205例住院支气管哮喘患者状况分析

目的：了解新疆医科大学附属中医医院2011年度住院支气管哮喘（简称哮喘）患者的肺功能情况,为治疗及预防哮喘提供依据。方法：采用回顾性研究方法,调查新疆医科大学附属中医医院2011年度住院的205例哮喘患者的肺功能,记录其肺功能、年龄、性别等资料,将所得数据经整理后用SPSS17．0软件进行统计分析。结果：（1）2011年度新疆医科大学附属中医医院205例住院支气管哮喘患者中男性患者83例（40．49％）,女性122例（59．51％）,男女比例为1：1．47。（2）205例住院哮喘患者的肺功能大气道指标FVC％在正常范围,而FEVl％、PEF％、FEVl／FVC均较正常值有轻度的下降。小气道指标MMEF75／25、FEF25％、FEF50％、FEF75％均较正常值有显著的下降。（3）哮喘患者大气道指标FVC％、FEV1％、PEF％、FEV1／FVC随年龄增长有逐渐下降趋势,小气道指标FEF25％、FEF50％、FEF75％、MMEF75／25在〈45岁、45-59岁、60-74岁年龄段哮喘患者均有下降,但相互之间比较下降程度接近,〉74岁年龄段哮喘患者的小气道指标下降程度均明显较其他年龄段严重。结论：2011年度新疆医科大学附属中医医205例住院哮喘患者女性多于男性,肺功能表现为大气道功能轻度下降,小气道阻塞明显,〉74岁年龄段哮喘患者肺功能下降程度最为明显。     

哮喘大鼠气道、大肠黏膜中CD4＋、CD8＋淋巴细胞变化研究

目的通过对支气管哮喘大鼠气道、大肠黏膜中CD4＋、CD8＋淋巴细胞的测定，肺与大肠之间的相关性，以期发现肺与大肠之间的物质联系，以探求“肺与大肠相表里”的物质基础及科学内涵。方法采用免疫组化染色方法观察各部位CD4＋、CD8＋、CD8＋淋巴细胞的变化。结果与正常组比较，哮喘组大鼠的肺、大肠、鼻组织中CD4＋的表达均明显高于正常组，有统计学差异（P〈0．05），且哮喘组肺肠黏膜中CD4＋、CD8＋淋巴细胞均高于正常组。结论①发现在哮喘组大鼠的肺、大肠组织中CD4＋、CD8＋的表达明显增高，具有相关性；（2）黏膜免疫中CD4＋、CD8＋T淋巴细胞可能是肺与大肠之间部分的物质联系。     

急性发作期支气管哮喘治疗前后肺功能及IL-5、TXB2的变化

目的观察急性发作期支气管哮喘患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）及放射免疫法，分别测定90例患者治疗前后血清白细胞介素-5（IL-5）及血浆血栓素B2（TXB2）水平，并同时做肺功能（FEVl％pre、FEVl／FVC、PEF％pre）测定。结果（1）治疗后FEVl％pre、FEVl／FVC、PEF％pre均较治疗前明显改善（P〈0．05）。（2）治疗后IL-5及TXB2浓度均明显下降（P〈O．05）。结论常规治疗可明显改善气道阻力及肺的通气功能，使IL-5、TXB2浓度均明显下降。     

吸烟对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Th17/Treg T细胞亚群及其相关细胞因子的影响

目的探讨吸烟因素在稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者Th17/Treg T细胞免疫系统及全身炎症反应中的作用。方法 2012年2月至2013年6月在新疆医科大学附属中医医院国家中医临床研究基地慢阻肺研究室门诊收集稳定期慢阻肺患者60例(吸烟组40例,非吸烟组20例)及正常志愿者15例。采用流式细胞术检测患者外周血Th17/Treg T淋巴细胞,采用流式液相多重蛋白定量技术检测血清中转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、IL-17A、γ干扰素(IFN-γ)等炎性因子的变化情况。结果吸烟组与非吸烟组患者在年龄、病程、肺功能、病情等相关资料的基线一致(P0.05),具有可比性。吸烟组外周血Th17/Treg T淋巴细胞较正常组增高(P0.05),且正常组、非吸烟组和吸烟组外周血Th17/Treg呈增长趋势。吸烟组和非吸烟组IL-2表达较正常组低,非吸烟组与正常组比较差异有统计学意义(P0.05)。吸烟组和非吸烟组TNF-α表达较正常组显著降低(P0.05)。结论慢阻肺患者全身炎症反应长期持续性存在,即使在稳定期仍有部分高表达,且吸烟因素可部分增强炎症表达反应。而Th17/Treg T淋巴细胞相关因子的调节在慢阻肺稳定期已逐渐趋于平衡,且相关炎性因子恢复速度不一致,提示吸烟可能在稳定平衡的恢复中起一定作用。     

