循证护理在经内镜逆行胰胆管造影术患者中的应用

目的:探讨循证护理在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法:将2017年3月～12月92例ERCP患者作为对照组,围术期采用常规护理措施,将2018年1月～10月92例ERCP患者作为观察组,在常规护理基础上实施循证护理干预。比较两组术后并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果:观察组术后急性胰腺炎、胆道感染、高淀粉酶血症等并发症发生率低于对照组(P 0. 05);观察组住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:循证护理能够集束优化护理措施,预防ERCP患者术后并发症,缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

护士长多元领导风格对护士工作敬业度的影响

[目的]通过研究护士感知护士长多元领导风格和护士工作敬业度的现状,分析护士长多元领导风格对护士工作敬业度的影响。[方法]应用护士长多元领导风格量表和盖洛普Q12调查表对湖北省某三级甲等医院426名临床护士进行问卷调查。[结果]护士感知的护士长变革型领导条目均分为(2.91±0.48)分,交易型领导条目均分为(2.80±0.57)分,护士工作敬业度总分为(1.95±0.48)分,均处于中等水平。护士长变革型领导和交易型领导与护士工作敬业度呈正相关(P0.05),变革型领导和交易型领导行为能够正向预测护士工作敬业度。[结论]医院管理者和护理管理者应改进工作方式,从管理层面采取干预措施,加强文化环境建设,将权利性因素和非权力性因素相结合,激发护士工作热情,稳定护士队伍,提高护士工作敬业度。     

建立实时荧光定量PCR检测新型隐球菌CAPIO基因及其初步应用

目的建立FQ-PCR（real-time Fluorescent Quantitative PCR）系统定量检测新型隐球菌CAP10基因，为将其应用于新型隐球菌感染的诊断和疗效判断奠定基础。方法根据新型隐球菌5种血清型（A、B、C、D、AD）中同源序列设计引物和探针，PCR扩增CAP10基因片段，并将其克隆到pGEM-T Easy载体上，构建质粒标准品；建立FQ—PCR体系，优化反应条件，建立标准曲线，进行特异性、敏感性、重复性实验。结果FQ-PCR系统用于检测CAP10基因片段，敏感性为1拷贝数／出，重复性好，批内变异系数（CV）为1．36％，批间变异系数（CV）为1．86％，特异性好，对临床其他常见脑膜炎病原体不出现特异性扩增曲线。结论成功建立了新型隐球菌CAP10基因FQ-PCR检测方法，结果稳定、准确，有望为判断新型隐球菌性脑膜炎疗效、预后提供新的依据。     

慢性乙型肝炎患者HBV基因分型和耐药突变的分析

目的利用PCR-反向点杂交(PCR-RDB)技术检测乙型肝炎病毒(HBV)基因分型及耐药位点突变情况,为临床制定抗病毒治疗方案提供参考依据,帮助降低疾病进展风险。方法收集2017年7月至2019年6月南昌市第九医院的542例慢性乙肝患者,采用PCR-RDB法检测HBV基因型和耐药突变位点情况。结果本研究中542例CHB患者,共检出B基因型450例(83.0%,450/542),C基因型68例(12.6%,68/542),检出BC基因型、BD基因型和其他基因型分别为13(2.4%,13/542)、8(1.5%,8/542)、3(0.6%,3/542)。同时,检出184例患者发生耐药突变,耐药检出率为33.9%(184/542),其中B基因型151例,耐药检出率为33.6%(151/450),C基因型22例,耐药检出率为32.4%(22/68),B、C基因型在耐药检出率方面无统计学差异(P0.05)。分析结果显示,HBV对拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦4种药均具有耐药性,发生耐药突变例数分别为152(82.6%)、151(82.1%)、50(27.2%)和27(14.7%),同时检出20种耐药突变模式,单个位点突变以rt204 I/V突变检出率最高(33.7%,62/184),多个位点突变以rt204 I/V+rt180 M突变检出率最高(22.3%,41/184)。结论江西地区慢性乙肝患者HBV基因型主要以B、C基因型为主,核苷(酸)类似物相关HBV耐药突变模式复杂多样,且耐药检出率较高。     

脂多糖对慢性阻塞性肺疾病患者气道上皮细胞Toll样受体4表达的影响

目的探讨脂多糖(LPS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者原代培养的气道上皮细胞Toll样受体4(TLR4)介导的炎症反应及其作用机制。方法华中科技大学同济医学院同济医院胸外科2004年1月至10月因肺部肿瘤而行肺叶切除术的患者24例,体外分离其肺标本并培养气道上皮细胞,根据肺功能检查结果及有无吸烟史分为COPD组、非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组,每组8例。用100μg／L LPS刺激原代培养的气道上皮细胞;采用流式细胞仪(FCM)检测原代培养的气道上皮细胞表面的TLR4,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测其TLR4 mRNA表达。结果FCM检测显示,COPD组的气道上皮细胞表面TLR4荧光阳性细胞数[(10．23±0．58)％]与非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组比较差异均有统计学意义[(1．52±0．06)％、(1．78±0．06)％, q=5．61、5．38,P均<0．05];LPS刺激后,非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组气道上皮细胞表面TLR4荧光阳性细胞数显著升高[(10．69±0．74)％、(11．28±0．68)％,q=9．58、8．98,P均< 0．05],荧光强度增强,而COPD组则未见明显升高[(11．89±0．89)％,q=1．95,P>0．05]。LPS刺激前,COPD组气道上皮细胞TLR4 mRNA(吸光度值)水平(0．359±0．032)与非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组比较差异均有统计学意义(0．147±0．008、0．152±0．013,q=5．12、4．99,P均< 0．05);LPS刺激后,非COPD吸烟对照组及非COPD不吸烟对照组TLR4 mRNA水平显著升高(0．425±0．037、0．418±0．035,q=4．58、4．65,P均<0．05),而COPD组无显著变化(0．398±0．028, g=0．86,P>0．05)。结论慢性炎症和LPS刺激导致原代培养的COPD患者气道上皮细胞表面TLR4和TLR4 mRNA水平升高可能是COPD发病的一个关键因素。     

