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61.
麻疹-腮腺炎-风疹-水痘四联疫苗免疫原性和安全性的系统评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价麻疹-腮腺炎-风疹-水痘四联疫苗的免疫效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价的方法,电子检索1990年到2010年4月期间PubMed、BIOSIS Previews、CDSR、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP等,辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。纳入比较麻疹-腮腺炎-风疹-水痘四联疫苗(MMRV)与麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗和水痘疫苗(MMR+V)分别接种的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立筛选文献、评价质量、提取数据并交叉核对。对符合纳入标准的研究采用RevMan 4.2.10进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,其中B级2个,C级3个。Meta分析结果显示,MMRV组和MMR+V组的安全性指标比较:①接种部位疼痛发生率差异无统计学意义[RR=0.94,95%CI(0.83,1.05),P=0.28];②接种部位红肿发生率差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.90,1.29),P=0.40];③接种部位硬结发生率差异无统计学意义[RR=1.16,95%CI(0.95,1.43),P=0.14];④接种后发热率差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.12,1.29),P〈0.000 01];⑤接种后全身皮疹发生率差异无统计学意义[RR=1.18,95%CI(1.00,1.41),P=0.05];两组免疫原性指标比较:①接种后血清麻疹抗体阳转率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.99,1.01),P=0.80];②血清腮腺炎抗体阳转率差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.50,1.01),P=0.11];③血清风疹抗体阳转率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.99,1.01),P=0.68];④血清水痘抗体阳转率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.99,1.01),P=0.58]。结论与MMR+V分开接种相比,MMRV四联疫苗具有同等的免疫效果,在免疫安全性方面,除接种后发热率稍高外,其他局部和全身反应性良好。鉴于MMRV四联疫苗在免疫效果和安全性方面的良好表现以及它在减少接种次数方面的作用,认为MMRV四联疫苗可以作为儿童预防接种的候选疫苗进行接种。后续工作中需加强对疫苗新组分引起发热机制的研究。鉴于纳入研究的整体质量不高且数量有限,本系统评价中的部分证据引用需谨慎,建议在今后的研究中扩大样本量、完善试验设计、增加分析指标,以提高研究质量和论证强度。 相似文献
62.
63.
目的:研究新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)肺动脉压力的动态变化。方法:用脉冲超声多普勒动态监测实验组RDS患儿(n=13)、对照组正常新生儿(n=20)生后2,12,24,48,72 h,7 d 肺动脉血流加速时间(TPV)及右心室射血时间(RVET),以TPV/RVET间接反映肺动脉压力。结果:实验组和对照组新生儿肺动脉压力在生后 12 h 内无明显差异,生后 24 h 至 7 d 实验组低于对照组(P<0.05或<0.01),实验组为 0.277±0.076(24 h)、 0.278±0.027(48 h)、 0.329±0.048(72 h)、 0.311±0.071(7 d),对照组为 0.321±0.051(24 h)、 0.329±0.062(48 h)、 0.375±0.066(72 h)、 0.389±0.044(7 d)。实验组RDS患儿死亡者TPV/RVET为0.25±0.02,存活者为0.28±0.03,P<0.05。结论:新生儿RDS患儿肺动脉压力较正常儿高,持续时间长,易合并肺动脉高压并导致死亡。 相似文献
64.
目的 为探索肠道病毒性脑炎的发病机制 ,以柯萨奇病毒 (CV)B3 感染小鼠 ,观察其神经细胞内钙离子 [Ca2 ]i及脑组织N 甲基 D 天冬氨酸受体I型 (NMDAR1)mRNA表达的变化。方法(1)取新生Balb/c小鼠大脑皮质神经细胞 ,培养 12d后 ,于CVB3 感染 12h(12份 )用流式细胞仪检测细胞内 [Ca2 ]i,并用原子吸收光谱法检测神经细胞培养上清液中游离钙Ca2 含量 ;(2 )以CVB3 颅内接种小鼠 ,用NMDAR1的cDNA地高辛标记探针对感染 3d后处死的石蜡包埋脑组织切片作原位杂交检测。结果 (1)感染 12h小鼠脑神经细胞内 [Ca2 ]i值较对照组明显增高 (P <0 0 1)。感染组神经细胞培养上清液中Ca2 含量低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )感染组脑组织中NMDAR1mRNA表达明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 CVB3 感染小鼠脑神经细胞可导致细胞内 [Ca2 ]i超载 ,且与Ca2 内流有关。CVB3 感染又可引起小鼠脑组织NMDAR1mRNA表达增高 ,其结果可能进一步引起Ca2 内流和神经兴奋性毒性作用损伤脑组织 相似文献
65.
目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1~2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5~2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一. 相似文献
66.
目的:静脉营养已经成为低出生体重儿现代综合治疗中不可缺少的一环,对于早产儿静脉营养时何时加用氨基酸和脂肪乳,国内外有很大差别,国内传统静脉营养法为生后48h后加用氨基酸,72h后加用脂肪乳,而国外早期静脉营养法为生后第1天即给予氨基酸和脂肪乳。该实验对比研究两种静脉营养方法的效果。方法:将40例不能耐受全肠道营养的符合条件早产儿低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期静脉营养法,对照组采用传统静脉营养法,记录两组患儿生后1周内营养摄入及2周内体重增长情况、过渡到全肠道喂养时间、静脉营养相关并发症,并于生后第1,3,7天采静脉血测血清前白蛋白。对其中21例(实验组11例,对照组10例)于生后6个月测量身长和体重。结果:①实验组生后1周内每日摄入的非蛋白热卡量、2周内平均每日增重均高于对照组(P<0.001);②相同日龄血清前白蛋白检测结果:第1天实验组与对照组无差异;第3日及第7日实验组均高于对照组,分别为(61±11.2mg/Lvs31.5±8.5mg/L;91.5±10.8mg/Lvs78±10.9mg/L,P<0.001);③实验组与对照组过渡到全肠道喂养时间无差异;④两组均无静脉炎、血栓形成、氮质血症、高脂血症及胆汁淤积的发生,两组呼吸暂停、高血糖、高胆红素血症的发生率差异无显著性(P>0.05)。随访生后6个月的体重,实验组高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养摄入热卡多,体重增长快;可以避免早产儿早期营养不良的发生;对胃肠功能的恢复无明显作用;不会增加静脉营养相关并发症的发生。 相似文献
67.
68.
血清-腹水总蛋白梯度与白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的作用李革刘顺英(南京铁道医学院附属医院消化科南京210009)腹水的鉴别诊断一直是临床上的难题。作者对不同病因血清-腹水总蛋白梯度进行测定以反映腹水形成中的门脉高压因素。同时,依据膨胀流体静力平衡原理... 相似文献
69.
70.
晶体溶解性青光眼是一种由于晶体皮质溶解而引起的继发性、急性开角型青光眼 ,多发于老年人。我们应用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗12例 (12眼 )晶体溶解性青光眼 ,效果良好 ,现将结果报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 1996年 1月至 1999年 12月我院共收治晶状体溶解性青光眼 12例。其中男 5例 ,女7例。年龄 5 8~ 81岁 ,右眼 4例 ,左眼 8例 ,均为单眼过熟期白内障。患眼“失明”时间 2~ 7年。急性发作至就诊时间为 1~ 3天。1 2 临床检查 视力 :光感 3眼 ,眼前手动 3眼 ,数指 30cm 6眼。光定位正常。眼压 :4 77~8 6 8… 相似文献