原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗(附11例报告)

１９８９年６月～１９９８年３月，我院外科收治原发性甲状旁腺功能亢进症１１例。术前根据临床表现、实验室检查以及经Ｂ超、ＣＴ、彩色多普勒超声波及９９ｍＴｃＭＩＢＩ检查获定性定位诊断者９例。１１例均行手术治疗，手术成功１０例。病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例，正常甲状旁腺１例。作者认为：①应提高对本病的认识以利早期诊断，术前联合应用无创性影像学检测手段以准确定位；②术者应熟悉局部解剖，尤其对异位甲状旁腺的充分认识，要有清晰的探查思路和高超的操作技巧，并结合术中常规冰冻切片检查以提高手术成功率；③术后加强内科治疗及随访，以全面提高甲状旁腺功能亢进症的诊治水平。     

酒精性肝硬化的研究进展

酒精性肝硬化（AC）是长期和过量饮酒导致的一种不可逆的慢性肝脏疾病,是酒精性肝病（ALD）的终末阶段。近年来我国的ALD发病率呈逐年上升趋势,进展为AC的患者也逐年增多,ALD及AC的相关研究受到广泛关注。就AC的发病机制及治疗进展作一综述。     

严重电烧伤致脊髓损伤合并双眼白内障一例

患者男,40岁.10 kV高压电击伤右上肢及枕部,电弧烧伤面颈部、胸部后1 h入院.患者烦躁不安,体温35.7℃,脉搏56次/min,呼吸18次/min,血压122/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

SLE患者血清对人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1表达的影响及氟伐他汀的干预作用

目的：观察抗核抗体（ANA）和抗ds-DNA抗体对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响及他汀类药物氟伐他汀（fluvastatin,flu）干预后的变化,以探讨ANA和抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮（SLE）血管炎中的致病机制和flu对血管内皮保护作用。方法：体外培养HUVEC,收集女性SLE患者血清（以抗核抗体全套为依据,分3组：ANA阴性、ANA滴度1：80、ANA滴度1：80和抗ds-DNA抗体均阳性的患者每组各5例）及女性健康对照者血清作为干预因素,分为空白对照组、正常对照组、SLE血清组1、2、3和SLE血清与氟伐他汀共同干预组。应用免疫细胞化学和双抗体夹心ELISA法检测不同干预因素对HUVECICAM-1和MCP-1的蛋白表达影响。结果：正常对照组和SLE血清组1与空白对照组相比,ICAM-1和MCP-1蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;SLE血清组2和SLE血清组3的ICAM-1与MCP-1表达高于正常对照组和SLE血清组1（P均〈0.01）。氟伐他汀（1×10^-5mol/L）能显著降低SLE血清组2和SLE血清组3刺激的HUVEC表达ICAM-1与MCP-1（P〈0.01,P〈0.05）。结论：ANA阳性（滴度为1：80）,尤其是ANA和抗ds-DNA抗体均阳性的SLE血清可激活HUVEC,使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加;ANA阴性的SLE血清不能激活HUVEC,不能使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加。氟伐他汀可下调激活的HUVEC表达ICAM-1和MCP-1。     

前庭功能锻炼对犬血液神经内分泌激素水平的影响

目的 探讨前庭功能锻炼对犬旋转刺激后血液神经内分泌指标的影响,阐明其与运动病的内在联系.方法 8只毕格犬,旋转刺激诱发运动病,测定呕吐潜伏期,同时用放射免疫分析法测定血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、精氨酸加压素(AVP)、肾上腺素与去甲肾上腺素水平.前庭功能锻炼3个月,观察呕吐潜伏期变化,再进行激素水平测定.结果 1)前庭功能锻炼后,呕吐潜伏期延长(P＜0.01);2)前庭功能锻炼前,旋转刺激导致血浆皮质醇、AVP水平升高(P＜0.05);3)前庭功能锻炼后,血浆皮质醇、AVP基础水平有所升高(P＜0.05或0.01),但旋转刺激诱导的反应减弱;4)旋转刺激及前庭功能锻炼对血浆ACTH、肾上腺素与去甲肾上腺素水平无显著影响(P＞0.05).结论 1)前庭功能锻炼可以抑制运动病;2)旋转刺激可以引起血浆皮质醇、AVP水平升高;3)前庭功能锻炼可提高血浆皮质醇、AVP基础水平,但会减弱对运动病诱发刺激的反应.     

