环钻在胫骨平台塌陷型骨折术中的应用

近年来我们应用环钻开窗复位并用环钻取骨固定治疗胫骨平台中部塌陷骨折 2例 ,效果良好 ,介绍如下 :1　手术方法驱血后气压止血带下操作。前外侧切口 ,暴露关节及胫骨髁。清除关节内积血 ,冲洗关节腔 ,探查半月板 ,对半月板损伤严重者给予切除。在胫骨上端前外侧 ,用 0 8～ 1 0ｃｍ环钻钻向塌陷骨折部位下方开窗 ,取出环钻内骨块。用一骨冲击器通过圆形骨窗用锤击打 ,将塌陷压缩的关节面直视下复位。用比开窗大 0 2ｃｍ环钻取全层髂骨植入塌陷骨折的下方 ,将开窗时取出的圆柱形骨块植回原位。用松质骨螺钉距平台下 1ｃｍ处固定植入骨块 ,…     

心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响

目的探讨心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响,为心理治疗辅助临床手术的治疗提供理论依据。方法研究对象均为本院妇科手术患者。实验组为各种需要手术治疗的妇科疾病患者75例,在手术前、后对其进行规范的心理治疗和心理护理;对照组为同一科室采用手术治疗的患者75例,未实施心理治疗。用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL～90）进行调查,统计分析两组的调查结果。结果（1）EPQ统计分析结果显示,治疗组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后的评价分值低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后分值明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）SCL-90统计结果显示,两纽间各因子在治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理治疗和心理护理对解决妇科手术患者的心理问题以及辅助手术治疗有积极作用。     

大鼠内脏脂肪含量与ghrelin分泌的关系

目的了解大鼠内脏脂肪含量对ghrelin分泌的影响。方法80只大鼠分别制成正常大鼠模型组、高脂大鼠模型组及减重大鼠模型,使用GE Lightspeed 16排螺旋CT全扫,计算大鼠内脏脂肪组织面积,从而计算出内脏脂肪含量,并根据内脏脂肪含量将所有大鼠重新分为A组(内脏脂肪含量<3%)、B组(3%≤内脏脂肪含量<6%)、C组(6%≤内脏脂肪含量<9%)、D组(内脏脂肪含量≥9%),应用放射免疫测定法测定血清中ghrelin的含量,进一步分析大鼠内脏脂肪含量与ghrelin分泌之间的关系。结果(1)与正常饲料喂养大鼠相比,高脂饮食后大鼠体质量与内脏脂肪含量均明显增加(P<0.01);而肥胖大鼠减重后,体质量与内脏脂肪含量均下降(P<0.01),尤其内脏脂肪含量下降更为明显(P<0.01)。(2)与A组内脏脂肪含量相比,B组、C组、D组内脏脂肪含量分别是A组的3.15倍、5.84倍、7.69倍。B组与A组之间ghrelin的分泌无显著差异(P>0.05);C组、D组ghrelin的分泌较A组明显下降(P<0.01)。结论不同内脏脂肪含量的大鼠,其ghrelin的分泌不同,在内脏脂肪含量相差较明显时,ghrelin分泌的下降才具有显著差异。     

"绿色消费"藏隐患

如果有人问,对中国老百姓而言,新世纪最流行、使用频率最高的 10个语汇是什么？答案绝对可以肯定,绿色消费是其中之一。往日以“年轻时用健康赚钱,年老时花钱买健康”为口头禅的城市居民,时下却来个一百八十度大转弯,花钱买“绿”作为现代生活方式的标志正堂而皇之地成为时尚──“买绿”就是买健康,谁愿意为了金钱透支自己的健康呢？然而“买绿族”们极不情愿地发现,似乎司空见惯的“绿色”竟也隐藏着许多隐患。     

头孢哌酮/他唑巴坦钠在含果糖氯化钠注射液和转化糖注射液中的稳定性考察

目的:考察头孢哌酮/他唑巴坦钠在含果糖氯化钠注射液和转化糖注射液中的稳定性。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定头孢哌酮/他唑巴坦钠与含果糖氯化钠注射液和转化糖注射液配伍6h内的含量,并考察其外观、pH值变化。结果:头孢哌酮/他唑巴坦钠与2种注射液配伍后,6h内其含量变化不大,溶液澄清,pH值基本稳定。结论:头孢哌酮/他唑巴坦钠可与含果糖氯化钠注射液和转化糖注射液配伍使用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下神经外科实施急诊手术的思考与建议

