长学制高素质临床医学人才培养模式的探索与实践

长学制高等医学教育是我国在医学教育领域实施的重大改革之一,对推动全国医药卫生事业的发展发挥了不可估量的积极作用.为适应我国医学教育改革的新局面,培养高素质临床医学人才,我们从改进临床实习教学管理机制、构建素质教育多维实践平台等方面进行了大胆的探索和实践,创建了一套独特的“理论实践紧密结合,科研临床相互促进,医学人文相映成辉”的长学制高素质医学人才的培养模式,在全面提高全体学生的临床技能、科研能力及职业素养方面成效显著,达到了长学制高等医学精英教育的培养目标.     

《内经》中“神”的概念

《内经》论“神”与先秦诸子同出一源。神字的本义,指北斗的斗柄。从示、从申,“示”的上半截是篆文的“■”,即上字,指天上,下半截“■”三点,指天上的日月星。“申”是十二地支之一,用以代表方位,十二地支作成圆图,申方恰在西南角上。如果北斗星的斗杓在申方的话,它的斗柄则正指在东北     

维思通合并舒必利所致窦性心动过缓1例

维思通、舒必利对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有优于其他药物效果，但二者药物合用则会导致窦性心动过缓，现报导1例。     

“内经”所述上古人寿命初考

《素问·上古天真论》曰:“余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰,今时之人,年半百而动作皆衰”。认为和秦汉之人相比,上古人寿命要长得多。我们不妨就此提出问题:“上古”盖指何时?“上古”人之寿命是否较长?《内经》这种认识何由而生?试考之。 《素问·移精变气论》云:“往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑。”和《内经》成书年代相同之《韩非子·五蠹》对远古这种生活描绘更详,曰:“上古之世,人民少而禽兽众,人民不胜禽兽虫蛇,有圣人作,构木为巢,……民食果     

《实用中成药手册》中煮散的统计分析

《实用中成药手册》中煮散的统计分析张玉芳，原晓洪，李雁，琚伟，宋丽河南中医学院（４５０００３）主题词剂型，中成药《实用中成药手册》是宋连柱等人编写，１９８５年由山东科技出版社出版，载中成药２０７０种，包括传统剂型丸、散、膏、丹、片和现代剂型针剂、合剂...     

早幼粒细胞白血病中Auer小体的形态与分布观察

本文将我院1980年1月至1991年10月确诊为急性早幼粒细胞白血病(ApL)的病例,选出保存好染色好的骨髓片标本52例(男28,女24,5～64岁),用光学显微镜观察Auer小体的形态和分布。一、方法:每份骨髓标本计数500个原粒和早幼     

高压氧干预下急性脑梗死患者CD11及CD54变化及其对预后的影响

目的 探讨高压氧干预下急性脑梗死(ACI)患者CD11和CD54变化及其对预后影响.方法 将ACI患者64例分为对照组33例和高压氧治疗组(高压氧组)31例.对照组行常规治疗,高压氧组行常规治疗并高压氧治疗.2组患者均在发病≤72 h及发病第7,10,12和20天晨抽取外周静脉血测定CD11a、CD11c和CD 54,并在相同发病时间采用神经功能缺损程度评分(NDS).另外选取健康者25例作为正常对照,仅抽取周围静脉血测定CD11a、CD11 c和CD54.结果 高压氧组和对照组在发病≤72 h时CD11a、CD11c和CD54表达达到高峰,2组之间各指标差异不显著,第7天都开始呈现下降趋势.高压氧组CD11a、CD11 c高峰持续时间7 d,对照组持续10 d;CD54高峰持续时间高压氧组为10 d,对照组为12 d.经相关和线性回归分析发现,发病第20天时NDS的水平(近期疗效)和发病半年、1年时NDS的水平(远期疗效)分别有97.3%、96.7%及96.6%可用发病前CD11a和/或CD11c和/或CD54的水平以及其他相关因素解释.结论 高压氧治疗可缩短ACI患者CD11a、CD11 c和CD54高峰维持时间.高压氧可干预细胞黏附分子的变化过程,缩短异常时限,减少它们的表达,对ACI患者有保护作用.同时治疗前CD11a、CD11c和CD54的表达可预测病情的轻重,影响近远期疗效,预测预后.

