肝门部高位恶性胆管梗阻的双支架治疗探讨

目的探讨肝门部位胆管梗阻的双支架介入治疗技术特点。方法回顾性分析双支架介入治疗恶性梗阻性黄疸患者491例,采用单侧穿刺入路和双侧穿刺入路两种技术手段,置放“T”型支架组合和“Y”型支架组合。结果全部穿刺及支架均置放成功。没有严重手术相关的并发症。在一周内胆红素从术前（318．37±5552）mmol／l下降到术后的（90．24±4259）mmol／l。谷丙转氨酶从术前（572±2145）U／L下降到（59．54±4231）U／L。谷草转氨酶从术前（482±23．61）U／L下降到术后（66．32±50．2s）U／L。结论对肝门部高位梗阻恶性梗阻性黄疸的治疗,进行双支架的置放技术效果较好。     

白癜风经络辨证归经的临床探讨

本文运用中医经络理论对210例白癜风患者的皮损分布进行了辨证归经分析,结果表明:白癜风皮损分布于阳经多于阴经,脏腑分属腑多于脏,其中以足少阳胆、足阳明胃、足太阳膀胱经者居多,其次为手阳明大肠和手少阳三焦经。提示白癜风发病可能与上述脏腑经络有关,对临床针灸择经取穴和辨证用药治疗均有一定参考意义。     

成人丘疹性荨麻疹的病因调查和防治

作者于1964年以来分别在洪湖、云梦、汉阳等县观察流行成人和青年中的“水土不服(痒)病”,开始病因不完全明了,诊断不明.经过深入现场调查,确诊为成人丘疹性荨麻疹。现报告于下。     

小切口胆囊切除55例分析

随着社会物质文化的发展,国人对美的追求在提高,手术小切口也成为多数病人的心理需要,尤其是非老年及女性患者。我院自1991年以来共小切口胆囊切除55例,现就其利弊分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:本组女性患者51例,男性     

中西医结合治疗玻璃体出血10例体会

1994年～1995年作者用中西医结合方法治疗视网膜中央静脉阻塞引起的玻璃体出血10例12只眼,其中男3例,女7例;年龄最小者45岁,最大者62岁,平均53.5岁;病程最长12个月,最短6个月,平均9个月。10例患者均为高血压病Ⅲ期。其舒张压12～14.7kPa,收缩压20～24kPa。10例患者均有患眼视物不清。9只患眼为眼底红光反射,仅1只眼无眼底红光反射,眼底可见高血压视网膜病变。治疗除控制高血压外,眼局部滴氨肽碘滴眼剂,静脉滴注复方丹参注射液。疗效欠佳者患眼球侧注射糜蛋白酶2.5mg,同时肌肉注射安妥碘。经以上治疗玻璃体出血吸收后即做荧光眼底血管造影检查。本组12只眼中发现视网膜有较大片状毛细血管无灌注区及新生血管,即行氩激光视网膜光凝术治疗。经治疗有8只眼恢复或保持了较好视力,4只眼效果较差,其中1只眼眼底始终未能窥见。 病例 女,60岁。1994年3月10日初诊。患者有15年高血压病史。2个月前自觉劳累情绪激动后右眼不能视物。检查:右眼视力眼前数指。外眼正常。右眼底仅见红光反射。左眼视力:1.0。外眼正常。眼底有明显视网膜动脉硬化改变。血压:21.3/13.3kPa。诊断:右眼玻璃体出血,视网膜动脉硬化。治疗:复方降压片、安络血片等,每日3次口服。复方丹参注射液16ml加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉点滴,每     

水通道蛋白2在脾胃湿热证大鼠湿、热偏重模型中表达的研究

目的:观察脾胃湿热证大鼠湿、热偏重模型及在三仁汤、白虎加苍术汤的干预下大鼠尿液中水通道蛋白2(aquaporin2,AQP2)的变化,以探讨脾胃湿热证湿、热偏重型之间尿液中AQP2的变化规律及三仁汤、白虎加苍术汤的作用机理。方法:将40只大鼠随机分成5组各8只:正常对照组、湿偏重组、热偏重组、三仁汤组、白虎加苍术汤组,采用肥甘饮食、湿热环境及病原微生物等复合因素建立脾胃湿热证湿、热偏重型的动物模型。分别用三仁汤、白虎加苍术汤对湿偏重、热偏重型大鼠模型进行干预,采用双抗夹心ELISA法检测各组大鼠尿液中AQP2的变化。结果:湿偏重组、热偏重组大鼠胃窦尿液中AQP2含量较正常对照组明显增高;湿偏重组AQP2水平较热偏重组增高更明显;三仁汤组、白虎加苍术汤组分别与湿偏重组、热偏重组比较,AQP2的含量降低,三仁汤组、白虎加苍术汤组与正常对照组比较,无显著性意义。结论:脾胃湿热证大鼠湿、热偏重模型存在AQP2含量增高;三仁汤、白虎加苍术汤对大鼠尿液中的AQP2含量具有调节作用,能降低已增高的AQP2的含量。     

