别给予愈肺宁方和安慰剂治疗,连续治疗8周,在治疗开始和结束时检测血清IL-8、TNF-α和CRP水平,并与健康对照组比较。结果愈肺宁组完成28例,安慰剂组完成27例,治疗前2组血清IL-8、TNF-α和CRP水平均高于健康对照组(P0.01);治疗后2组血清IL-8、TNF-α和CRP水平均明显下降(P0.01、P0.05),但愈肺宁组低于安慰剂组(P0.05)。结论愈肺宁方可以降低COPD稳定期患者血清IL-8、TNF-α和CRP水平,这可能是愈肺宁方治疗COPD稳定期的作用机制之一。     

止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响北大核心CSCD

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法 90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组(20只)、COPD模型组(模型组,35只)和COPD西北寒燥证组(寒燥组,35只)。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组(中药组,11只)和生理盐水组(对照组,10只)各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高(P<0.01),EF50降低(P<0.05);寒燥组PEF及EF50降低(P<0.01),Ti及Te升高(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高(P<0.01),Ti及Te降低(P<0.01)。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

中医高等人才培养临床师资队伍建设及其调控机制研究

依据现代教育教学理念,从临床教师及其课程特点出发,研究制定临床教师可持续发展的教育教学能力培养方案和调控机制,以提高临床课程与实践教学的整体水平。     

浅谈颏舌肌在OSA中的作用

近些年,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)越来越受到人们的关注,其发病机制涉及多方面,其中最主要的因素是上气道解剖结构的异常。因为咽部相对缺少骨性支撑物,相对薄弱,故OSA患者的上气道阻塞平面通常在咽部。正因为咽部缺少骨性支撑物,故咽腔肌肉将直接决定咽腔的塑形。咽腔气道的通畅和稳定主要依赖在吸气时表现出节律性活动的上气道肌群,尤其是咽部扩张肌,其中颏舌肌是上气道中最大的也是最主要的扩张肌。因此对颏舌肌的认识在临床治疗OSA疾病中,是非常有必要的。故本文从颏舌肌的解剖位置、生理功能、睡眠及觉醒时的功能变化以及影响颏舌肌的因素方面做了综述。     

支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能变化及其与氧化应激的相关性研究

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能变化及其与氧化应激的相关性。方法选取2016年4月—2017年5月新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科门诊及住院的支气管哮喘急性发作期患者122例作为哮喘组,另选取同期体检健康者44例作为对照组。比较两组受试者血小板线粒体膜电位、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C氧化酶(COX)活性及血清8-异前列腺素(8-iso)、硫代巴比妥酸反应物(TBARS)、过氧化脂质(LPO)水平;支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体功能指标与氧化应激指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果哮喘组患者血小板线粒体膜电位、ATP及COX活性低于对照组(P0.05)。哮喘组患者血清8-iso、TBARS、LPO水平高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者血小板线粒体膜电位与血清LPO水平呈负相关(r=-0.198,P0.05),血小板线粒体ATP与血清8-iso、TBARS水平呈负相关(r值分别为-0.193、-0.203,P0.05),血小板线粒体COX活性与血清8-iso、LPO水平呈负相关(r值均为-0.423,P0.05)。结论支气管哮喘急性发作期患者存在血小板线粒体功能损伤,主要表现为呼吸链抑制,且血小板线粒体功能损伤与氧化应激有关,这对探究支气管哮喘的发病机制具有一定参考价值。     

泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并呼吸衰竭疗效观察

目的观察泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用多中心、临床随机对照研究方法，将88例COPD急性发作并呼吸衰竭的患者随机分西药对照组和西药加泻热化痰祛瘀法治疗组，分别于治疗前、治疗后第3日、第7日、第14日观察证候并记录。结果两组治疗第3日、第7日、第14日总有效率均较前时间段明显提高，证候积分均较治疗前明显提高），主要症状和肺部体征积分均降低；治疗组在治疗后第3日、第7日总有效率较对照组提高，证候积分较对照组明显降低，痰量、痰色较对照组明显改善；呼吸困难在治疗第3日、第7日、第14日较对照组改善明显。结论在西药治疗基础上联合使用泻肺化痰祛瘀法，能够提高COPD急性发作并呼吸衰竭患者的临床疗效。