Abstract：

Objective To observe the changes of CD11 a, CD11c and CD54 and its' influence on prognosis after the intervention of hyperbaric oxygen(HBO) in patients with acute cerebral infarction (ACI).Methods Sixty-four ACI patients were divided into control group( C group) and HBO therapy group( HBOT group).C group (33 cases) received routine treatment only, HBOT group ( 31 cases) received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy.CD 11 a, CD11 c and CD54 were measured in both groups at ≤72h, the 7th d, 10th d, 12th d, 20th d after ACI, and neural functional damage scores(NDS) were evaluated at the same time.CD11a, CDllc and CD54 were also measured in normal control group (25 cases).Results Plasma levels of CD11a, CD11c and CD54 rose significantly both in HBOT group and C group and peaked at≤72 h after ACI, there was no significant difference between two groups (P > 0.05), then declined at the 7th d.Levels of CD11 a, and CD11c maintained at the peak for 7 d in H BOT group and for 10 d in C group.CD54 peak remained for 10 d in HBOT group, and for 12 d in C group.A correlation analysis and linear regression analysis showed that the NDS levels at 20th d (short-term curative effect), 6 months and 12 months (long-term outcome) could be explained by 97.3 % , 96.7% and 96.6% , respectively by the admission levels of CD11 a and/or CD11 c and/or CD54 and other related factors.Conclusion After hyperbaric oxygen therapy peak level duration of CD11a, CD11c and CD54 could be shortened.Hyperbaric oxygen could influence intercellular adhesion molecule changing process, reduce leukocytes adhesion, decrease expressions of CD11a CD11c and CD54, and protect ACI patients.Before treatment, expression of CD11a, CD11c and CD54 may predict the severity, short or long-term outcome and prognosis of ACI patients.     

Pilon骨折56例治疗分析

Pilon骨折指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折^[1],因其本身为干骺端的严重粉碎性骨折,使踝关节特别是胫骨关节面产生不同程度的破坏,且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折。我院自2001年4月至2007年12月间共收治Pilon骨折56例,报道如下：     

白介素-17对急性肺损伤小鼠中性粒细胞凋亡的影响

目的白介素-17（IL-17）作为前炎症因子可以导致趋化性细胞因子的增高,从而促进中性粒细胞和单核细胞的募集。本实验通过建立急性肺损伤（ALI）小鼠模型观察IL-17在体内环境下对中性粒细胞凋亡的影响,探讨体内环境下IL-17的变化与血液中性粒细胞的凋亡的关系。方法雄性C57小鼠30只,体质量22～27g,随机分为正常对照组（对照组）,15只;ALI模型组（模型组）,15只,脂多糖（LPS）腹腔注射6mg/kg、10ml/kg致急性肺损伤。分别观察小鼠呼吸频率、活动情况及直接光镜观察肺组织血管及肺泡变化情况,中性粒细胞凋亡,淋巴细胞CD3＋/4＋/8＋分类检测,血清IL-17含量的检测。结果急性肺损伤时小鼠的IL-17的含量（0.10±0.002）pg/L,正常对照组（0.08±0.003）pg/L（P〈0.05）。CD4＋%模型组（21.99±1.83）,对照组（14.97±0.99）（P〈0.01）。中性粒细胞凋亡百分比（%）模型组（1.15±0.17）%,对照组（0.32±0.05）%（P〈0.01）。结论在ALI发病24h时,由于各种炎性细胞因子及其他炎性介质的作用,中性粒细胞表达了较高的凋亡率,而IL-17在其中起到了一定作用,中性粒细胞的凋亡与IL-17有一定的相关性。     

阿霉素前体药Ac-Phe-Lys-PABC-ADM通过ERK1/2途径促进胃癌细胞死亡

目的:研究阿霉素前体药(PADM)对人胃癌细胞系MGC-803生长以及ERK1/2信号通路的影响。方法:培养MGC-803人胃癌细胞系,检测组织蛋白酶B的表达、PADM及阿霉素(ADM)对细胞生长的抑制作用、p-ERK1/2、ERK1/2和β-actin的表达,以及细胞周期。结果:MGC-803细胞系中组织蛋白酶B表达丰富;PADM和ADM对细胞生长呈剂量依赖性抑制作用;处理48 h时,PADM的半数抑制浓度(IC50)为14.9μmol/L,是ADM(IC50=4.9μmol/L)的3.04倍。与ADM相比,PADM显著下调p-ERK1/2水平,并使细胞周期停滞在G2/S期。结论:PADM可通过ERK1/2途径诱导细胞死亡。PADM与ADM抗肿瘤机制可能不同。