武警新入伍战士心理健康状况调查

 目的 探讨新入伍战士的心理健康状况,便于部队科学地开展心理卫生工作.方法 采用 SCL-90 临床症状自评量表对武警战士进行团体施测,并与军队常模、地方常模进行比较.结果 与军队常模相比,武警战士的各项因子分除精神病性和敌对性外均显著高于军队常模(P<0.001);与地方常模相比,战士的各因子分均显著高于地方常模(P<0.001).结论 武警战士的心理健康问题相对突出,需要给予健康的心理疏导.     

精氨酸加纳洛酮治疗肺心病呼吸衰竭疗效观察

目的：观察精氨酸加纳洛酮治疗肺心病呼吸衰竭的疗效。方法：选择肺心病呼吸衰竭74例,分为观察组和对照组各37例。观察组给予精氨酸加纳洛酮静脉滴注;对照组给予精氨酸加尼可刹米静脉滴注。比较两组疗效。结果：观察组好转33例（89.2%）,死亡4例（10.8%）。对照组好转29例（78.4%）,死亡8例（21.6%）。两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：精氨酸加纳洛酮治疗肺心病呼吸衰竭效果满意,可提高抢救成功率。     

ATG4A及ATG16L1基因多态性与肺结核易感性的关系

目的：探讨自噬相关基因４Ａ（autophagy related 4A,ATG4A）及自噬相关基因１６Ｌ１（autophagy related １６ like 1,ATG16L1）的多态性位点与中国西南地区人群肺结核易感性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测218例肺结核患者及248例健康对照者ATG4A基因rs807185位点及ATG16L1基因rs2241880位点的基因型,用logistic回归分析上述２个位点与肺结核病易感的相关性。结果：2组人群中rs807185位点的A等位基因、AT基因型及显性模型AA+AT vs. TT的频率分布存在统计学差异（P＜0.05）,且在女性中差异更突出。而rs2241880位点的各指标频率分布差异均不明显（P >0.05）。结论：ATG4A基因rs807185位点多态性与中国西南地区人群肺结核易感性呈负相关,而ATG16L1基因rs2241880位点多态性则与该地区人群肺结核易感性无明显相关。     

围绝经期女性胃食管反流病的临床特征分析

目的 分析围绝经期女性胃食管反流病(GERD)的临床特点,提高对该期女性GERD的认识.方法 对该院2014年1月至2015年12月门诊及住院确诊GERD的246例患者的临床资料、胃镜检查及24 h食管阻抗-pH监测结果进行回顾性分析;按性别将患者分为女性组和男性组,根据月经情况又将女性组分为围绝经期组和非围绝经组2个亚组,对比分析各组患者的临床特点.结果 女性组NERD所占比例较男性组高,以非典型症状为主诉的发生率也高于男性组,差异均有统计学意义(P＜0.05);女性组中围绝经期组、非围绝经组反酸发生率均低于男性组(P＜0.05);围绝经期组弱酸反流次数与非围绝经组和男性组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期女性GERD多以非典型症状为主要表现,内镜、24 h食管阻抗-pH联合监测是诊断围绝经期女性GERD的选择.     

舒适护理在手术室工作中应用的效果研究

目的:探讨舒适护理在手术室工作中应用的效果,为舒适护理在手术室工作中应用提供理论依据.方法:选取2013年1月至2016年12月在医院接受治疗的4983例手术室手术治疗患者作为此次研究对象,给予两组患者实施护理干预,并根据护理方法的不同分为观察组与对照组,对照组患者给予常规护理,共2 003例,观察组患者给予舒适护理,共2 980,对两组患者的临床症状变化情况进行观察并记录,分析比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)情况、护理效果情况、护理满意度情况.结果:治疗前,两组患者SAS、SDS情况比较差异不明显,无统计学意义;治疗后,观察组患者SAS、SDS情况改善程度明显好于对照组,观察组患者护理优良率为94.97%相比于对照组的80.98%,观察组明显更高,观察组患者护理满意度为96.98%相比于对照组的82.58%,观察组明显要更高,组间比较差异明显(P<0.05).结论:舒适护理在手术室护理中的应用效果显著,患者的各项症状和预后得到了明显的改善,患者的依从性和护理满意度得到了明显提高,临床上值得推广应用.