HRCT及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值探讨

目的分析高分辨率CT(HRCT)及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值。方法选择84例病理证实为小肺癌的患者,所有患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描,比对分析患者的MSCT表现、HRCT表现及各自的病变分布特点和影像学特征。结果棘突征、短毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征以及细支气管气相的显示率方面,HRCT要显著优于MSCT(P0.05),虽然HRCT在叶间胸膜破坏征的显示率方面稍高于MSCT,但是两者差异不显著(P0.05)。结论HRCT及3D成像技术是临床诊断小肺癌的敏感方法,其结果具有很高的临床参考价值。     

肝细胞肝癌患者血清AFP—IgM复合物表达水平及其临床意义

目的探讨肝细胞肝癌（HCC）患者血清甲胎蛋白-IgM免疫复合物（AFP—IgM）的表达水平及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测79例HCC患者、20例中度肝硬化患者和30例健康对照者血清中AFP-IgM水平,并进行对比分析。结果AFP-IgM的浓度和阳性率分别为HCC组422．20×10^3AU／L和73％,肝硬化组268．85×10^3AU／L和20％,健康对照组119．71×10^3AU／L1和7％。HCC组阳性率显著高于肝硬化组和健康对照组（分别P〈0．01）;Ⅰ期和Ⅱ期HCCAFP-IgM阳性率（分别为89％和88％）高于Ⅲ期（30％,P〈0．05）;AFP-IgM的水平与肿瘤分期、大小有关。结论血清AFP-IgM对HCC的早期诊断具有重要意义,有望成为一个有用的辅助诊断HCC的生物标志。     

糖耐量减低者血清抵抗素与肥胖的相关性研究

目的：了解糖耐量减低状态下血清抵抗素水平及其与肥胖的相关性。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定47例糖耐量减低者（IGT）和52例糖耐量正常者（NGT）的空腹血清抵抗素水平。分别根据体重指数（BMI,kg/m^2）把IGT者和NGT者分为BMI≥25组和BMI〈25组。结果：IGT组血清抵抗素水平明显高于NGT组（P〈0.05）,但经校正BMI后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在NGT组和IGT组中,BMI≥25者的血清抵抗素水平均明显高于BMI〈25者（P均〈0.05）。Spearman相关分析显示,在NGT组中,血清抵抗素与BMI、空腹胰岛素（FIns）餐后2 h胰岛素（PIns）和HOMA-IR呈显著性相关（P均〈0.05）;在IGT组中,血清抵抗素与FBG、FIns和PIns显著性相关（P均〈0.05）。结论：在糖耐量减低和糖耐量正常的情况下血清抵抗素水平均与肥胖及胰岛素水平相关,抵抗素可能在糖代谢异常和肥胖的联系中起着一定的作用。但由于本研究是横断面研究,而且样本量较小,故所获得的信息有限,我们正在扩大样本量继续探讨以上结果。     

手术室人文护理对危重症患者术后感染的预防效果探讨

目的探讨手术室人文护理对危重症患者术后感染的预防效果。方法选取2015年2月~2016年3月在我院行常规手术室护理措施的危重症患者39例为对照组,并选取2016年5月~2017年9月在我院手术室予人文护理的危重症患者39例为观察组,比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后感染及生活质量(QOL)评分。结果观察组干预后7d SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后细菌定植率及感染率均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组干预后7d活力、疼痛、躯体健康、总体健康及社会功能评分均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室人文护理可改善危重症患者不良情绪,预防术后感染,提高患者生活质量。     

离体生物软组织同步辐射相衬CT成像

目的 探讨同步辐射相衬CT对离体生物软组织成像的可行性。方法 将手术切除人贲门标本3块、食管及食管癌标本各2块及自尸体标本提取的大脑中动脉组织2块固定并自然干燥,之后行同步辐射相衬CT成像,观察成像显示的软组织结构,并与病理结果进行对照。结果 同步辐射相衬CT图像清晰显示正常贲门及食管壁3层结构,即黏膜层、黏膜下层及肌层,黏膜面光整;在食管癌标本则显示癌组织浸润食管壁;对大脑中动脉组织可清晰显示脑动脉管壁及血管腔内状况。结论 同步辐射相衬CT成像能清晰显示离体生物软组织的细微结构。