目前新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情严重。作为一个新发传染性强的呼吸道感染疾病,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是战"疫"要遵从的三大原则。在此疫情之下,神经外科医生应掌握COVID-19的临床表现和流行病学特点,尤其是针对COVID-19合并神经外科急诊患者,避免误诊漏诊,是当前的重中之重。为疑似或确诊的COVID-19患者实施急诊神经外科手术时,必须严格遵照卫生行政主管部门或所在医疗机构的相关防护规定,密切协调手术各方,所有人员均应做好三级防护,手术必须在负压手术间进行。对于不具备上述医疗条件的单位,宜尽快将需要急诊手术的COVID-19患者转诊至有条件的医疗单位。     

介入治疗下肢深静脉血栓8例

深静脉血栓形成(DVT)常见于下肢,特别是左下肢。肺动脉栓塞原因中有80％～90％系深静脉血栓脱落所致。我院自1999～2002年对8例下肢深静脉血栓患者行综合性介入治疗取得满意效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 病例 本组8例患者,男性5例,女性3例,年龄34～78岁,平均51岁,病程3～18天。全部病例均经血管造影确诊为左下肢深静脉血栓,其中左小腿深静脉伴骼股静脉血栓5例,骼股静脉血栓2例,骼股伴下腔静脉下端静脉血栓1例。主要临床表现,患肢肿胀疼痛,皮温降低,活动受限。     

脑梗死后睡眠障碍的临床观察

目的 探讨脑梗死引起睡眠障碍的机制及治疗转归。方法 脑梗死后失眠患者随机分治疗组、非治疗组，并设对照组。对所有受试者的睡眠问题进行PsQI评估。结果 脑梗死组PSQI得分明显高于对照组（P〈0．01）。治疗组病人睡眠及神经功能改善（P〈0．01）。结论 脑梗死患者睡眠障碍发生率明显多于正常对照组，改善睡眠促进脑梗死患者的神经功能修复。     

听觉皮质-丘脑兴奋性突触传递的盲法膜片钳研究

目的:制备包含大鼠听皮质与内侧膝状体及两者间功能联系的脑片,采用盲法膜片钳全细胞记录技术,对听皮质-内侧膝状体兴奋性突触传递的生理和药理学特性进行实验观察。方法:实验于2004-04/06在第三军医大学基础部生理学教研室完成。实验动物选择出生后7～15d健康SD大鼠21只,制备与水平方向呈15°的600μm的内侧膝状体脑片,采用膜片钳全细胞记录。电极内液成分及其浓度(mmol/L)为:甲磺酸铯120、氯化镁2、羟乙基哌嗪乙磺酸10、乙二醇双(2-氨基乙醚)四乙酸0.5、三磷酸腺苷2、QX-3142;灌流液中常规加入γ-氨基丁酸A受体拮抗剂荷包牡丹碱(10μmol/L)。获得内侧膝状体神经元全细胞模式后,在电流钳或电压钳模式下,双极钨丝刺激听皮质颗粒下层(Ⅴ～Ⅵ层),给予时程为100μs的方波刺激,在内侧膝状体分离记录兴奋性突触后电位和兴奋性突触后电流;观察N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断剂D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸(50μmol/L)和α-氨基羟甲基恶唑丙酸受体拮抗剂氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮(20μmol/L)对兴奋性突触后电流的影响。结果:①观察15例内侧膝状体神经元对皮层刺激的反应,其平均膜静息电位为(49±13.5)mV,膜输入阻抗为(432±109)MΩ。电流钳模式下,刺激听皮质,可在80%(12/15)的内侧膝状体神经元记录到兴奋性突触后电位,其幅度与刺激强度在一定范围内呈正相关,在3例记录中采用了不含QX-314的电极内液,可以观察到当刺激达到阈值水平,在兴奋性突触后电位的波峰上爆发了动作电位。②选择电压钳模式;电压钳下,刺激听皮质后可在内侧膝状体神经元记录到兴奋性突触后电流,钳制电位为-70mV时,电流是内向的,加入氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮后,兴奋性突触后电流的幅度显著下降,进一步加入D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸后,兴奋性突触后电流几乎完全消失。结论:600μm的旁水平位脑片包含了内侧膝状体与听皮质以及两者之间的功能性纤维联系;刺激听皮质,可在内侧膝状体记录到兴奋性突触后电位和兴奋性突触后电流;兴奋性突触后电流可以被D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸和氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮所阻断。听皮质-内侧膝状体突触的兴奋性传递以谷氨酸为神经递质,主要由α-氨基羟甲基恶唑丙酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体两种受体介导。