急性混合型下肢深静脉血栓机械性抽吸与溶栓疗效分析

目的:比较机械性血栓抽吸与系统溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的疗效。资料与方法:回顾分析1998年4月—2010年1月458例急性混合型DVT病例的临床资料。机械性血栓抽吸327例(A组),其中合并髂总静脉狭窄或闭塞113例,采取PTA和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗。系统溶栓131例(B组),均系统性应用尿激酶、肝素,溶栓、抗凝治疗。结果:出院时A组健、患肢膝上、下15 cm处周径差,分别由(10.51±7.53)cm和(5.86±3.26)cm,降为(1.34±1.07)cm和(0.93±0.52)cm,差异有统计学意义(u=21.80和27.00);B组由(10.68±7.67)cm和(5.52±3.37)cm降为(2.89±1.53)cm和(1.72±0.89)cm,差异有统计学意义(u=11.39和12.45)。平均随访(46±39)月,患肢膝下15 cm处周径差降为:A组(0.53±0.42)cm,B组(1.42±1.35)cm,差异有统计学意义(u=7.40)。水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率,A组:27.83%(91/327)、13.15%(43/327)、0%;低于B组:55.73%(73/131)、83.97%(110/131)、9.16%(12/131),差异有统计学意义(u=3.14、14.52、5.58)。彩超发现,A组静脉通畅率(73.09+17.74)%=90.83%和瓣膜功能正常率(73.09%),均高于B组(15.27+22.14)%=37.41%和15.27%,差异均有统计学意义(u=12.04、11.28)。A组随访疗效为优(88.99%)显著高于B组(29.77%)(u=12.74)。B组治疗中2例因出血而危及生命,而A组无一例。结论:机械性血栓抽吸对急性混合型LEDVT的疗效,均好于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于溶栓;但不是血栓清除的单一手段,应辅以溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗,才能防止血栓再形成和提高中、远期疗效。     

军队医院固定资产折旧方法探讨

随着军队医院全成本核算方案的实施,制定合理的医疗服务价格应对竞争激烈的医疗市场,成为医院经济管理人员高度重视的一项内容。军队医院固定资产折旧在医疗服务成本占有很大的比重,对确定合理的军队医院为地方医疗服务收费价格具有很大的影响。不同的折旧方法产生不同的折旧额,选择适合当前医院情况的固定资产折旧方案十分重要,医院应结合固定资产的性质、价值选择合理的折旧方法。     

混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗的并发症及其对策

目的:探讨混合型下肢深静脉血栓(LEDVT)综合介入治疗的并发症及治疗对策.方法:回顾性分析7年间采用综合介入治疗的488例急性或亚急性混合型DVT患者的临床资料.所有患者先行下腔静脉滤器植入,再行机械性血栓碎吸、导管溶栓、抗凝等治疗;如合并症状性肺栓塞,则行肺动脉导管溶栓治疗;如合并髂静脉狭窄或闭塞同时行球囊扩张血管成形术(PTA)或支架植入治疗.结果:症状性肺栓塞发生率为7.58％ (37/488),2例(2/37)抢救无效死亡.综合介入治疗中血管损伤发生率为9.22％ (45/488),滤器拦截大块血栓的发生率为16.60％ (81/488).术后抗凝过程中发生异常出血率5.53％ (27/488),2例患者因脑出血死亡.451例患者获随访4～94(平均41)个月,血栓后综合征(PTS)发生率11.53％ (52/451);PTA后出现静脉再堵塞发生率为40.19％ (43/107);支架植入后静脉再堵塞发生率为6.6％ (7/106).结论:综合介入疗法治疗混合型下LEDVT有一定的并发症发生率,应采取各种措施加以预防.