不同临床控制水平哮喘患者尿液中水通道蛋白2含量变化及与炎症介质的相关性

目的 比较哮喘患者与健康受试者尿液中水通道蛋白2(aquaporin 2, AQP2)的含量,探讨哮喘不同临床控制水平AQP2含量的差异及与炎症介质的相关性。 方法 检测60例哮喘患者及21例健康受试者(正常对照组)尿液中AQP2含量; CBA技术检测血浆白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平。 结果 哮喘未控制组(ACT在19分以下)及部分控制组(ACT 20~24分)患者尿液AQP2水平均较正常对照组增高(P<0.01),且未控制组增高明显,达(174.28±40.81) pg/mL;血浆IL-4含量在哮喘未控制组最高(1.10±0.25) pg/mL,与正常对照组及哮喘部分控制组比较,差异有统计学意义(P<0.01);血浆IL-6含量在哮喘未控制组最高,但与正常对照组及哮喘部分控制组比较,差异无统计学意义(P=0.058);TNF-α含量哮喘组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液AQP2与血浆IL-4、IL-6均有相关性(P=0.049,P=0.010), IL-4与IFN-γ相关(P=0.019),IL-6与TNF-α有相关性(P=0.010);IL-10与IFN-γ相关(P=0.005)。 结论 哮喘患者尿液AQP2水平增高,且与血浆炎症介质IL-4、IL-6相关,尿液AQP2在支气管哮喘发病机制中的作用值得进一步研究。     

哮喘患者呼出气一氧化氮及血嗜酸性粒细胞水平相关性研究

目的探讨哮喘患者呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞百分比水平之间的相关性。方法随机选择160例急性期哮喘患者及正常对照人群160例检测呼出气一氧化氮及血中嗜酸性粒细胞含量百分比,研究两者相关性。结果急性期哮喘患者呼出气一氧化氮和血中嗜酸性粒细胞百分比之间具有正相关。结论哮喘患者同时检测呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞百分比可以提高诊断准确率,而且可以作为哮喘治疗及病情监测指标之一。     

慢性阻塞性疾肺病急性加重期细菌分布与中医证型分布规律的相关性研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区500例慢性阻塞性肺病急性加重痰培养阳性患者做调查,同时对其中医辨证分型进行总结,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期细菌分布与中医证型分布规律的相关性,为临床辨证论治提供一定依据。方法:在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病急性加重痰培养阳性患者500例,记录主要临床表现、肺功能、痰培养等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。结果:1慢性阻塞性肺病急性加重期中医分型中占主导证型的是:痰浊阻肺型、痰热郁肺型;2COPD分级与证型的关系,I级以燥邪伤肺型为主,II级以痰浊阻肺型居多,III级痰热郁肺型居多,IV级以肺肾气虚、阳虚水泛为主;3COPD分级与细菌分布的关系:I、II级患者感染以球菌居多,III、IV级患者感染以杆菌为主,级别越高,耐药率越高。结论:1慢性阻塞性肺病以痰浊阻肺型最多,其次是痰热蕴肺型、脾肾气虚、燥邪伤肺型。2COPD(肺功能)分级与中医证型的关系,I级以燥邪伤肺为主,II级以痰浊阻肺,III级痰热郁肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛多见。3细菌分布与COPD(肺功能)的关系:I、II级感染以球菌居多,III、IV级感染以杆菌为主。     

愈肺宁方对COPD稳定期患者血清IL-8、TNF-α和CRP的影响

目的探讨愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照的研究方法 ,将符合入组条件的COPD稳定期患者60例随机分成2组,每组30例,在基础治疗同时分别给予愈肺宁方和安慰剂治疗,连续治疗8周,在治疗开始和结束时检测血清IL-8、TNF-α和CRP水平,并与健康对照组比较。结果愈肺宁组完成28例,安慰剂组完成27例,治疗前2组血清IL-8、TNF-α和CRP水平均高于健康对照组(P0.01);治疗后2组血清IL-8、TNF-α和CRP水平均明显下降(P0.01、P0.05),但愈肺宁组低于安慰剂组(P0.05)。结论愈肺宁方可以降低COPD稳定期患者血清IL-8、TNF-α和CRP水平,这可能是愈肺宁方治疗COPD稳定期的作用机制之一。     

止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响北大核心CSCD

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法 90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组(20只)、COPD模型组(模型组,35只)和COPD西北寒燥证组(寒燥组,35只)。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组(中药组,11只)和生理盐水组(对照组,10只)各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高(P<0.01),EF50降低(P<0.05);寒燥组PEF及EF50降低(P<0.01),Ti及Te升高(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高(P<0.01),Ti及Te降低(P<0.01)。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

中医高等人才培养临床师资队伍建设及其调控机制研究

依据现代教育教学理念,从临床教师及其课程特点出发,研究制定临床教师可持续发展的教育教学能力培养方案和调控机制,以提高临床课程与实践教学的整体水平。